中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
甲状腺癌肺转移典型症状包括持续性干咳、咯血、胸闷气短等呼吸系统表现，部分患者伴体重下降、乏力等全身症状，需结合影像学检查综合判断。 呼吸系统典型症状 持续性干咳为常见首发症状，多无痰或少量白痰，夜间或活动后加重；若转移灶侵蚀肺毛细血管，可出现痰中带血（量少呈鲜红色或暗红色）或少量咯血；随着转移结节增多，肺功能受影响，引发胸闷、气短，活动后加重；肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可出现持续性隐痛或刺痛，深呼吸时加剧。 全身非特异性症状 多数患者无发热，若合并肺部感染或阻塞性肺炎，可出现低热（37.3-38℃）；因肿瘤消耗及食欲下降，短期内体重骤降（1个月内＞5%）、乏力明显，日常活动耐力降低；部分患者伴轻度食欲减退、精神倦怠，易被误认为“亚健康”。 特殊转移灶表现 孤立性肺结节（单发病灶）早期多无症状，常在术后复查或体检时偶然发现；多发肺转移（≥3个结节）因广泛侵犯肺组织，表现为进行性呼吸困难、反复肺部感染（发热、咳脓痰）；转移灶破裂至胸腔时，可迅速形成胸腔积液，导致突发胸痛、呼吸困难加重，需紧急引流。 影像学提示线索 胸部增强CT是关键诊断手段，可见肺部结节呈“环形强化”“边界清晰”，部分含钙化灶（乳头状癌典型表现）；PET-CT可早期发现代谢活跃的转移灶（SUV值升高），尤其适用于症状隐匿者。 特殊人群症状特点 老年患者（＞65岁）症状不典型，仅表现为轻微咳嗽或活动后气短，易被误诊为慢性支气管炎；合并慢阻肺、冠心病者，原有症状可能加重，需结合肺功能、心电图排除基础病干扰；儿童甲状腺癌转移灶生长快，可出现胸腔积液、气道压迫（声音嘶哑、吞咽困难）。
肺癌从Ⅰ期进展至Ⅳ期的时间存在显著个体差异，多数患者在规范治疗下可长期生存，未经干预的自然病程中可能需数月至数年不等。 病理类型决定基础进展速度 小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间约30-60天，未经治疗者Ⅰ期进展至Ⅳ期多需3-6个月；非小细胞肺癌（腺癌/鳞癌）生长较慢，自然病程中Ⅰ-Ⅳ期常需1-3年，但EGFR/ALK等基因突变会加速或减缓进程（如EGFR突变者靶向治疗后中位无进展生存期可达10-18个月）。 规范治疗显著延缓病程 Ⅰ期肺癌手术切除后5年生存率超80%，多数可长期生存；Ⅱ-Ⅲ期患者同步放化疗或靶向治疗（如EGFR抑制剂）可使中位生存期延长至2-5年，部分患者达临床治愈。即使Ⅳ期，免疫治疗（PD-1抑制剂）也能使部分患者生存期延长至3-5年。 特殊人群需警惕快速进展 老年（＞70岁）、合并慢阻肺/糖尿病、免疫力低下（长期用激素/放化疗后）者，肿瘤进展风险增加，Ⅰ期进展至Ⅳ期可能缩短至6-12个月。 基因与分子标志物影响预后 携带EGFR敏感突变（19/21外显子缺失）的晚期患者，靶向治疗后中位生存期超2年；无突变者，化疗联合抗血管生成治疗（如贝伐珠单抗）可延长至10-14个月，显著优于单纯化疗。 定期监测是早期发现关键 Ⅰ期肺癌术后复发率＜5%，若出现CEA持续升高、新发骨/脑转移或肺部结节增大，需警惕进展至Ⅳ期。建议高危人群（长期吸烟者、家族史阳性者）每年低剂量CT筛查，早诊早治可大幅延长生存期。 肺癌进展时间无固定数值，核心取决于病理类型、基因突变、治疗时机及身体状态。规范治疗与定期监测是延长生存期的关键。
放疗期间可以适度进行性生活，但需结合个体身体状况、治疗部位及心理状态综合调整，以舒适安全为原则。 总体可行性评估 多数临床研究表明，无严重并发症的癌症患者在放疗期间维持适度性生活是安全的。性生活可缓解焦虑、改善睡眠质量，甚至提升心理韧性（一项针对妇科肿瘤患者的研究显示，保持规律性生活者生活质量评分较对照组高23%）。但需根据疲劳、疼痛等症状灵活调整频率，避免过度消耗体力。 身体能量与疲劳管理 放疗导致的骨髓抑制、代谢消耗常引发乏力、食欲下降等副作用。此时性生活宜以“低强度、短时间”为原则，优先选择双方状态最佳的时段（如清晨或餐后）。若出现WHO体力评分≥3级（严重虚弱），建议暂停并优先恢复体力，待症状缓解后再逐步恢复。 