首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
眼睛里的水泡多因结膜、角膜或眼睑局部病变引起，常见类型包括结膜淋巴管扩张、滤泡、角膜上皮损伤、眼睑炎症或过敏反应等，具体需结合水泡位置、伴随症状及病史综合判断。 一、结膜相关水泡：多因结膜组织炎症或淋巴循环异常所致。1. 结膜淋巴管扩张：因淋巴管阻塞（如慢性炎症、长期揉眼）导致淋巴液淤积，形成单个性或多个透明小泡，常见于眼表慢性刺激（如空气污染、长期佩戴美瞳），表现为眼球转动时水泡轻微移动，无明显疼痛，需减少眼部刺激，局部冷敷缓解。2. 结膜滤泡：病毒感染（如腺病毒结膜炎）或衣原体感染（沙眼）时，结膜上皮下淋巴细胞聚集形成半透明滤泡，儿童及免疫低下者更易发生，常伴随分泌物增多、晨起眼睑黏连，需针对病因用抗病毒或抗生素滴眼液治疗。 二、角膜上皮水泡：角膜表层细胞损伤后易形成。常见于干眼症（泪液不足导致上皮干燥脱落）、角膜异物（如睫毛）或化学性损伤，糖尿病患者因神经病变或高血糖引发角膜知觉减退，也可能出现无明显诱因的上皮水泡，表现为畏光、视物模糊，需避免揉眼，使用人工泪液缓解干眼，糖尿病患者需严格控制血糖，必要时就医排查角膜病变进展。 三、眼睑局部水泡：1. 睑腺炎早期：眼睑毛囊或腺体感染初期，局部形成小脓疱（外观类似水泡），伴随红肿、触痛，儿童及青少年因睑板腺分泌旺盛更易发生，避免挤压，可局部热敷促进炎症吸收。2. 眼睑皮肤疱疹：单纯疱疹病毒感染眼睑皮肤，表现为簇状透明小水泡，伴疼痛、灼热感，老年人及免疫力低下者（如术后、长期用药）易复发，需及时用抗病毒滴眼液预防继发感染。 四、过敏相关水泡：过敏体质者接触过敏原（花粉、尘螨）后，结膜出现水肿及滤泡样水泡，常伴随眼痒、流泪，年轻人及女性更常见。春季或换季时症状加重，需避免接触过敏原，用抗过敏滴眼液缓解症状，儿童需注意避免揉眼导致继发感染。 五、特殊人群注意事项：儿童（<6岁）：若水泡伴随发热、分泌物增多，需警惕感染性结膜炎，避免使用成人滴眼液，用生理盐水清洁眼周；孕妇：孕期激素变化可能加重眼部敏感，若水泡伴眼痒，优先冷敷，避免自行使用含激素药物；老年人：单侧眼睑水泡且反复发作，需排查糖尿病、高血压等基础病，警惕带状疱疹病毒感染引发的眼部并发症，建议及时就医检查。
急性青光眼（急性闭角型青光眼）的急性发作主要由眼球解剖结构异常基础上的房角突然关闭引起，眼压急剧升高导致视神经损伤和急性症状。主要病因包括眼球解剖结构异常、急性发作诱发因素、年龄与性别差异、遗传与家族史因素及全身疾病与药物影响。 1. 眼球解剖结构异常：前房深度不足（前房浅）、房角狭窄或关闭是核心内在因素。前房浅、房角窄的眼球结构，在生理状态下房水可通过房角排出，但当眼球受到刺激时，虹膜与晶状体接触面积增大，房角被进一步阻塞，导致房水排出受阻，眼压快速升高。此类解剖特征是多数急性青光眼患者的基础病变。 2. 急性发作诱发因素：情绪剧烈波动（如暴怒、焦虑）、长时间在暗环境停留（如夜间阅读、电影院观影）、使用散瞳类药物（如某些抗抑郁药、抗组胺药）等会使瞳孔扩大，虹膜向中央堆积，直接压迫房角，导致房角突然关闭，眼压急剧升高。此外，长时间低头弯腰、剧烈运动等体位变化也可能因房水循环改变诱发急性发作。 3. 年龄与性别差异：40-60岁人群高发，女性风险更高。随年龄增长，晶状体逐渐增厚、前房变浅，眼轴生理性缩短，房角结构随之变窄；女性因激素水平波动（如更年期雌激素变化）可能影响眼部组织弹性，增加房角关闭风险。婴幼儿罕见急性青光眼，但先天性小眼球、先天性房角发育不全等异常结构可能导致发病。 4. 遗传与家族史因素：家族中有急性青光眼或其他闭角型青光眼患者时，发病风险显著增加。研究显示，具有家族史者患病概率是普通人群的3-5倍，提示遗传基因可能影响眼球解剖结构发育（如前房深度、房角形态）。但仅在解剖结构基础上受诱发因素刺激时才会急性发作。 5. 全身疾病与药物影响：糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等全身疾病可能通过影响眼部血管微循环或晶状体代谢，间接增加房角关闭风险。糖尿病患者因高血糖导致晶状体渗透压升高，可能诱发晶状体增厚，加重前房浅问题；某些降压药（如β受体阻滞剂）、抗精神病药或长期服用激素类药物（如口服泼尼松）可能具有散瞳作用，诱发急性发作。 特殊人群需注意：老年人应定期检查前房深度与房角形态，女性更年期后加强眼压监测；糖尿病患者需严格控制血糖以减少晶状体代谢异常；情绪管理与避免长时间暗环境暴露可降低发作风险。
