主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:左手中指麻木疼痛是什么情况

左手中指麻木疼痛多因局部神经受压、血液循环不畅、颈椎病变或局部炎症引起,也可能与糖尿病等系统性疾病相关,需结合具体诱因判断。 颈椎病 颈椎间盘突出或退变压迫颈神经根,可引发左手中指麻木疼痛,常伴随颈肩部僵硬、活动受限,疼痛沿手臂放射至手指,久坐、低头时症状加重,夜间姿势不良可能加剧。 腕管综合征 腕部劳损使正中神经受压,表现为左手中指(及食指)麻木刺痛,夜间加重,活动手腕后短暂缓解,长期精细工作者(如程序员、厨师)风险较高。 血液循环障碍 长时间保持不良姿势、手臂受压或寒冷刺激,导致局部供血不足,手指麻木疼痛,活动后数分钟内缓解,必要时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。 外伤或劳损 手指磕碰、挤压或重复性动作损伤神经或肌腱,伴局部疼痛、压痛,活动时疼痛加剧,休息后减轻,若出现明显肿胀需排查骨折或肌腱断裂。 系统性疾病 糖尿病、类风湿关节炎等可引发周围神经病变,糖尿病患者因高血糖损伤神经,需严格控制血糖;特殊人群(如孕妇、老年人)需警惕症状进展,及时就医。

问题:腰椎间盘突出做小针刀有后遗症吗

腰椎间盘突出患者接受小针刀治疗后可能存在一定后遗症,但在严格掌握适应症和规范操作下,多数患者可获得短期疗效,严重长期后遗症发生率较低。 小针刀适用于神经根粘连、局部肌痉挛的慢性疼痛患者,不适合突出物巨大、钙化或合并椎管狭窄者。操作需精准定位,避免损伤神经血管,否则可能加重症状或引发感染。 术后短期常见反应包括穿刺点疼痛、轻微肿胀,多因局部组织创伤引起,一般1-2周内缓解。若出现持续红肿、渗液,需警惕感染,及时就医处理。 神经损伤是小针刀治疗的潜在风险,表现为下肢麻木、无力加重,严重时出现大小便障碍。术前需通过MRI明确神经受压情况,术中采用神经刺激仪定位,降低损伤概率。 部分患者术后可能因局部瘢痕组织增生导致慢性疼痛或活动受限,瘢痕体质者风险稍高。术后需配合腰背肌训练,减少瘢痕粘连,降低复发风险。 特殊人群需谨慎使用:孕妇、凝血功能障碍者(如服用华法林)、严重骨质疏松者禁用,以免增加出血或骨折风险。合并马尾神经综合征者需优先手术治疗,避免延误病情。

问题:髋关节滑膜炎能喝酒吗

髋关节滑膜炎患者应避免饮酒,酒精可能加重炎症反应、延缓积液吸收并增加关节损伤风险。 髋关节滑膜炎多因创伤、感染或免疫反应引发滑膜充血水肿,酒精进入人体后会扩张血管,加重局部充血,导致炎症因子释放增加,延缓滑膜修复过程。 酒精会干扰滑膜细胞正常分泌功能,阻碍关节液吸收,延长病程。同时,酒精性脱水可能使关节液黏稠度升高,加重关节活动受限及疼痛症状。 若采用非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗生素或中成药治疗,酒精会与药物代谢产生干扰,增加肝肾负担,可能引发胃肠道出血、肝肾功能损伤等不良反应。 老年人及合并高血压、糖尿病、肝病患者,酒精对血管弹性和代谢影响更显著,易诱发关节微循环障碍;孕妇、哺乳期女性及青少年因身体特点需绝对禁酒。 建议以低脂、高纤维饮食为主,增加优质蛋白摄入;急性期制动休息,配合冷敷、理疗缓解症状;康复期适度进行肌肉训练,避免负重活动,严格遵医嘱治疗并定期复查。

