主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:肩膀胳膊酸痛是怎么回事

肩膀胳膊酸痛多与肌肉骨骼系统损伤、神经压迫、关节病变及潜在系统性疾病相关,不同人群因生理特点与生活方式差异,病因分布存在特征性。 一、肌肉骨骼劳损与姿势相关:长期不良姿势(如久坐办公、低头使用电子设备)可导致肩颈及上肢肌肉慢性紧张,青少年、长期伏案工作者及低头族高发,表现为肌肉酸胀、僵硬,晨起或活动后加重。运动损伤(如突然进行高强度肩部运动、动作错误)多见于运动爱好者及新手,可引发肩袖、三角肌等软组织拉伤,伴随局部压痛及活动受限。重复性动作(如教师板书、流水线操作)使肩臂肌肉持续疲劳,中体力劳动者及专业运动员易因累积性损伤出现酸痛。 二、神经压迫性病变:颈椎病(颈椎间盘退变或突出压迫神经根)多见于中老年人及长期低头者,除肩臂酸痛外,常伴随颈部僵硬、手臂麻木感,低头、转头时症状加重。胸廓出口综合征因解剖结构异常(如斜角肌紧张、肋骨畸形)或姿势不良,压迫臂丛神经,青年人群因长期斜颈、背包过重可能诱发,表现为单侧肩臂放射性疼痛及手指麻木。 三、肩关节及周围关节病变:肩周炎(冻结肩)以50岁左右人群为主,女性患病率略高,疼痛逐渐加重至夜间明显,肩关节外展、后伸等活动严重受限,X线可见肩关节囊增厚。肩袖损伤常因运动损伤或退变导致,表现为抬臂无力、疼痛,尤其主动抬臂至60°~120°时疼痛明显,运动员、老年人高发。肩峰下滑囊炎因反复摩擦或外伤引发,肩部外侧疼痛,抬臂时加重,青年及中年人群常见。 四、炎症性疾病:类风湿关节炎为自身免疫性疾病,20~45岁女性高发,除肩臂外,多伴手腕、手指关节肿胀、晨僵>1小时,病情进展可致关节畸形。肱二头肌长头肌腱炎因反复活动或劳损引发,肩部前侧疼痛,活动时加重,常见于教师、厨师等职业人群。风湿性多肌痛多见于老年人,除肩臂酸痛外,伴发热、血沉显著升高,需结合实验室检查鉴别。 五、其他系统性疾病:不典型心绞痛可放射至左肩左臂,中老年男性、高血压或糖尿病患者需警惕,常伴胸闷、出汗,休息后可缓解。胸膜炎或肺癌侵犯胸膜时,肩背部疼痛与呼吸相关,长期吸烟者、有肺部疾病史者需排查。糖尿病神经病变因长期血糖控制不佳引发,肩臂麻木刺痛多为双侧对称性,夜间加重,1型或2型糖尿病病程>10年者风险较高。 特殊人群注意事项:儿童因姿势不良(如背负重书包、长期低头玩平板)或外伤(玩耍时摔倒)易致肩臂肌肉拉伤,需控制使用电子设备时长,调整书包肩带;孕妇因激素变化及重心前移,肩臂肌肉负荷增加,建议适度按摩肩颈肌肉,避免单侧负重;老年人肩臂酸痛需优先排查颈椎退变、骨质疏松性骨折,若伴随晨起僵硬或夜间痛醒,应及时就医明确病因。

