主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:胫骨平台骨折多久可以走路

胫骨平台骨折后开始走路的时间通常取决于骨折类型、治疗方式及个体恢复情况,一般在术后2~12周不等。 一、骨折类型与治疗方式 根据骨折的严重程度和稳定性,愈合及负重时间差异显著。Ⅰ型、Ⅱ型等简单骨折(无明显粉碎或关节面塌陷)可通过石膏固定等保守治疗,通常在4~6周后经影像学确认骨折线模糊、骨痂形成,可在双拐辅助下部分负重;Ⅲ型~Ⅵ型等粉碎性骨折或合并关节面移位者,需手术复位内固定(如钢板螺钉、锁定钢板),术后2周左右可在康复指导下开始踝泵运动等非负重活动,4~8周根据骨折稳定性逐步过渡到部分负重,严重粉碎性骨折或合并韧带损伤者可能需12周以上。 二、患者个体因素 年龄对愈合速度影响显著,儿童骨骼代谢活跃,胫骨平台骨折愈合时间较成人缩短30%~50%,一般术后4~6周可尝试短时间负重;成人单纯骨折愈合周期为12~16周,合并骨质疏松或糖尿病患者愈合时间延长20%~30%,糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖维持在6.1mmol/L以下),避免骨不连风险。此外,吸烟会减少局部血供,延缓愈合进程,建议术前1个月至术后3个月戒烟;营养状况差者(血清白蛋白<30g/L)需补充蛋白质(每日1.2~1.5g/kg体重),促进骨基质合成。 三、康复训练进程 康复训练需分阶段进行,早期(术后1~2周)以踝、趾关节主动活动为主,避免膝关节屈曲>90°;中期(4~8周)在医生允许下开始直腿抬高训练,逐步增加膝关节被动活动度至120°,并使用助行器进行30%~50%体重的部分负重练习;后期(8周后)通过骨密度检测和X线确认骨折愈合≥80%,可在2周内过渡到完全负重行走,期间需每周复查,避免过度负重导致内固定松动或骨折移位。 四、并发症影响 若术后出现切口感染(红肿热痛伴渗液)、深静脉血栓(单侧小腿肿胀伴压痛)等并发症,需优先控制感染(敏感抗生素治疗)、抗凝治疗(低分子肝素钙),在此期间禁止负重,待感染指标正常、血栓稳定后重新评估愈合情况,可能导致走路时间推迟2~4周。骨不连或延迟愈合(术后6个月骨折线仍清晰)需通过骨形态发生蛋白(BMP)局部注射或植骨手术促进愈合,完全负重时间可能延长至16周以上。 五、特殊人群注意事项 儿童患者因骨骺未闭合,需避免膝关节长时间被动屈伸,防止影响骨骼生长,建议术后3周在骨科医生与康复师共同评估下,使用可调节式支具控制关节活动度;老年患者(≥65岁)常合并骨质疏松,建议术后4周进行骨密度检测(T值<-2.5SD),需补充钙剂(每日1000mg)和维生素D(800IU),并使用防跌倒助行器(如四轮助行器);妊娠期女性因激素变化影响骨代谢,愈合时间可能延长,优先选择非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,避免长期卧床导致血栓风险,可在孕中晚期逐步增加床上踝泵运动强度。