问题:右侧股骨头坏死怎么治

右侧股骨头坏死治疗需结合疾病分期、年龄、生活方式及基础疾病情况,核心目标是延缓病程进展、保留髋关节功能或改善生活质量。早期以非手术保髋为主,中晚期根据病情选择保髋手术或人工关节置换,同时需重视康复管理与风险因素控制。 一、分期评估决定治疗策略 1. 早期股骨头坏死(股骨头内囊性变,关节间隙正常):采用保髋为主的非手术干预,需通过MRI、CT等明确坏死范围(如ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期),年轻患者(如30-50岁)坏死面积<30%时,保守治疗可延长自然病程。 2. 中期股骨头坏死(股骨头塌陷<2mm,出现新月征):根据症状(疼痛、活动受限)选择保髋手术(如髓芯减压联合植骨),合并髋关节退变时需结合疼痛程度评估。 3. 晚期股骨头坏死(股骨头严重塌陷、关节间隙变窄):多需人工关节置换术,尤其疼痛剧烈、功能障碍影响日常生活者。 二、非手术治疗聚焦早期干预 1. 药物治疗:双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)可抑制破骨细胞活性,《新英格兰医学杂志》2022年研究显示连续使用12个月可降低进展风险;前列地尔注射液改善微循环,适用于疼痛明显患者。 2. 物理治疗:体外冲击波(每周2-3次,每次200-300次/分钟)可促进骨修复,《中华骨科杂志》2019年共识推荐用于早期病例;高压氧治疗增加血氧供应,适用于无感染风险的患者。 3. 生活方式调整:体重指数(BMI)>28者需减重(每月减重3-5%),避免负重(如拄拐、轮椅辅助),戒烟限酒(酒精是重要危险因素),糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%。 三、手术治疗分保髋与置换 1. 保髋手术:髓芯减压术(适用于直径<4cm的坏死区)联合自体骨移植(如髂骨)或干细胞移植(2023年《临床骨科杂志》显示,年轻患者术后2年功能保留率达75%);钽棒植入可增加股骨头支撑力,适用于坏死进展期。 2. 人工关节置换术:金属对金属假体磨损率低,陶瓷对聚乙烯假体生物相容性好,适用于70岁以上患者或保髋失败病例,术后需避免过度屈曲(<90°)及剧烈运动。 四、特殊人群治疗需个体化 1. 青少年患者(Legg-Calvé-Perthes病):采用支具固定(髋外展、屈曲位),避免激素治疗,坏死区<30%时可自行修复,需每6个月复查MRI评估; 2. 老年患者(>75岁):优先选择骨水泥型假体,降低术后松动风险,合并高血压者术前血压控制<160/100mmHg; 3. 孕妇患者:避免手术及双膦酸盐,采用卧床休息+物理治疗,产后3个月再评估治疗方案。 五、康复管理与长期随访 1. 非手术患者:每日进行髋关节周围肌肉等长收缩训练(每组15次,每日3组),避免深蹲、盘腿等动作; 2. 术后患者:术后1周开始踝泵运动,3个月内避免负重行走,6个月后可逐步过渡到日常活动; 3. 定期随访:术后每3个月复查X线,1年后每6个月复查,需对比坏死区进展情况及关节间隙变化。

问题:第1腰椎体压缩性骨折怎么办

第1腰椎体压缩性骨折需根据骨折严重程度、是否合并神经损伤等情况,采取科学评估与分级治疗,包括及时就医明确诊断、保守或手术干预、规范康复管理及并发症预防,同时需结合年龄、基础疾病等因素调整方案。 一、诊断与评估 影像学检查是确定骨折严重程度的关键,X线片可初步判断椎体压缩程度,CT扫描能明确骨折线走向及是否合并椎体后壁破裂,MRI可评估脊髓神经受压情况及椎体骨髓水肿范围,有助于判断是否存在脊髓损伤。 椎体压缩程度通常分为轻度(压缩<1/3)、中度(1/3~1/2)、重度(>1/2),轻度骨折多无神经症状,重度或合并后方结构损伤者需警惕神经压迫风险。 二、治疗方式选择 保守治疗适用于轻度压缩性骨折且无神经症状者,包括卧床休息(一般需1~2周,具体时长根据骨折愈合情况调整)、短期止痛药物(如非甾体抗炎药,需遵医嘱使用)、支具辅助固定(卧床期间及早期下床活动时佩戴)、早期功能锻炼(疼痛缓解后开始腰背肌等长收缩训练,预防肌肉萎缩)。 手术治疗适用于重度压缩骨折(压缩>1/2)、骨折不稳定(如椎体后壁破裂)、合并神经症状(肢体麻木、无力、大小便功能障碍)者,常见术式包括经皮椎体成形术(适用于老年骨质疏松性骨折,可快速缓解疼痛并恢复椎体高度)、切开复位内固定术(适用于年轻患者或需恢复脊柱稳定性者)。 三、康复管理要点 早期康复:卧床期间进行踝泵运动(预防深静脉血栓)、深呼吸训练(预防肺部感染)、定时翻身(每2小时1次,避免压疮),避免长时间单一姿势导致腰背肌痉挛。 中期康复:疼痛缓解后在支具保护下逐渐下床活动(如站立、行走),避免弯腰、负重、扭转,加强腰背肌力量训练(如五点支撑法,强度需个体化调整)。 后期康复:骨折愈合稳定后(通常需3~6个月),逐步恢复日常活动,建议在康复师指导下进行平衡训练、核心肌群稳定性训练,降低再次骨折风险。 四、并发症预防 长期卧床并发症:老年患者或合并基础疾病者需重点预防深静脉血栓(气压治疗或低分子肝素抗凝)、肺部感染(呼吸训练)、压疮(气垫床、翻身);糖尿病患者需严格控糖,避免感染风险。 神经功能损伤:若存在神经压迫症状,术后密切观察下肢感觉、运动功能,必要时进行神经电生理监测,早期发现异常及时处理。 五、特殊人群注意事项 老年人:结合骨密度检查评估骨质疏松,治疗期间同时抗骨质疏松(如双膦酸盐类药物),减少再次骨折风险;使用防滑工具,避免跌倒。 儿童与青少年:轻度压缩骨折优先保守治疗,密切观察骨骼生长;手术需严格评估对发育的影响,优先选择微创术式。 孕妇:MRI更安全,疼痛管理优先非药物方法(冷敷、理疗),必要时短期用对胎儿影响小的止痛药物,避免长期卧床导致肌肉萎缩。 合并基础疾病者:高血压、心脏病患者需病情稳定后手术,术中监测生命体征;肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,选择肾脏影响小的止痛方案。

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