首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
角膜移植是眼科常见的大型手术，因涉及眼球结构精细重建、免疫排斥风险及围手术期严格管理，属于技术要求高的手术类型。 手术难度与风险较高 角膜作为眼球屈光介质核心，移植需在显微镜下完成病变角膜切除与健康供体角膜植片缝合，操作涉及显微缝合（16-32针精细缝线）、植片定位等关键步骤，术后易出现植片移位、感染、免疫排斥等并发症，需经验丰富的眼科团队协作完成。 手术规模与技术规范严格 手术分为穿透性（全层替换）、板层（部分替换）等术式，适用于圆锥角膜、角膜白斑等致盲性病变。供体角膜需经严格配型（HLA-A、B、DR位点匹配）、消毒处理，术中需控制植片厚度（0.4-0.5mm）与缝合张力，确保光学透明性与生物相容性，术后3-6个月内需重点监测植片愈合情况。 围手术期管理要求复杂 术前需评估全身状况（如血压、血糖控制）、排除感染源（如活动性结核）；术中需同步处理眼内压、前房形成等细节；术后需长期使用免疫抑制剂（如环孢素滴眼液）、糖皮质激素（如泼尼松龙眼膏）预防排斥，同时监测眼压、角膜植片透明度，首次复查需在术后1周内完成。 特殊人群手术风险需警惕 老年患者（＞65岁）愈合能力下降，感染与排斥风险增加；糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后3个月内严格监测血糖波动；免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）需术前评估免疫状态，必要时预防性使用广谱抗生素（如妥布霉素滴眼液），术后需延长随访周期至2年以上。 长期预后与终身管理 规范手术下，原发性角膜病变患者术后5年植片存活率达70%-90%，视力提升率约60%-70%（如从盲目恢复至0.5以上）。但需终身关注免疫状态，如出现眼红、视力下降等症状，需立即就医排查慢性排斥反应，目前尚无根治排斥的方法，只能通过调整药物剂量延缓进展。
激光焊可致电光性眼炎（紫外线伤角膜上皮致眼痛流泪畏光等）、皮肤灼伤（轻红斑重水疱及色素沉着）、呼吸系统炎症（吸入烟尘致金属烟雾热等），儿童因眼部皮肤娇嫩需绝对防护，孕妇应尽量避免或严格防护，有眼部疾病或皮肤敏感史者需专业防护并定期监测健康。 一、眼部后遗症 激光焊过程中产生的高强度光线若未采取有效防护，可导致电光性眼炎。这是由于激光中的紫外线损伤角膜上皮，患者会出现眼睛剧烈疼痛、频繁流泪、明显畏光等症状，严重时可能影响视力恢复，尤其儿童因眼部组织更娇嫩，发生电光性眼炎的风险更高，需严格避免未防护状态下接触激光焊作业。 二、皮肤后遗症 激光焊的热效应可能引发皮肤灼伤，轻者出现皮肤红斑，重者形成水疱，长期反复暴露还可能导致皮肤色素沉着。对于皮肤敏感人群或有皮肤病史者，灼伤风险及后续色素改变更为显著，孕妇若暴露于激光焊环境，皮肤受影响后可能对胎儿产生潜在间接影响，需特别注意防护以减少皮肤损伤风险。 三、呼吸系统后遗症 焊接过程中产生的金属烟尘等若被吸入，可引发肺部炎症反应，如金属烟雾热，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。长期从事激光焊工作的人群，因长期接触烟尘，呼吸系统受损害的概率增加，儿童由于呼吸系统发育尚未完善，吸入烟尘后更易出现呼吸道不适，应加强作业环境的通风防护。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：眼部及皮肤娇嫩，接触激光焊时需绝对做好防护，避免任何未防护状态下的暴露，以防引发严重眼部及皮肤损伤。 2.孕妇：长期暴露于激光焊环境可能对胎儿产生未知潜在影响，应尽量避免接触该作业环境，若无法避免需采取严格的防护措施保障自身及胎儿健康。 3.有眼部疾病或皮肤敏感史者：此类人群接触激光焊后更易出现眼部炎症复发、皮肤灼伤加重等情况，需在专业防护下谨慎参与相关作业，并定期监测自身健康状况。
视网膜色素变性是一组以进行性夜盲、视野缩小、视网膜色素沉着和视力下降为特征的遗传性视网膜退行性疾病。 病因与遗传模式 多为单基因遗传，以常染色体隐性遗传最常见（约50%病例），其次为常染色体显性（约30%）和X连锁隐性遗传（约15%）。已知超100种致病基因（如RHO、RPGR、CRX等），突变导致感光细胞（视杆/视锥细胞）结构或功能异常，随病程逐步丧失。 临床表现与病程进展 早期以夜盲为首发症状（暗环境视力显著下降），儿童期或青少年期发病。随病情进展，周边视野逐渐缩小形成“管状视野”，晚期中心视力丧失。眼底检查可见视网膜色素上皮细胞萎缩、骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细；视网膜电图（ERG）呈熄灭型，OCT显示感光细胞层变薄。 诊断与鉴别 结合家族史、典型眼底改变（色素沉着、血管变细）及视野/ERG异常即可初步诊断。