问题:椎间盘突出微创治疗有哪些

椎间盘突出的微创治疗方法主要包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、臭氧髓核消融术、椎间盘镜手术、激光椎间盘减压术等,这些方法通过最小创伤达到减压目的,适用于不同类型的椎间盘突出及患者群体。 一、经皮椎间孔镜技术 1. 技术原理:在C形臂X线定位下建立工作通道,通过内镜直视摘除突出髓核,避免广泛软组织剥离。 2. 适应症:单节段单纯椎间盘突出,尤其适合包容性突出、脱出型突出或合并韧带肥厚的情况,无严重椎管狭窄者。 3. 特点:术后疼痛轻,可早期下床活动,临床疗效达85%-92%,对相邻节段影响小。 4. 特殊人群:老年人骨质疏松者需评估骨密度,避免过度操作导致纤维环破裂;糖尿病患者需控制血糖稳定后手术,降低感染风险。 二、椎间盘射频消融术 1. 技术原理:通过低温射频能量使髓核内蛋白多糖变性,缩小椎间盘体积,降低压力。 2. 适应症:轻中度膨出型突出,纤维环完整者,尤其适合不愿接受开放手术的中青年患者。 3. 特点:局麻下完成,手术时间短(约20分钟),术后无需卧床制动,恢复快。 4. 特殊人群:孕妇及哺乳期女性需延迟至产后进行,避免射频能量对胎儿影响;有凝血功能障碍者禁用。 三、臭氧髓核消融术 1. 技术原理:高浓度臭氧氧化髓核内蛋白多糖,使其脱水萎缩,减轻对神经根压迫。 2. 适应症:单纯椎间盘突出伴根性疼痛,无钙化或游离髓核,纤维环完整者。 3. 特点:操作便捷,对纤维环损伤小,可与其他微创方法联合使用,短期缓解症状。 4. 特殊人群:儿童患者(<18岁)优先保守治疗,避免臭氧可能对骨骺发育的影响;对臭氧过敏者禁用。 四、椎间盘镜手术(MED) 1. 技术原理:通过微小切口插入内镜系统,在放大视野下切除突出髓核,保留纤维环完整性。 2. 适应症:多节段椎间盘突出或合并椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况,对操作精准度要求较高。 3. 特点:兼具开放手术的可视化和微创优势,可处理复杂突出,但需较长恢复期。 4. 特殊人群:合并脊柱侧弯或椎体畸形者需术前3D成像评估手术可行性;高血压患者需控制血压<160/100mmHg后手术。 五、激光椎间盘减压术(PLDD) 1. 技术原理:利用激光能量汽化髓核组织,降低椎间盘内压力,缓解神经压迫。 2. 适应症:包容性椎间盘突出,无钙化、无游离髓核,单节段病变者。 3. 特点:精准度高,对周围组织损伤小,术后无需特殊制动,但对能量控制要求严格。 4. 特殊人群:老年骨质疏松患者需调整激光能量参数,避免过度汽化导致纤维环破裂;有严重心血管疾病者禁用。 以上方法均通过微创途径减少对周围组织的损伤,具体选择需结合患者年龄、突出类型、身体状况及影像学检查结果综合判断,建议在专业医生指导下制定个性化治疗方案。

