主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出症是什么

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或损伤导致纤维环破裂,髓核突出压迫周围神经或脊髓引起的临床综合征,属于脊柱退行性疾病,好发于20~50岁成年人,是腰腿痛的常见原因之一。 1. 定义与病理基础:腰椎间盘由外层纤维环和中央髓核组成,随年龄增长(30岁后)水分减少、弹性下降,长期压力或急性损伤可致纤维环破裂,髓核突出后压迫神经根或脊髓,引发炎症反应和神经传导障碍,导致腰痛、下肢放射痛等症状。 2. 病因与危险因素:年龄因素(20~50岁退变加速);性别差异(男性发病率高于女性,可能与职业劳动强度、腰椎负荷差异相关);生活方式(长期弯腰、久坐、搬运重物增加椎间盘压力,吸烟降低局部血供,缺乏腰背肌锻炼致稳定性差);病史(既往腰椎骨折、滑脱或慢性腰痛者风险增加,肥胖、糖尿病患者因代谢异常影响组织修复)。 3. 临床表现:典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛(沿坐骨神经走行,如从腰臀部至大腿后侧、小腿外侧至足背),可伴麻木、无力(足下垂、行走困难);严重时马尾神经受压可出现大小便失禁、鞍区麻木。不同节段突出表现不同:L4~5突出常致小腿前外侧及足背麻木,L5~S1突出多影响足底及足跟区域。症状特点:弯腰、咳嗽或喷嚏时加重,卧床休息可部分缓解。 4. 诊断方法:需结合病史、体格检查与影像学。体格检查中直腿抬高试验、股神经牵拉试验阳性提示神经根受压;影像学以MRI为首选(可清晰显示椎间盘突出位置、程度及神经受压情况),CT辅助观察骨性结构(如椎间隙狭窄、骨赘),X线片可排除骨折、肿瘤等其他病变。 5. 治疗原则:优先非药物干预,急性期(1~2周内)卧床休息(避免肌肉萎缩),配合物理治疗(牵引、理疗、手法按摩),药物以非甾体抗炎药(如布洛芬)短期止痛,避免长期依赖。手术指征为保守治疗无效(3个月以上)、神经功能持续恶化(肌力下降、肌肉萎缩)或出现马尾神经综合征。特殊人群需注意:老年患者避免长期卧床(防深静脉血栓),糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合;孕妇以保守治疗为主,药物需遵医嘱;儿童青少年罕见,多因急性外伤,以牵引、理疗等保守方案优先,避免手术。

问题:胸椎椎间管狭窄的最好治疗方法

椎间管狭窄治疗分情况,症状较轻病程短者行保守治疗(注意休息、物理治疗、热敷、超短波等,配合针对性康复锻炼),用非甾体类抗炎药药物治疗,保守效果不佳选椎间孔镜下髓核摘除术微创治疗,病情严重等用传统开放手术,儿童胸椎狭窄以保守为主,老年患者保守需注意强度方式、药物权衡利弊、手术评估风险获益,长期重体力劳动患者治疗后要调整生活方式 一、保守治疗 适用于症状较轻、病程短的患者。首先需注意休息,避免长时间弯腰、久坐等加重脊柱负荷的行为。物理治疗是重要环节,例如热敷,研究显示适当热敷可促进局部血液循环,改善组织代谢,缓解肌肉紧张;超短波治疗能减轻椎间管周围炎症水肿,缓解疼痛等症状。康复锻炼不可或缺,在专业指导下进行针对性脊柱稳定性锻炼,增强核心肌群力量,有助于维持脊柱稳定性,减轻椎间管狭窄对神经等结构的压迫,不同年龄患者锻炼强度需适配,如老年患者应选择温和的锻炼方式。 二、药物治疗 可使用非甾体类抗炎药,这类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用,能缓解椎间管狭窄引发的疼痛,但需关注其副作用,如老年人使用时要重视胃肠道黏膜保护,因这类药物可能增加胃肠道不适风险。 三、微创治疗 对于保守治疗效果不佳者可考虑。椎间孔镜下髓核摘除术是常用微创方法,通过特殊器械进入椎间管内精准去除压迫神经等结构的病变组织,创伤小、恢复相对较快,但需评估患者身体一般状况,如老年患者身体机能较差时要谨慎评估手术耐受性。 四、手术治疗 适用于病情严重、神经受压明显、出现进行性肌力下降等情况的患者。传统开放手术可直接解除椎间管狭窄对神经等的压迫,但创伤相对较大,术后恢复时间长,需充分评估患者全身情况,包括心肺功能等,以保障手术安全。 五、特殊人群考量 儿童胸椎椎间管狭窄罕见,若有情况遵循儿科安全护理原则,以保守治疗为主,避免创伤性治疗;老年患者身体机能下降,保守治疗中物理治疗需注意强度与方式,药物使用权衡利弊,手术治疗需评估风险与获益比;长期从事重体力劳动的患者治疗后需调整生活方式,避免加重病情因素,以促进康复并防止复发。