问题:您好,股骨头坏死中早期能治好吗

早期股骨头坏死通过科学干预可实现病情控制或逆转,多数患者能保留髋关节功能,延缓或避免髋关节置换手术。 一、早期股骨头坏死的定义与分期:股骨头坏死早期通常指股骨头形态尚未塌陷或仅有轻微塌陷,影像学分期为ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期(或Ficat分期Ⅰ-Ⅱ期),此时股骨头软骨下骨小梁排列紊乱但未断裂,髋关节间隙尚正常,患者可能仅有轻微髋部疼痛或活动后不适。 二、早期治疗的核心策略:1. 病因干预:针对高危因素,如长期酗酒者需戒酒,长期使用激素患者需在医生指导下调整用药方案,必要时更换替代药物,控制原发病进展。2. 非手术治疗:药物治疗可选用双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠),通过抑制破骨细胞活性延缓骨破坏;部分研究显示他汀类药物可能通过调节脂质代谢辅助改善骨修复。物理治疗方面,体外冲击波治疗可促进局部血液循环,临床观察Ⅰ期患者治疗后疼痛缓解率达60%~70%;高压氧治疗通过提高血氧分压改善骨细胞缺氧状态,对早期患者有辅助作用。生活方式调整需严格避免髋部负重(如避免深蹲、爬楼梯),体重指数超过28的患者需减重5%~10%,减少股骨头压力负荷。3. 手术治疗:保髋手术为早期患者主要选择,髓芯减压术是最常用术式,通过钻孔降低股骨头内压力,促进血液回流,临床数据显示Ⅰ期患者术后5年股骨头无塌陷率约50%~70%;自体骨移植(如髂骨植骨)可增强骨小梁支撑,适用于骨缺损较大的患者;干细胞移植通过间充质干细胞分化为成骨细胞修复坏死区域,2023年《中华骨科杂志》研究显示Ⅱ期患者术后1年髋关节功能改善率达85%。 三、特殊人群的治疗考量:1. 儿童患者(Legg-Calvé-Perthes病):因骨骼发育未成熟,优先保守治疗,支具固定配合髋部不负重训练,必要时行微创减压术或血管束植入术,避免髋关节置换(可能影响骨骼生长)。2. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,多学科协作评估手术耐受性,优先选择创伤小的髓芯减压联合药物治疗,术后需加强血糖、血压管理。3. 女性患者:若因系统性红斑狼疮等自身免疫病长期使用激素,需在风湿科医生指导下调整激素用量,必要时加用双膦酸盐预防骨坏死进展。 四、预后与康复管理:Ⅰ期股骨头坏死通过规范治疗,5年髋关节功能保留率可达80%以上,10年生存率约90%;Ⅱ期患者经积极干预可延缓至Ⅲ期,部分患者可维持自然病程5~10年无需置换。康复过程需坚持定期复查(术后6个月、1年、2年各复查髋关节MRI及X线),日常可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量,避免剧烈运动,同时戒烟限酒(吸烟会导致血管收缩加重骨坏死)。