问题:胸椎陈旧性压缩性骨折10年,现

胸椎陈旧性压缩性骨折10年,患者可能面临脊柱稳定性下降、慢性疼痛、功能障碍、神经损伤风险及骨质疏松相关并发症。长期随访需结合影像学评估、疼痛管理、康复训练及神经保护措施,同时需针对老年、女性等特殊人群强化预防措施。 1. 脊柱稳定性与影像学评估:10年后骨折通常已完成骨性愈合,但可能存在椎体楔形变、椎间隙狭窄、椎间盘退变等问题。临床观察发现,约30%陈旧性骨折患者因初始创伤或愈合不良导致椎体高度丢失>20%,引发脊柱序列改变(如后凸畸形)。影像学检查需包括X线正侧位、CT三维重建及MRI,以明确椎体形态、骨折愈合程度、椎管容积变化及脊髓/神经根受压情况。老年患者因骨质疏松背景,还需关注椎体压缩性骨折是否合并椎体微骨折。 2. 慢性疼痛机制与干预:疼痛多与机械性压迫(椎体后凸刺激周围韧带)、肌筋膜粘连(腰背肌瘢痕组织牵拉)及神经刺激(如脊髓圆锥低位或神经根粘连)相关。非药物干预以物理治疗为主,热疗(40-45℃)可缓解肌肉痉挛,超声波(0.8-1.5W/cm2)促进局部血液循环,手法复位(需由专业康复师操作)可调整脊柱序列。药物选择以非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)为主,避免长期使用阿片类药物,老年患者需警惕胃肠道出血风险。 3. 功能障碍评估与康复训练:长期卧床或活动减少可导致腰背肌肌力下降(较正常人群降低15%-20%),关节活动度受限(前屈、后伸活动度<正常50%)。康复训练需个体化,年轻患者(<50岁)可进行抗阻训练(如5kg沙袋辅助腰背肌训练),老年患者(≥65岁)以低负荷动态平衡训练(如单腿站立30秒/侧)为主。需注意避免过度后伸动作,以免加重椎体负荷;合并高血压患者,训练时血压监测目标控制在140/90mmHg以下。 4. 神经损伤风险及筛查:陈旧性后凸畸形>10°时,脊髓/神经根受压概率增加至25%-30%,表现为下肢麻木(L2-L4神经支配区)、间歇性跛行(行走200-300米后需休息)。建议每1-2年进行一次MRI筛查,若出现新发神经症状(如足下垂、大小便失禁),需立即就医。预防措施包括避免突然弯腰搬重物(单次负重<5kg),使用护具(胸腰段支具)维持脊柱稳定性,肥胖患者(BMI≥28)减重目标设为5%-10%。 5. 特殊人群管理:老年女性因雌激素缺乏,骨质疏松风险显著升高(骨密度T值<-2.5SD),需每年监测骨代谢指标(血钙、血磷、维生素D),每日补充钙剂(1000mg)及维生素D(800IU),优先选择口服制剂。合并糖尿病患者(糖化血红蛋白>7%)需严格控糖,避免高血糖延缓骨折修复。长期吸烟(≥20年)患者需戒烟,临床研究显示吸烟使椎体骨折愈合时间延长30%。

问题:男生含胸驼背怎么矫正

姿势评估与纠正训练包括明确含胸驼背表现并评估,通过拉伸、强化背部肌肉训练纠正,调整生活习惯如保持正确坐姿站姿、增加运动,借助矫形器具辅助,青少年要保证营养摄入、避免不良习惯,成年人注意工作休息安排及治疗原发疾病。 纠正训练 拉伸训练: 胸部肌肉拉伸:站立或坐姿,一只手握住对侧手臂肘部,将手臂向身体一侧拉,感觉胸部肌肉被拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧。对于青少年,要注意拉伸力度适中,避免过度用力造成肌肉损伤;成年人可根据自身耐受度适当调整力度。 背部肌肉拉伸:双手在身后交叉,将双手向上抬起,感觉背部肌肉被拉伸,保持同样时间。 强化背部肌肉训练: 俯卧撑:可以从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑。青少年刚开始做时,次数和强度不宜过大,随着身体适应逐渐增加。标准俯卧撑动作要领是双肘弯曲,身体下降至胸部接近地面,然后推起身体。 引体向上:如果力量不足,可以借助助力带等辅助工具进行练习。引体向上能有效强化背部肌肉,改善含胸驼背。 生活习惯调整 坐姿与站姿:无论是学习、工作还是日常活动,都要保持正确的坐姿和站姿。坐时臀部要坐满椅子,腰部挺直,背部靠在椅背上;站立时头部正直,双肩后展,腹部收紧。对于学生群体,学校的课桌椅高度要合适,保证正确坐姿的舒适性和便利性;上班族要选择符合人体工程学的办公桌椅。 运动习惯:增加有氧运动和针对性的背部肌肉锻炼运动。有氧运动如跑步、游泳等,每周至少进行3次,每次30分钟以上,有助于改善身体整体体态;针对性的背部肌肉锻炼除了上述的俯卧撑、引体向上外,还可以进行平板支撑等运动。平板支撑时要保持身体成一条直线,腹部收紧,每次坚持时间根据个人情况从短时间逐渐增加。 借助辅助工具 矫形器具:对于一些含胸驼背较严重的男生,可以在医生指导下使用矫形带等辅助器具。但要注意选择合适的矫形带,佩戴时间不宜过长,一般每天佩戴不超过2-3小时,并且要在医生或专业人士的指导下使用,避免因佩戴不当影响身体发育(青少年)或造成不适(成年人)。 特殊人群注意事项 青少年:青少年处于生长发育阶段,含胸驼背可能与生长发育姿势不良、缺乏运动等因素有关。除了上述训练和习惯调整外,要保证充足的营养摄入,尤其是钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素。同时,要避免长时间低头看手机等不良习惯,因为这很容易加重含胸驼背情况。 成年人:成年人含胸驼背多与长期不良姿势、工作压力大等有关。要注意合理安排工作休息时间,每工作1-2小时要起身活动一下,做一些简单的拉伸和背部肌肉锻炼动作。如果含胸驼背是由于某些疾病引起的继发性改变,如强直性脊柱炎等,要积极治疗原发疾病,在治疗原发疾病的基础上进行姿势纠正训练。

