胃癌手术步骤是什么

胃癌手术步骤通常包括术前评估、肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建，具体步骤因肿瘤分期和患者情况有所不同。

一、术前评估

术前需通过影像学检查（如CT、胃镜）明确肿瘤位置、大小及侵犯范围，评估患者整体健康状况，确定手术可行性及方式。

二、肿瘤切除

根据肿瘤位置选择手术方式，远端胃癌行远端胃切除，近端胃癌行近端胃切除，全胃肿瘤行全胃切除，术中需确保切缘无癌细胞残留。

三、淋巴结清扫

按区域淋巴结分组清扫，通常包括胃周淋巴结及远处淋巴结，以降低复发风险，清扫范围需根据肿瘤分期调整。

四、消化道重建

根据手术方式选择吻合方式，如Billroth I、Billroth II或Roux-en-Y吻合，重建消化道连续性，保障术后消化功能。

五、特殊人群注意事项

老年患者需加强心肺功能评估，糖尿病患者需控制血糖后手术，合并基础疾病者需多学科协作制定个体化方案。