中国医学科学院肿瘤医院胃肠外科
简介：
刘正，男，肿瘤学博士，硕士生导师，副主任医师。耶鲁大学访问学者，担任中国医师协会结直肠肿瘤专委会总干事，中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师青年委员会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会青年委员、第三届“中华肿瘤明日之星”、《实用肿瘤学》和《中国全科医学》审稿专家，擅长结直肠癌的微创治疗和综合治疗。
结直肠癌的微创治疗和综合治疗。
主任医师胃肠外科
大肠癌早期症状隐匿，常见表现为排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、便血、持续腹痛及不明原因体重下降，随着病情进展可能出现肠梗阻或全身症状。一、排便习惯与性状改变排便频率异常：长期便秘或腹泻，尤其伴随黏液便或血便时需警惕。《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》指出，排便习惯改变是早期预警信号之一。粪便形态异常：大便变细、凹槽或表面带血（需与痔疮出血区分，肠癌血便常暗红或果酱色）。二、腹部不适与消化道症状持续隐痛或胀痛：多位于中下腹部，与饮食无关，夜间可能加重。《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南》提到，持续性腹痛可能提示肿瘤侵犯周围组织。
直肠癌早期症状隐匿，常见表现为排便习惯改变、便血、腹痛及腹部肿块，中晚期可出现体重下降、贫血等全身症状。一、排便习惯与性状改变排便频率异常：原本规律的排便突然变得频繁或便秘与腹泻交替出现，可能提示肠道功能紊乱。粪便形态改变：大便变细、表面带凹槽或出现扁条状，常因肿瘤压迫肠腔导致。二、便血与黏液便便血特点：血液多为暗红色或鲜红色，常混有黏液或脓液，与粪便混合均匀。鉴别要点：需与痔疮出血区分，痔疮血常为滴血或喷溅状，不与大便混合。三、腹痛与腹部不适定位特征：早期可能表现为下腹部隐痛或坠胀感，后期可因肿瘤侵犯周围组织出现持续性疼痛。
直肠癌早期症状隐匿，常见表现包括排便习惯改变（如腹泻/便秘交替）、便血（血色暗红或黏液血便）、大便形状变细，伴随腹痛、腹部肿块、体重下降等。中晚期可能出现肠梗阻、贫血或转移症状。一、排便习惯与性状改变排便规律异常：如原本规律排便突然变为频繁腹泻或便秘，或两者交替出现，可能因肿瘤刺激肠道蠕动异常。大便形态改变：正常圆柱形大便变细、扁条或表面带凹槽，提示肠腔狭窄或肿瘤压迫。黏液血便：血液与黏液混合，血色暗红或果酱色，需与痔疮出血区分（痔疮血鲜红滴血）。二、腹痛与腹部不适持续性隐痛：肿瘤侵犯肠壁或引发肠梗阻前，常出现下腹部持续性隐痛，位置固定。
直肠癌常见表现包括排便习惯改变、便血、腹痛及腹部肿块等，早期症状隐匿易被忽视，中老年人群需重点关注。一、排便习惯与性状改变排便频率异常：原本规律排便者突然出现便秘或腹泻，或两者交替发生，尤其持续超过2周需警惕。粪便形态改变：大便变细、表面带凹槽或黏液，可能伴随排便不尽感。中国结直肠癌诊疗规范指出，约1/3患者以排便习惯改变为首发症状。二、便血与黏液血便血液特征：便血多为暗红色或果酱色，常与粪便混合，出血量少者仅粪便隐血试验阳性。黏液伴随：若肿瘤破溃感染，可出现黏液脓血便，伴腥臭味。《中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》强调，不明原因便血需排除结直肠病变。
胃癌手术步骤通常包括术前评估、肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建，具体步骤因肿瘤分期和患者情况有所不同。一、术前评估术前需通过影像学检查（如CT、胃镜）明确肿瘤位置、大小及侵犯范围，评估患者整体健康状况，确定手术可行性及方式。二、肿瘤切除根据肿瘤位置选择手术方式，远端胃癌行远端胃切除，近端胃癌行近端胃切除，全胃肿瘤行全胃切除，术中需确保切缘无癌细胞残留。三、淋巴结清扫按区域淋巴结分组清扫，通常包括胃周淋巴结及远处淋巴结，以降低复发风险，清扫范围需根据肿瘤分期调整。四、消化道重建根据手术方式选择吻合方式，如BillrothI、BillrothII或Roux-en-Y吻合，重建消化道连续性，保障术后消化功能。