问题:股骨头坏死吃什么食疗

股骨头坏死食疗需围绕营养均衡、抗炎促修复、避免损伤三个核心原则,选择优质蛋白、高钙及维生素D/K食物、抗炎食材及骨修复营养素,同时限制高糖高脂高盐及酒精摄入。 基础营养支持食物:需优先提供骨骼修复关键营养素。优质蛋白质来源包括鱼类(如鲈鱼、鳕鱼)、豆制品(豆腐、鹰嘴豆)及低脂乳制品(低脂牛奶、无糖酸奶),每日摄入量建议1.0~1.2g/kg体重,帮助维持肌肉及骨基质合成。钙与维生素D协同作用,每日可通过500ml低脂奶、200g豆腐(石膏豆腐)、300g绿叶菜(菠菜、芥菜)及每周2~3次深海鱼(三文鱼100g/次)获取钙,同时搭配15~20分钟日照或蛋黄(1个/周)补充维生素D,促进钙吸收。维生素K参与钙沉积,建议每日摄入200g以上绿叶菜(西兰花、羽衣甘蓝)或50g菠菜。 抗炎食材推荐:股骨头坏死常伴随局部炎症反应,可选择富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼),每周2次烹饪食用(清蒸为佳),其含有的DHA和EPA可抑制促炎因子;姜黄含姜黄素,经研究证实具有抗炎活性,每日可将1~2g姜黄粉加入汤品或凉拌菜中(避免过量刺激胃肠道)。 促进骨修复营养素:胶原蛋白是骨骼及软骨修复的重要原料,可适量食用猪蹄筋(去油脂后每周1次,每次50g)、银耳(泡发后100g/周,搭配莲子煮粥)或海参(干品30g/周,水发后煲汤)。锌(牡蛎肉50g/周,男性优先选择)、镁(100g南瓜子/月,碾碎加入杂粮饭)及锰(坚果类20g/日)辅助调节骨代谢,需避免过度加工导致矿物质流失。 需限制或避免的饮食类型:高糖饮食(糖果、甜饮料)会抑制成骨细胞活性,每日添加糖摄入应<25g;高盐饮食(腌制品、加工肉)可能加剧血管收缩,每日盐摄入控制在5g以内;高脂食物(油炸食品、肥肉)易引发血脂异常,影响股骨头血供,建议以橄榄油、亚麻籽油(每日10ml)作为主要烹饪用油。酒精会直接损伤股骨头血供,绝对禁止摄入白酒、啤酒及含酒精饮品;咖啡因(每日咖啡不超过2杯)过量可能干扰钙吸收,可选择淡茶替代浓茶。 特殊人群饮食建议:老年患者消化功能减弱,推荐食物加工为软食(如鱼茸粥、豆腐羹),避免生冷硬食;糖尿病患者需优先低GI食物(燕麦、杂豆饭),每日主食量控制在250g以内,搭配100g无糖酸奶;儿童股骨头坏死需保证营养全面,增加豆制品(150g/日)及深绿色蔬菜摄入,避免挑食;孕妇哺乳期女性每日需额外补充500ml低脂奶+100g深绿色蔬菜,同时每日补充400IU维生素D(遵医嘱),促进胎儿及婴儿骨骼发育。

问题:骨质增生和腰椎间盘突出什么区别

骨质增生和腰椎间盘突出的核心区别在于病理本质与临床表现。骨质增生是关节或椎体边缘因退变、慢性损伤等引发的骨赘异常增生,属于骨骼结构的退行性改变;腰椎间盘突出则是椎间盘髓核组织突破纤维环压迫神经,由椎间盘退变、损伤等导致的软组织结构异常。 1. **定义与病理本质** 骨质增生表现为骨骼边缘骨组织增生,常见于颈椎、腰椎、膝关节等负重关节,多因关节软骨磨损、骨代谢失衡或慢性炎症刺激引发;腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫周围神经,髓核含水量下降(退变)或外力损伤(如弯腰负重)导致纤维环破裂,髓核脱出压迫神经根或脊髓。 2. **典型症状与发病部位** - 骨质增生:以局部疼痛、活动受限为主,腰椎骨质增生可伴腰部僵硬,膝关节增生则在屈伸时出现“咔哒”声及疼痛; - 腰椎间盘突出:突出部位对应神经支配区出现症状,如腰4-5椎间盘突出常引发坐骨神经痛(从臀部至小腿外侧麻木、疼痛),腰3-4突出可致大腿前侧疼痛,严重时伴肌肉无力、大小便功能障碍。 3. **影像学表现** - 骨质增生:X线片可见椎体边缘、关节间隙处高密度骨赘影,CT可更清晰显示骨赘大小与位置; - 腰椎间盘突出:MRI为诊断金标准,T2加权像可见髓核信号降低、突出压迫硬膜囊或神经根,伴椎管狭窄时可评估神经受压程度。 4. **危险因素与好发人群** 两者均多见于中老年人(退变累积),但诱因不同: - 骨质增生:长期不良姿势(如久坐弯腰)、肥胖增加关节负荷、既往关节损伤(如骨折、滑膜炎); - 腰椎间盘突出:职业因素(如司机、重体力劳动者)、缺乏腰背肌锻炼、妊娠后期腹压增高、糖尿病等代谢性疾病加速椎间盘退变。 5. **治疗原则** 均以非药物干预为首选:休息(避免诱发疼痛姿势)、物理治疗(热敷、牵引、理疗)、腰背肌功能锻炼(如小燕飞动作);药物仅短期用于疼痛控制(如非甾体抗炎药),避免长期使用; - 骨质增生:若压迫神经(罕见)需手术切除骨赘; - 腰椎间盘突出:保守治疗3个月无效、神经症状严重(如足下垂)或大小便障碍需手术减压(如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术)。 特殊人群提示:中老年人建议每1-2年进行骨骼与椎间盘健康筛查;孕妇若出现腰痛,优先排查腰椎间盘突出,避免长期卧床,可短期使用低剂量非甾体抗炎药;儿童罕见骨质增生或腰椎间盘突出,若发病需排查先天性脊柱发育异常(如椎管狭窄),需尽早手术干预。

