主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：肌腱炎是什么症状

肌腱炎不同部位症状有差异但有共同特点，常见症状包括受累部位局部疼痛（活动时加重、部分有夜间痛）、肿胀、关节活动受限（不同人群表现不同及受生活方式、基础病史影响）、局部压痛明显。 疼痛 局部疼痛：是肌腱炎最主要的症状之一。在受累肌腱所在部位会出现疼痛，活动时疼痛往往会加重。例如，肱骨外上髁炎（网球肘）患者，会在肘关节外侧出现疼痛，当进行拧毛巾、扫地等前臂用力活动时，疼痛会明显加剧；跟腱炎患者则是跟腱部位疼痛，行走、跑步等足部活动时疼痛加重。疼痛的程度可轻可重，轻者可能只是在活动时稍有不适，重者会影响正常的肢体活动。 夜间痛：部分肌腱炎患者可能会出现夜间疼痛的情况，这会干扰睡眠。比如跟腱炎患者，夜间休息时跟腱部位也可能有疼痛感觉，影响患者的休息质量。 肿胀 受累部位肿胀：肌腱炎发生部位会出现肿胀现象，炎症刺激会导致局部组织充血、水肿。以腕管综合征为例，它是正中神经在腕管内受压引起的，患者会出现腕部肿胀，同时伴有手指的麻木、刺痛等症状；髌腱炎患者则是髌腱部位出现肿胀。肿胀程度因病情轻重而异，轻者可能只是轻微的肿胀，肉眼不易察觉，需要触摸才能感觉到；重者肿胀比较明显，局部皮肤可能会有轻度的隆起。 活动受限 关节活动范围减小：由于疼痛和炎症的影响，受累关节的活动会受到限制。比如肩袖肌腱炎患者，肩关节的活动会受到限制，外展、上举等动作可能无法正常完成；屈肌腱鞘炎患者，手指的屈伸活动会不灵活，严重时可能出现手指屈伸困难，像弹响指就是屈肌腱鞘炎的一种表现，手指屈伸时会出现弹响，并且活动受限。不同年龄的人群，活动受限的表现可能有所不同，儿童如果发生肌腱炎，可能会因为疼痛而不愿意使用相应的肢体进行活动，比如儿童的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会表现为手部活动减少，不愿意抓握东西等；老年人由于本身关节活动度就有所下降，加上肌腱炎的影响，活动受限可能会更加明显。生活方式方面，如果是长期从事某种重复性劳动的人群，如长时间打字的办公族容易发生腱鞘炎，就会因为肌腱炎导致手部活动受限，影响正常的工作和生活；有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，发生肌腱炎后可能因为身体代谢等方面的问题，恢复相对较慢，活动受限的情况可能持续时间较长。 压痛 局部压痛明显：在肌腱炎受累部位按压时，会有明显的压痛。比如股四头肌肌腱炎患者，在股四头肌肌腱附着于髌骨的部位按压时，疼痛较为显著；冈上肌肌腱炎患者，在肩关节外侧冈上肌肌腱的部位按压会有明显压痛。不同性别在压痛表现上可能没有明显差异，但女性如果穿着高跟鞋等特殊鞋类，可能会增加足部肌腱炎的发生风险，并且在压痛表现上可能与男性类似，但需要注意穿着对足部肌腱的影响。

问题：腿酸无力怎么办

腿酸无力可通过适当休息避免长时间站立久坐并适时抬高腿部来促进血液循环，进行低强度有氧运动增强腿部肌肉力量，保证摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物补充营养，若持续不缓解需警惕贫血、低钾血症、腰椎间盘突出症等疾病影响，老年人要防剧烈运动并抗骨质疏松，孕妇要垫高下肢避免久站行走，儿童需排查生长痛、营养缺乏或先天性疾病及时就医。 一、休息与姿势调整 适当休息，避免长时间站立或久坐，每间隔一段时间（如40-60分钟）起身活动腿部，促进血液循环。休息时可将腿部抬高，高于心脏水平，利用重力作用加速下肢血液回流，缓解因血液淤积导致的腿酸无力。例如久坐办公人群，每小时起身走动3-5分钟，活动脚踝、屈伸膝关节等。 二、适度运动 进行低强度有氧运动，如慢走、游泳等。慢走可从每周3次、每次15-20分钟开始，逐渐增加至每周5次、每次30分钟左右；游泳时水的浮力能减轻腿部负重，利于锻炼腿部肌肉。运动能增强腿部肌肉力量，改善肌肉代谢，从而缓解腿酸无力，但需注意运动强度循序渐进，避免因过度运动加重腿部负担。 三、营养补充 保证摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物。蛋白质是肌肉的重要组成成分，可通过瘦肉（如鸡肉、牛肉）、蛋类、豆类等获取；钙有助于维持骨骼和肌肉正常功能，奶制品（牛奶、酸奶）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）是钙的良好来源；维生素D能促进钙吸收，可通过晒太阳（每日10-15分钟，避开强烈阳光时段）及食用深海鱼类（如三文鱼）等获取。若饮食中营养摄入不足，可能引发腿酸无力，需通过合理饮食或在医生指导下适当补充营养剂。 四、疾病因素及应对 若腿酸无力持续不缓解，需警惕疾病影响。例如贫血患者因红细胞携氧能力下降，肌肉缺氧可出现腿酸无力，需进行血常规等检查；低钾血症患者因血钾水平异常导致肌肉兴奋性改变，可出现腿软等症状，需检测血钾并针对性处理；腰椎间盘突出症患者因椎间盘压迫神经，可能出现下肢酸麻无力，需通过腰椎影像学检查明确，必要时就医接受相应治疗。 五、特殊人群注意事项 老年人：常因骨质疏松、肌肉衰减出现腿酸无力，除注重营养补充外，应避免剧烈运动以防摔倒，可在医生评估下适当进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂等，日常行动时可借助辅助器具增强稳定性。 孕妇：孕期因体重增加、激素变化等易出现腿酸无力，休息时可适当垫高下肢，避免长时间站立或行走，定期产检监测身体状况，关注胎儿及自身健康。 儿童：儿童腿酸无力需排查是否为生长痛或营养缺乏等，保证均衡饮食，适度进行适合儿童的运动（如跳绳、慢跑等），若持续不缓解需排查是否存在先天性疾病等情况，及时就医明确原因。