基因检测（针对已知突变位点）可明确突变类型，尤其适用于散发病例或疑似非典型病例。需与高度近视、糖尿病视网膜病变、梅毒性脉络膜视网膜炎等鉴别，影像学（OCT）和基因检测为关键鉴别手段。 治疗现状 尚无根治方法，以延缓进展与支持治疗为主： 药物：维生素A棕榈酸酯（研究显示可减少感光细胞凋亡，延缓病程）、叶黄素/玉米黄质（辅助抗氧化）； 低视力康复：佩戴助视器（放大镜、电子助视仪）、视觉训练； 研究阶段：基因治疗（如AAV载体递送正常RPE65基因）、干细胞移植等处于临床试验阶段。 特殊人群注意事项 遗传咨询：患者及家属需进行遗传风险评估，高危家庭建议孕前基因筛查及产前诊断（预防子代发病）； 日常防护：强光下佩戴防紫外线太阳镜，避免视网膜进一步损伤； 心理支持：长期视力障碍易引发焦虑/抑郁，建议心理疏导，必要时转诊精神科。
麦粒肿（睑腺炎）与散粒肿（睑板腺囊肿）是否需要手术取决于疾病性质及严重程度。麦粒肿多为急性细菌感染，形成脓肿且保守治疗无效时需手术；散粒肿为慢性脂质堆积囊肿，囊肿较大或保守治疗无效时需手术。 1. 麦粒肿的手术指征： ① 脓肿形成且保守治疗无效：经规范热敷（40℃温水毛巾，每次10分钟，每日3次）、抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）治疗5天后，红肿范围扩大，出现波动感或脓头破溃，需在无菌操作下切开排脓； ② 特殊人群需尽早干预：糖尿病患者、免疫力低下者，即使小脓肿也需手术，避免感染扩散引发眼睑蜂窝织炎或败血症。 2. 散粒肿的手术指征： ① 囊肿体积＞5mm：眼睑表面隆起明显，压迫眼球导致异物感或视物模糊，且观察2个月无缩小趋势，需手术切除囊肿； ② 继发感染：囊肿突然红肿、疼痛，需先局部涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏）控制炎症，待炎症消退后再评估是否手术。 3. 特殊人群处理原则： ① 儿童患者：需在医生指导下评估，避免自行挤压；术后72小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），家长需协助患儿佩戴眼罩防止揉眼； ② 老年患者：合并睑板腺功能障碍者，术前需清洁睑缘（如用生理盐水擦拭），术后2周内使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，降低复发风险。 4. 非手术治疗优先原则： ① 麦粒肿早期（未化脓）：通过热敷促进炎症消退，配合局部涂抹抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏），避免挤压； ② 散粒肿：每日沿睑缘方向轻柔按摩（力度适中）促进脂质排出，囊肿直径＜3mm且无不适时可观察，无需干预。 5. 术后护理要点： ① 麦粒肿术后：每日换药1次，持续使用抗生素滴眼液至红肿消退； ② 散粒肿术后：避免揉眼，若出现眼睑水肿可冷敷，2周内避免辛辣饮食，预防睑板腺导管再次阻塞。
激光手术可能出现干眼、眩光、视力回退、角膜感染、角膜混浊、圆锥角膜、眼部疲劳等后遗症，但这些后遗症并非一定会发生，且大多可治疗和护理。患者术前需全面检查、评估，与医生充分沟通，术后按建议护理和随访。特殊人群及孕妇、哺乳期妇女需谨慎。 激光手术可能会出现一些后遗症，具体分析： 1.干眼：激光手术可能会破坏眼表的正常结构，导致泪液分泌减少，从而引起干眼。 2.眩光和光晕：手术后可能会出现对光的敏感度增加，导致眩光和光晕等不适症状。 3.视力回退：虽然激光手术可以改善视力，但在少数情况下，视力可能会回退。 4.角膜感染：手术过程中如果不注意无菌操作，可能会引起角膜感染。 5.角膜混浊：手术后角膜可能会出现混浊，影响视力。 6.圆锥角膜：这是一种罕见但严重的并发症，可能导致角膜变薄并向前突出，从而影响视力。 7.眼部疲劳和不适：手术后可能会出现眼部疲劳、干涩、疼痛等不适症状。 需要注意的是，这些后遗症并不是一定会发生的，而且大多数情况下是可以通过治疗和护理来缓解或改善的。在决定进行激光手术之前，患者应该进行全面的眼部检查和评估，并与医生充分沟通，了解手术的风险和收益。此外，手术后患者需要按照医生的建议进行护理和随访，以确保眼部的健康和安全。 对于一些特殊人群，如患有眼部疾病、糖尿病、免疫系统疾病等的患者，激光手术的风险可能会更高，因此在手术前需要进行更详细的评估和咨询。此外，孕妇和哺乳期妇女也应该避免进行激光手术。 总之，激光手术是一种有效的视力矫正方法，但也存在一定的风险和后遗症。患者在决定进行手术前应该充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出决策。同时，手术后的护理和随访也非常重要，患者应该按照医生的建议进行护理，以确保手术效果和眼部健康。