问题:脊髓损伤不能走路

脊髓损伤后下肢运动功能丧失的核心原因是损伤导致脊髓内神经传导通路中断,运动指令无法有效传递至下肢肌群,同时本体感觉和平衡觉反馈受阻,造成行走能力障碍。恢复可能性取决于损伤节段、程度及干预时机,早期规范康复可显著改善功能。 一、神经损伤机制与影响因素。脊髓损伤后,不同节段损伤对应不同运动功能障碍:颈髓损伤可导致四肢瘫痪(如C5-C6损伤影响上肢及部分躯干控制),胸腰段损伤(如T10-L2)主要影响下肢运动,损伤部位越低影响范围越小。完全性损伤(如脊髓横贯性损伤)运动功能恢复极差,不完全性损伤(如前脊髓综合征)可能保留部分肌力。损伤后24小时内为黄金干预期,继发性损伤(如水肿、缺血)若未控制,会加重神经细胞凋亡。 二、关键干预措施。1. 物理治疗:通过肌力训练(如桥式运动、股四头肌离心训练)增强下肢肌群力量;关节活动度训练(被动/主动屈伸髋、膝、踝关节)预防挛缩;平衡训练(如单腿站立、平衡垫练习)改善本体觉反馈。2. 作业治疗:结合ADL训练(如上下楼梯、穿脱鞋袜)提升日常活动能力,为行走能力奠基。3. 康复工程:根据损伤平面选择辅助器具,如T10以下损伤可使用踝足矫形器(AFO)辅助足背屈,膝下截瘫患者适配膝踝足矫形器(KAFO),轮椅与助行器结合使用可提升移动效率。4. 药物干预:常用神经修复类药物(如甲钴胺、神经节苷脂)辅助神经细胞代谢,需在专业医师指导下使用。 三、特殊人群康复注意事项。1. 儿童患者:骨骼尚未发育成熟,避免过度负重训练,肌力训练强度需以骨骼承重安全阈值(如儿童腰椎骨密度为成人的50%-70%)为依据,定期监测脊柱生理曲度变化。2. 老年患者:合并高血压、骨质疏松时,肌力训练需控制负荷(如渐进式阻力训练,每次递增负荷≤10%体重),预防病理性骨折;平衡训练中加入环境调整(如地面防滑处理)降低跌倒风险。3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7.0%以下可减少神经病变进展,康复训练期间需随身携带血糖仪,避免低血糖引发运动障碍。4. 女性患者:产后盆底肌松弛可能加重步态异常,建议结合产后康复专项训练(如凯格尔运动)改善骨盆稳定性。 四、长期管理策略。持续康复训练(每周≥5次,每次30-45分钟)可维持肌肉质量(如慢肌纤维比例提升10%-15%),延缓废用性萎缩;心理干预(认知行为疗法)可改善创伤后应激障碍症状,提升康复依从性。对于职业康复,可通过计算机辅助步态分析系统(如GAITRite鞋垫)制定个性化重返工作方案,降低长期残疾风险。

上一页456下一页