问题：治疗拇外翻的几大有效的方式有哪些

拇外翻治疗分非手术和手术，非手术包括穿戴矫形支具（适用于轻度患者，用支具施加外力纠正偏移角度缓解疼痛）和调整生活方式（选合适鞋子、减少长时间站立行走）；手术有软组织手术（适用于畸形较轻有疼痛症状者，修复调整软组织纠正位置缓解疼痛）和截骨手术（适用于中重度患者，截断重新排列骨骼纠正畸形），选择治疗方式需综合患者年龄、病情严重程度、身体状况等，轻度优先非手术，中重度可能需手术且手术有风险和恢复过程要遵医嘱决策。 一、非手术治疗 （一）穿戴矫形支具 1.适用情况：适用于轻度拇外翻患者，尤其是那些疼痛较轻、畸形程度不严重的人群，包括不同年龄阶段但畸形较轻的患者，如儿童中因鞋子不合适等原因导致轻度拇外翻的情况，以及成年人中早期发现的拇外翻。 2.原理：通过特定的支具对拇趾施加外力，纠正拇趾的偏移角度，缓解疼痛。例如，使用分趾垫可以将大拇趾与其他脚趾分开，减少相互之间的挤压，从而减轻疼痛和阻止畸形进一步发展。 （二）调整生活方式 1.选择合适鞋子：对于各年龄段的患者，都应避免穿尖头、高跟的鞋子。选择宽松、鞋头宽大的鞋子，给拇趾足够的空间。比如儿童应选择舒适、合脚且鞋头不狭窄的鞋子，成年人则要根据自身情况挑选合适的鞋子来减轻拇趾的压力，防止拇外翻加重。 2.减少长时间站立或行走：无论是儿童还是成年人，长时间站立或行走都会增加拇趾的负担，加重拇外翻的症状。所以要适当休息，避免过度劳累脚部。 二、手术治疗 （一）软组织手术 1.适用情况：适用于畸形较轻但有疼痛症状的患者，一般年龄不是绝对禁忌，但需要综合评估患者的身体状况。对于儿童，很少采用此类手术，除非是严重影响生长发育的特殊情况。 2.原理：通过对拇趾周围的软组织进行修复和调整，如松解紧张的软组织、修复松弛的软组织等，来纠正拇趾的位置，缓解疼痛。例如，切断拇收肌的斜头和横头，解除其对拇趾的牵拉，从而改善畸形和疼痛。 （二）截骨手术 1.适用情况：适用于中重度拇外翻患者。对于成年人中畸形较严重且非手术治疗无效的情况较为常用。儿童一般不采用截骨手术，因为儿童骨骼还在发育中，截骨可能会影响骨骼正常生长。 2.原理：通过对拇趾的骨骼进行截断和重新排列，以纠正拇趾的畸形。例如，Chevron截骨术是将第一跖骨远端进行截骨，然后将拇趾复位到正常位置并固定，从而达到纠正畸形的目的。 在选择治疗方式时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素。对于轻度拇外翻，优先考虑非手术治疗；而中重度拇外翻则可能需要手术治疗，但手术也有一定的风险和恢复过程，需要患者在医生的指导下进行决策。