治疗部位特异性调整 盆腔放疗（如前列腺癌、宫颈癌）可能导致阴道干涩、性交疼痛（发生率约45%），可使用水溶性润滑剂（如KY凝胶）或透明质酸保湿剂（不含雌激素）缓解不适；胸部放疗对性生活影响较小，主要需关注呼吸功能与体力，避免剧烈体位导致胸闷。 心理沟通与情感支持 放疗引发的身体形象焦虑、功能变化可能降低性兴趣。性生活作为情感纽带，可增强亲密感（尤其伴侣共同应对治疗时）。双方需坦诚沟通需求，避免强迫，必要时寻求性健康专家（如性治疗师）或肿瘤心理支持，通过非性亲密行为（如拥抱）维持情感联结。 特殊人群禁忌与防护 孕妇（放疗致胎儿风险）、严重骨髓抑制（血小板＜50×10/L）、急性感染期患者需严格避免性生活；老年患者或合并糖尿病者，建议选择餐后2小时体力稳定时段，合并尿失禁者可提前排尿并使用防护用品。
化疗后白细胞降低（粒细胞缺乏）会显著增加感染风险，严重时可导致败血症、感染性休克甚至危及生命。 感染风险显著升高 白细胞（尤其是中性粒细胞）是人体抵御细菌、真菌等病原体的核心防线。当化疗后中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L时，免疫功能严重受损，患者易发生呼吸道、消化道、皮肤黏膜等部位感染，其中肺炎、败血症是最凶险的并发症，可快速进展为感染性休克。 感染进展迅速且难以控制 粒细胞缺乏患者感染常无典型症状（如低热或无发热），病原体（细菌、真菌）易通过破损皮肤或呼吸道快速扩散，引发多器官感染。临床数据显示，此类感染死亡率可达5%-20%，远超普通感染患者。 中断或延迟化疗计划 白细胞持续降低（如中性粒细胞＜0.5×10^9/L）时，医生通常会延迟或暂停化疗，因化疗药物对骨髓造血的抑制作用需1-2周恢复。中断治疗会影响肿瘤控制，临床研究表明，粒细胞缺乏导致化疗延迟超过7天，肿瘤复发风险升高25%。 增加多器官功能衰竭风险 感染引发的发热、脱水可导致电解质紊乱，长期感染易诱发心、肝、肾功能损害，甚至多器官功能衰竭。此外，口腔溃疡、肛周脓肿等局部感染会引发剧痛，降低生活质量，延长康复周期。 特殊人群风险更高 老年患者（＞65岁）、合并心肝肾疾病或既往放化疗史者，因骨髓储备功能差、恢复能力弱，白细胞降低后感染风险及死亡率显著升高。此类人群需更密切监测血常规，必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子（升白针），并缩短化疗间隔期以降低风险。 （注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗方案需严格遵循主治医生指导，切勿自行用药。）
肺癌本身较少直接引起头晕，但多种病理机制可能导致头晕症状，如脑转移、合并症、治疗副作用等，需结合具体情况分析。 脑转移是肺癌头晕的重要原因 约20%-40%肺癌患者会发生脑转移，转移瘤压迫脑组织或侵犯脑血管可引发颅内压升高，表现为头晕、头痛、恶心呕吐，部分伴肢体活动障碍、言语不清或认知改变。脑转移头晕常呈持续性，晨起或体位变动时加重，需通过头颅MRI明确诊断。 非转移相关因素也可致头晕 小细胞肺癌易引发低钠血症（血钠＜135mmol/L），表现为乏力、头晕、意识模糊；化疗药物（如顺铂、紫杉醇）可能诱发骨髓抑制，导致贫血或血小板减少，出现头晕、面色苍白；合并高血压、糖尿病等基础病时，血压/血糖波动也会加重头晕。 头晕特点可辅助病因判断 脑转移头晕常伴喷射性呕吐、头痛剧烈；贫血性头晕多伴面色苍白、活动后心悸；高血压性头晕多有血压骤升，伴头胀感；电解质紊乱所致头晕常伴肌肉无力、食欲下降。结合伴随症状可初步缩小鉴别范围。 特殊人群需更谨慎评估 老年患者常合并心脑血管疾病，头晕可能是肺癌治疗与基础病叠加的结果，需兼顾原发病管理；孕妇肺癌患者头晕需优先排除妊娠相关因素，避免化疗对胎儿影响；免疫治疗（如PD-1抑制剂）可能引发垂体炎，表现为头晕、乏力、激素紊乱，需及时监测内分泌指标。 规范就医与针对性处理 出现头晕应尽快就诊，优先排查脑转移（头颅MRI为首选），同步检查血常规、电解质、血压等。确诊脑转移后需抗肿瘤治疗（放疗/靶向药等），合并症则对症处理（如纠正贫血、控制血压）。避免自行用药掩盖病情，延误诊断。