问题:肩周及胳膊疼是怎么回事

肩周及胳膊疼是临床常见症状,可能由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、局部软组织炎症或代谢性疾病等引起,需结合年龄、职业和病史综合判断。 一、肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌等4块肌腱组成,负责稳定肩关节。肩袖损伤多因反复撞击(如长期抬臂动作)或退变,40-60岁人群患病率约15%-20%,女性多于男性(男女比例约1:2)。典型症状为肩外展无力,抬臂至60°-120°时疼痛加重,夜间翻身痛明显,MRI显示肌腱连续性中断或水肿可确诊。 二、肩周炎(冻结肩):以肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症粘连为特征,50岁左右高发,女性患病率是男性的1.5-3倍,糖尿病患者风险升高2-3倍(研究显示合并糖尿病者冻结肩发病率达26%)。病程分疼痛期(3-9个月,夜间痛为主)、僵硬期(肩关节活动范围缩小)、恢复期(6-18个月),X线可见关节间隙变窄或钙化,肩关节造影显示囊壁增厚。 三、颈椎病(神经根型):颈椎间盘突出或骨质增生压迫C5-C7神经根,常见于长期伏案人群(如程序员、司机),低头族发病率较普通人群高40%。表现为肩臂放射性疼痛,沿上臂至手指放射,伴麻木、肌力下降,臂丛神经牵拉试验阳性,MRI显示神经根受压部位及程度是诊断关键。 四、局部软组织炎症:肩峰下滑囊炎或肱二头肌长头肌腱炎多因长期重复性抬臂(如教师、厨师)诱发,疼痛局限于肩前方,活动时加重。超声检查可见滑囊增厚或肌腱鞘积液,炎症指标(如CRP)可轻度升高,非甾体抗炎药(NSAIDs)短期可缓解症状(需遵医嘱)。 五、代谢性或免疫性疾病:痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积肩周,男性患病率高(男女比5:1),首次发作多见于40岁以上男性;类风湿关节炎累及肩袖滑膜,表现为对称性多关节痛、晨僵>1小时,类风湿因子阳性率70%-80%,X线可见关节间隙狭窄或侵蚀。 特殊人群需注意:老年人(65岁以上)需排查骨质疏松性骨折;糖尿病患者控制血糖可降低冻结肩风险;孕妇因激素导致关节松弛,建议避免单侧肩部负重;运动员应避免过度训练,出现肩痛及时就医。

