主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：如何治疗腿麻

腿麻多因神经受压、血液循环障碍或神经病变引起，治疗需结合病因优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。 一、调整神经受压因素 1.避免久坐久站，每30~45分钟变换姿势，坐姿保持腰部挺直、膝部与臀部同高，减少腰椎压力；2.物理治疗可选择腰椎牵引、热敷（慢性期）或急性期冷敷缓解神经水肿，也可通过针灸、理疗仪辅助改善局部血液循环。 二、促进下肢血液循环 1.适度运动：散步、游泳、踝泵运动（勾脚、伸脚交替，每次10~15分钟），避免长时间下垂肢体；2.休息时抬高下肢15°~30°，穿宽松衣物，避免过紧鞋袜或裤子，预防静脉回流受阻。 三、控制基础疾病 1.糖尿病患者需规范监测血糖，通过饮食、运动及药物（如二甲双胍）控制血糖稳定；2.高血压、高血脂患者需长期用药控制血压、血脂，减少血管损伤；3.神经病变者可在医生指导下补充维生素B族（如甲钴胺），改善神经代谢。 四、特殊人群护理 1.儿童：避免长时间低头或久坐，睡姿避免压迫一侧肢体，频繁腿麻需排查骨骼发育或局部压迫；2.孕妇：采用左侧卧位，睡前抬高下肢，穿医用弹力袜预防静脉曲张；3.老年人：选择太极、慢走等温和运动，避免剧烈行走，家人可轻柔按摩小腿肌肉，力度以自身舒适为宜。 五、及时就医指征 若腿麻持续超1周未缓解，或伴随下肢无力、肌肉萎缩、大小便失禁、剧烈疼痛，需尽快就诊，排查腰椎间盘突出、椎管狭窄、下肢动脉栓塞等严重疾病。

问题：跟骨骨折的症状

跟骨骨折典型症状包括足跟部剧痛、肿胀、畸形及活动受限，严重时可伴随神经血管损伤，需结合影像学明确诊断。 疼痛特点 跟骨骨折最突出症状为足跟部持续性锐痛，活动或按压时疼痛显著加重，休息难以缓解（夜间因交感神经兴奋疼痛可能加剧）。疼痛源于骨折断端刺激骨膜神经及周围软组织损伤，部分患者疼痛可向足背或小腿放射。若合并软组织挫伤，疼痛呈持续性胀痛，严重影响睡眠。 肿胀表现 骨折后局部出血及组织液渗出导致足跟部弥漫性肿胀，皮肤张力增高，严重时可见皮下青紫色瘀斑或张力性水疱。肿胀范围常累及足背及踝周，按压时出现凹陷性水肿，提示软组织损伤较重，需警惕骨筋膜室综合征风险。 畸形特征 跟骨骨折破坏足弓结构后，易出现形态异常：表现为跟骨缩短、增宽，或内翻/外翻畸形，外观可见足跟变矮、变宽，双侧对比不对称。触诊骨折部位可触及异常骨性突起或凹陷感，被动活动时可能闻及骨擦音。 活动障碍 因疼痛及骨折稳定性丧失，患者无法负重行走，站立或行走时疼痛剧烈，需依赖拐杖辅助。踝关节主动活动（如屈伸、内翻）显著受限，无法完成正常步态动作（如踮脚、提踵），严重者完全丧失行走能力。 特殊人群与伴随症状 老年骨质疏松性骨折患者疼痛轻但肿胀明显，易漏诊；儿童因骨骼弹性大，畸形不典型，需结合CT/MRI确诊。合并神经血管损伤时，可出现足背麻木、皮肤苍白、足趾温度降低等缺血表现，提示需紧急处理。