问题:得了腱鞘炎如何治疗

腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先,根据病情严重程度依次选择基础护理、药物、物理治疗、局部注射或手术治疗。基础护理通过减少刺激缓解症状,药物与物理治疗针对炎症与疼痛,局部注射适用于保守治疗无效者,手术用于严重或顽固病例。 一、基础护理干预。1. 休息与制动:急性发作期需避免导致疼痛的动作,必要时使用弹性绷带或护腕固定关节,减少肌腱与腱鞘的摩擦。长期从事重复性工作者(如办公族、厨师)应每30分钟暂停工作,活动手指腕部;运动员需调整训练计划,避免过度使用目标关节。儿童患者(尤其是先天性狭窄性腱鞘炎)应减少手指抓握、扭转动作,避免影响指骨发育。2. 调整生活习惯:办公族使用人体工学键盘,避免长时间低头看手机;家务劳动者选择合适工具,减少手部负重。3. 冷敷与热敷:急性期(48小时内)采用20℃-25℃冷敷,每次15-20分钟,每日3-4次,减轻肿胀;慢性期(超过3天)改用40℃-45℃热敷,促进局部血液循环。 二、药物治疗。1. 口服非甾体抗炎药(如布洛芬):适用于疼痛明显且无胃肠道疾病者,可缓解炎症与疼痛。禁忌症包括胃溃疡、严重肝肾功能不全者。2. 局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)联合麻醉剂(如利多卡因):适用于疼痛剧烈、保守治疗1-2周无效者,通过抑制局部炎症反应快速缓解症状。需控制注射次数(一般不超过3次),避免反复注射导致肌腱变脆断裂。孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者慎用糖皮质激素。 三、物理治疗。1. 超声波治疗:通过机械振动促进局部血液循环,降低神经末梢敏感性,每次10-15分钟,每周3-5次,对慢性腱鞘炎效果显著。2. 冲击波治疗:适用于保守治疗无效的顽固性病例,通过高能冲击波松解粘连组织,治疗后可能出现短期局部疼痛加重,需配合休息。3. 热敷与按摩:慢性期可采用温毛巾热敷后轻柔按摩,每次5-10分钟,促进腱鞘松弛,但按摩力度以患者舒适为度,避免过度按压加重损伤。 四、手术治疗。1. 腱鞘切开松解术:适用于保守治疗3个月以上无效、手指活动严重受限(如扳机指无法伸直)或肌腱卡压者。儿童患者需在全身麻醉下进行,成人可局部麻醉。2. 术后康复:术后1-2天开始手指轻度屈伸训练,避免肌腱粘连;老年患者需延长康复期至4周以上,配合物理治疗预防关节僵硬。 特殊人群提示:儿童先天性腱鞘炎若出现手指活动障碍(如拇指无法伸直),需在6个月内评估是否需手术,避免影响手部功能发育;孕妇、哺乳期女性优先采用休息与冷敷干预,避免药物对胎儿影响;老年患者合并骨质疏松时,药物选择需兼顾胃黏膜保护,减少口服非甾体抗炎药使用;运动员术后6周内避免专项训练,逐步恢复负重与力量训练。

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