问题:X型腿怎么矫正

X型腿(膝外翻)的矫正需根据年龄、畸形程度及病因选择方案,多数生理性或轻度病理性膝外翻可通过非手术干预改善,严重骨骼畸形则需手术矫正。 1. 非手术矫正方法 物理治疗是基础干预手段,适用于骨骼未闭合的青少年及儿童,包括佩戴定制矫形支具(通过夜间固定或动态力线调整改善畸形)、使用矫形鞋垫(通过足底压力分布调整下肢力线)。运动康复需针对性强化内侧肌群,如靠墙静蹲(每次30秒,每日3组)、直腿抬高(每侧15次,每日2组)以增强膝关节稳定性;放松外侧紧张肌群可采用侧弓步拉伸(每侧30秒,每日2组)、泡沫轴滚动大腿外侧。营养干预需明确病因,儿童佝偻病导致的需补充维生素D(每日400~800IU)及钙(每日800~1200mg),饮食中增加牛奶、豆制品等钙源摄入。生活方式调整需控制体重(BMI>24时建议减重,每减轻5kg可降低膝关节负荷约20%),避免盘腿坐、跪坐等加重畸形姿势,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。 2. 手术矫正方法 适用于骨骼闭合(16岁后)且畸形角度>15°,或保守治疗6个月以上无改善,伴膝关节疼痛、活动受限。儿童未闭合骨骼可采用微创骨骺阻滞术(通过局部骨骺抑制生长,平衡内外侧生长速度);青少年及成人多需股骨远端或胫骨近端截骨术,术中通过精准截骨角度(一般截骨10°~15°)调整下肢力线,术后佩戴支具6~8周,配合渐进式康复训练(术后2周开始直腿抬高,术后6周逐步过渡到负重行走)。 特殊人群注意事项 儿童:2~6岁生理性膝外翻(双侧间距<7cm)无需干预,每6个月复查;若伴随内八字步态、双腿不等长(差异>1cm)或间距>10cm,需排查病理性(如佝偻病、骨骼发育异常),10岁以下优先非手术治疗。青少年:生长发育期(10~16岁)需定期评估骨骺线状态,避免过早手术;若伴随扁平足,需同步矫正足部力线。成人:骨骼闭合后手术需谨慎,术前评估关节软骨磨损情况(通过X光及MRI检查),术后避免剧烈运动(如篮球、跑步),推荐散步、瑜伽等低强度活动。

问题:骨折患者吃什么营养品好

骨折愈合需优先补充优质蛋白质、钙、维生素D、维生素C、Omega-3脂肪酸及膳食纤维,同时保证充足水分摄入。具体食物选择及特殊人群注意事项如下: 优质蛋白质是骨折愈合的基础营养物质,身体修复需要合成胶原蛋白和骨基质,蛋白质不足会延缓愈合。推荐食物包括瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)、蛋类、豆类及豆制品(豆腐、豆浆)。老年人消化功能较弱时,可选择鸡蛋羹、鱼肉粥等易消化的蛋白来源;儿童需保证每日足量蛋白质摄入以支持骨骼快速生长;肾病患者需在医生指导下控制蛋白质总量,避免增加肾脏负担。 钙与维生素D协同促进骨骼矿化,钙是骨骼主要成分,维生素D帮助钙吸收。推荐食物来源:钙含量高的牛奶(300ml/日)、豆制品(豆腐、芝麻酱)、深绿色蔬菜(菠菜、芥菜);维生素D主要通过晒太阳(每日10-15分钟)和食物(如三文鱼、蛋黄)获取。乳糖不耐受者可选舒化奶或钙补充剂(建议每日钙摄入量1000-1200mg,分多次服用吸收更佳)。老年人吸收能力下降,可适当增加补充剂剂量,但需避免与铁剂同服影响吸收。 维生素C促进胶原蛋白合成,是软骨和骨基质修复的关键营养素。新鲜蔬果中含量丰富,如柑橘类(橙子、猕猴桃)、草莓、西兰花、青椒。建议每日摄入量100-200mg,烹饪时采用快炒或凉拌方式减少高温破坏。糖尿病患者需注意选择低GI水果(如草莓、蓝莓),避免高糖摄入影响血糖。 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可减轻骨折后的局部炎症反应,促进骨痂形成。推荐食物:深海鱼(三文鱼、沙丁鱼每周2-3次)、亚麻籽、核桃。素食者可通过亚麻籽、奇亚籽补充。有出血倾向者需咨询医生调整剂量,避免与抗凝药物叠加使用。 膳食纤维与水分预防长期卧床并发症,骨折后活动减少易便秘,每日需摄入25-30g膳食纤维(全谷物、燕麦、芹菜、火龙果)和1500-2000ml水分(白开水、淡茶水)。糖尿病患者需控制液体总量,避免过量饮水加重肾脏负担;肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量,防止电解质紊乱。

上一页456下一页