问题：膝盖上有个硬包凸起

膝盖上硬包凸起多为皮下组织异常增生或炎症性病变，少数可能与骨骼或关节病变相关，需结合特征初步判断性质并及时就医。 一、常见病因分类 皮下软组织病变：脂肪瘤（皮下脂肪增生，质地中等硬，边界清，活动度好）、皮脂腺囊肿（毛囊堵塞致皮脂堆积，表面或有黑头，感染时红肿痛）； 滑囊/关节病变：髌前滑囊炎（长期摩擦引发，局部肿胀伴压痛，活动受限）、骨关节炎骨赘（关节退变骨质增生，硬包与骨骼相连，活动痛）。 二、自我鉴别要点 活动度：可推动多为皮下病变（脂肪瘤、囊肿），与骨骼固定则提示骨/关节来源； 疼痛特点：红肿痛者警惕感染/炎症，无痛性硬包需排除肿瘤； 表面特征：有黑头或破溃提示皮脂腺囊肿，短期内快速增大需警惕恶性病变。 三、就医检查建议 无论何种特征均需就医，首选超声明确囊性/实性，必要时X线/CT排查骨骼病变，怀疑恶性时需MRI及病理活检。严禁自行挤压或穿刺，尤其感染性病变，可能加重炎症扩散。 四、特殊人群注意 儿童需排查先天性皮下结节或感染；老年人应警惕骨肿瘤（如骨肉瘤）；孕妇/哺乳期女性优先无创检查，避免孕期用药风险；糖尿病患者易并发感染性囊肿，需更积极干预。 五、处理原则 良性病变（如小脂肪瘤）可观察；囊肿/滑囊炎感染需抗感染治疗（外用莫匹罗星软膏）；恶性或压迫症状者需手术切除+病理活检；骨赘引发症状者可抗炎止痛或关节腔注射。

问题：腰椎间盘膨出能治好么

腰椎间盘膨出临床症状可缓解，但影像学改变较难完全逆转，多数患者通过规范治疗可实现临床治愈。 病理本质与临床特点 腰椎间盘膨出是椎间盘退变的早期表现，因纤维环部分破裂、髓核轻度突出，压迫周围神经或软组织引发症状。临床症状与膨出程度相关，常见腰痛、下肢麻木或放射性疼痛，多数患者无严重神经损伤。 治疗目标与临床治愈定义 临床治愈指症状（如疼痛、麻木）消失或显著缓解，而非影像学膨出完全消失。研究显示，保守治疗（非手术）可使70%-90%患者症状缓解，手术仅适用于保守无效、严重神经压迫者，术后仍需长期康复。 主流治疗方案 非手术治疗为首选：短期卧床休息（不超过1周）、药物（塞来昔布等非甾体抗炎药、乙哌立松等肌松药、甲钴胺等神经营养药）、物理治疗（牵引、理疗、针灸）及腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）。手术治疗（如椎间孔镜减压术）仅用于保守无效、大小便障碍等严重病例，无法逆转膨出，需严格把握适应症。 特殊人群注意事项 老年人需避免长期卧床（防骨质疏松），孕妇优先保守治疗（减少药物风险），糖尿病患者需控制血糖（防伤口愈合不良），用药需在医生指导下调整剂量。 预防与长期管理 坚持“三分治七分养”：保持正确坐姿（腰部垫靠垫）、避免久坐久站（每30分钟起身活动）、控制体重（减轻椎间盘负荷）、定期进行腰背肌锻炼。复发时及时复查，避免盲目推拿或剧烈运动。

问题：肾痛和腰痛有什么区别

肾痛与腰痛的核心区别在于：腰痛多源于腰部肌肉、骨骼或神经损伤，肾痛则直接关联肾脏及周围组织病变，疼痛定位更明确且伴随特异性症状。 病因与疼痛部位 腰痛常见于腰椎退变（如骨质增生）、腰肌劳损、椎间盘突出等，疼痛部位广泛（腰骶部、腰两侧肌肉）；肾痛由肾结石、肾盂肾炎、肾积水等肾脏疾病引起，疼痛局限于肾区（脊柱两侧第12肋下缘区域），位置相对固定。 疼痛性质与伴随症状 腰痛多为酸痛、胀痛或刺痛（神经压迫时），活动后加重（如弯腰受限），休息后缓解；肾痛常为钝痛或绞痛（结石梗阻时剧痛），伴肾区叩击痛阳性（医生叩击疼痛），可出现血尿、尿频尿急（感染）、尿量减少（积水）等症状。 检查手段差异 腰痛需腰椎X线、CT/MRI评估椎体、椎间盘或肌肉病变；肾痛需泌尿系超声（结石/积水）、尿常规（感染）、肾功能（肌酐）检查，必要时行CTU/MRI明确肾盂结构。 特殊人群注意事项 老年人腰痛警惕骨质疏松性骨折或腰椎退变；孕妇肾痛需排除子宫压迫致肾盂积水；儿童肾痛需排查先天性肾发育异常（如重复肾、肾积水）。 处理与就医提示 腰痛以理疗（热敷）、非甾体抗炎药（布洛芬）为主，持续2周不缓解需骨科就诊；肾痛需针对病因（如结石用排石药物），疼痛剧烈伴血尿、发热须急诊，不可盲目止痛掩盖病情。 提示：若疼痛持续或伴随异常症状，建议尽早就医，避免延误肾脏疾病诊治。

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