问题：落枕了怎么办，有什么最快、最有效的方法

缓解落枕可通过热敷促进血液循环、按摩推拿放松肌肉、做拉伸运动、调整睡眠姿势与枕头来进行，若处理后无缓解或伴其他症状则需及时就医，儿童因特殊生理状况需注意相关操作细节。 一、热敷缓解 1.原理：热敷能够促进局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄人群，儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要密切关注温度和时间，避免烫伤；成年人则可相对耐受稍高温度和较长时间的热敷。 2.生活方式影响：长期伏案工作、睡眠姿势不良等生活方式可能导致落枕，热敷对于因这些生活方式引起的落枕有一定缓解作用，在热敷后应注意调整不良生活方式，保持正确坐姿和睡眠姿势。 二、按摩推拿 1.专业按摩：找专业的按摩师进行颈部按摩推拿。按摩师会采用揉、按、捏等手法，放松颈部紧张的肌肉。例如，用拇指按揉颈部两侧的肌肉，从耳后到肩部逐步进行。对于儿童，由于骨骼和肌肉发育尚未完全，按摩时要格外轻柔，避免用力过猛造成损伤；成年人则可根据耐受程度接受适当力度的按摩。 2.自我按摩：自己也可进行简单按摩，用手指按压颈部疼痛点，从疼痛部位向周围轻轻揉按，每次按摩5-10分钟。但自我按摩时要注意手法和力度，避免因操作不当加重症状。 三、拉伸运动 1.颈部前屈后伸：缓慢将头部向前屈，尽量让下巴接近胸部，然后再向后伸，每次重复10-15次。不同年龄人群可根据自身颈部活动度调整幅度，儿童活动度相对较小，幅度不宜过大；成年人可适当加大幅度。 2.左右侧屈：将头部向左侧屈，尽量让左耳贴近左肩，然后再向右侧屈，重复10-15次。进行拉伸运动时要缓慢进行，避免突然用力，以防拉伤颈部肌肉。 四、调整睡眠姿势与枕头 1.睡眠姿势：保持正确的睡眠姿势，仰卧时颈部应保持自然生理曲度，可在颈部下方垫一个薄枕头；侧卧时枕头高度应与肩膀宽度一致，使颈部与脊柱在一条直线上。对于儿童，要选择适合其年龄的枕头，高度一般在3-6厘米左右，且要定期更换枕头，保持良好睡眠姿势。 2.枕头选择：选择合适的枕头很重要，枕头不宜过软或过硬，一般选择具有一定弹性、能支撑颈部生理曲度的枕头。例如，记忆棉枕头能根据颈部形状进行贴合支撑，对于因枕头不合适导致落枕的人群有很好的改善作用。 五、就医情况 如果经过以上方法处理后，落枕症状仍无明显缓解，或者伴有颈部剧烈疼痛、上肢麻木、头痛等症状，应及时就医。尤其是老年人，可能存在颈椎病变等基础疾病，落枕可能是颈椎病变的表现，更需要及时就医明确诊断，避免延误病情。

问题：什么是股骨头坏死

股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡、结构改变塌陷伴髋关节疼痛功能障碍的疾病，病因有创伤性及非创伤性（含长期大量用糖皮质激素、酗酒、减压病、代谢性疾病等），病理分缺血、修复、塌陷、骨关节炎期，临床表现有疼痛、活动受限，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI），治疗早期保守治疗避免负重等，晚期手术治疗，特殊人群中长期激素使用者需监测髋关节，儿童患者需尽早就诊评估干预。 一、定义 股骨头坏死是因多种因素导致股骨头血供受损或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而出现股骨头结构改变、塌陷，伴髋关节疼痛及功能障碍的疾病。 二、病因 （一）创伤性因素 如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤直接破坏股骨头血运，引发坏死。 （二）非创伤性因素 1.长期大量使用糖皮质激素：激素可致脂肪代谢紊乱、血管炎等，影响股骨头血供。 2.酗酒：酒精代谢产物堆积干扰脂肪代谢，造成血管痉挛，减少股骨头血供。 3.减压病：气压骤变致体内氮气栓塞，影响股骨头血运。 4.代谢性疾病：如痛风、糖尿病等，可通过影响血管或骨代谢机制诱发股骨头坏死。 三、病理过程 1.缺血期：股骨头血供中断，骨细胞开始死亡。 2.修复期：机体启动修复机制，成骨细胞尝试修复，但可能伴随异常修复。 3.塌陷期：因修复异常致股骨头结构塌陷。 4.骨关节炎期：塌陷后髋关节力学改变，逐渐发展为骨关节炎。 四、临床表现 1.疼痛：初期多为髋关节隐痛、钝痛，活动后加重，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。 2.活动受限：随病情进展，髋关节内旋、屈曲等活动明显受限，影响行走、下蹲等日常活动。 五、诊断方法 1.病史采集：了解是否有创伤、激素使用、酗酒等高危因素。 2.体格检查：检查髋关节压痛、活动范围等。 3.影像学检查 X线：早期可能无明显异常，中晚期可见股骨头密度改变、塌陷等。 CT：较X线能更清晰显示股骨头结构改变。 MRI：对早期股骨头坏死敏感性高，可发现骨髓水肿等早期信号改变。 六、治疗 （一）早期保守治疗 避免患肢负重，可采用药物辅助改善血运等，但需严格遵循临床指南。 （二）晚期手术治疗 如股骨头髓芯减压术、髋关节置换术等，需根据病情严重程度选择合适术式。 七、特殊人群注意事项 1.长期激素使用者：需定期监测髋关节情况，密切关注有无疼痛、活动受限等症状，必要时调整激素使用方案。 2.儿童患者：股骨头坏死需重视，因其可能影响生长发育，应尽早就诊，评估病情并采取针对性干预措施，避免延误导致不良预后。

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