左眼球充血通常指结膜或眼球表面血管扩张或充血，可能由局部眼部病变（如感染、炎症、机械刺激）或全身疾病（如高血压、凝血功能异常）引起，不同原因伴随症状和预后存在差异。 一、局部眼部因素 1. 感染性炎症 ① 细菌性结膜炎：多为单侧发病，伴眼部分泌物增多（黄色或绿色黏液状），晨起眼睑黏连，接触污染毛巾、共用物品可传播，常见病原体为葡萄球菌、链球菌。 ② 病毒性结膜炎：多双眼起病，分泌物稀薄水样，常伴异物感、流泪，部分患者有感冒史，腺病毒、疱疹病毒是常见病原体，病程约1~2周。 ③ 衣原体感染（沙眼）：长期眼干、异物感，结膜乳头增生，多因卫生条件差导致传播，可进展为睑内翻、倒睫。 2. 非感染性炎症 ① 过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨后突然发作，伴明显瘙痒、眼睑肿胀，脱离过敏原后症状减轻，结膜涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 ② 干眼症：长时间使用电子屏幕、空调环境干燥或泪液分泌减少，表现为眼干、畏光，晨起睁眼困难，泪膜破裂时间＜10秒可确诊。 ③ 巩膜炎/葡萄膜炎：较严重，可伴眼痛、视力下降，巩膜炎可见局限性充血，葡萄膜炎表现为虹膜睫状体充血，需警惕免疫性疾病。 3. 机械性或物理刺激 ① 结膜下出血：多无明显自觉症状，仅见眼白部位片状红色区域，常因剧烈咳嗽、便秘、用力揉眼等导致结膜小血管破裂，一般7~12天自行吸收。 ② 异物或化学损伤：风沙、睫毛入眼、化学液体溅入可引发眼痛、畏光、眼睑痉挛，需立即用生理盐水冲洗。 二、全身疾病相关因素 1. 心血管或代谢异常：高血压患者血压骤升时，结膜血管易破裂出血；糖尿病患者高血糖状态下，结膜微循环障碍可能诱发充血，需控制空腹血糖＜7.0mmol/L。 2. 凝血功能或免疫性疾病：血小板减少症、白血病等凝血异常，可反复出现结膜下出血；系统性红斑狼疮等自身免疫病，可能累及眼部血管，导致弥漫性充血。 特殊人群提示：儿童因揉眼频繁、卫生习惯未养成，易因玩具污染引发感染性充血，需避免共用毛巾；老年人高血压、糖尿病患者需定期监测血压血糖，避免突然弯腰等动作；妊娠期女性因激素波动眼表敏感性增加，需减少接触过敏原，慎用非处方眼药水，可用人工泪液缓解干眼症状。
眼皮抬不起来医学上称为上睑下垂，主要由提上睑肌功能障碍或动眼神经支配异常引起，常见病因包括先天性发育异常、神经病变、肌肉病变及机械性压迫等。 一、先天性上睑下垂 1. 病因机制：提上睑肌发育不全（占80%）或动眼神经核发育异常（占20%），常染色体显性遗传占30%~40%，女性发病风险较高，多为单侧受累。 2. 临床表现：出生后或幼年出现上睑遮盖瞳孔，患儿常伴随仰头视物习惯，长期单侧下垂可引发形觉剥夺性弱视，双眼下垂者可能出现代偿性抬头动作。 3. 干预建议：3~5岁为手术适宜年龄，术式以提上睑肌缩短术（轻中度下垂）或额肌瓣悬吊术（重度下垂）为主，术后需定期复查眼位及视力发育。 二、获得性上睑下垂 1. 神经病变：糖尿病性动眼神经麻痹发生率约0.4%/年，常伴随复视、瞳孔异常（完全麻痹时）；重症肌无力（MG）表现为上睑下垂晨轻暮重，新斯的明试验阳性可确诊，约15%MG患者以眼睑下垂为首发症状。 2. 肌肉病变：眼肌型肌营养不良症（OMD）为常染色体显性遗传，青少年期发病，表现为双眼对称性下垂，进展缓慢，可合并四肢近端肌无力；多发性肌炎则伴随全身肌肉酸痛，肌酶谱升高。 3. 机械性因素：眼睑水肿（如甲状腺相关眼病、肾病综合征）或肿物（睑板腺癌、眼睑血管瘤）压迫上睑；眼睑外伤后瘢痕挛缩（如烧伤、切割伤）导致提上睑功能障碍。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：先天性单侧下垂需在3岁前完成视力筛查，若矫正视力低于0.8需转诊眼科，避免形成弱视；术后需佩戴眼罩保护术眼，避免揉眼及剧烈运动。 2. 成人患者：糖尿病患者出现急性眼睑下垂，需优先排查血糖控制情况，完善头颅MRI排除颅内病变；重症肌无力患者应避免过度疲劳，外出时佩戴墨镜减少畏光。 3. 老年人群：机械性下垂（如肿瘤）需警惕眼睑恶性病变，60岁以上患者每半年进行眼睑检查，发现短期内增大的肿物及时活检。 四、治疗原则 先天性上睑下垂以手术矫正为主，术后早期可能出现眼睑闭合不全，需使用人工泪液保持眼表湿润；获得性上睑下垂优先针对病因治疗，如糖尿病控制血糖、重症肌无力用胆碱酯酶抑制剂，保守治疗无效者可考虑手术。
眼睛麦粒肿（睑腺炎）的消除需根据病情阶段选择措施，早期以热敷、清洁等非药物干预为主，红肿加重时可局部使用抗生素，形成脓肿后需手术排脓，同时需避免挤压刺激。 一、早期非药物干预措施 1. 局部热敷：用40~45℃温热毛巾或蒸汽眼罩敷眼，每次10~15分钟，每日3~4次，可促进炎症消散及脓液成熟。热敷前需清洁眼睑，避免烫伤，糖尿病患者需控制温度以防冻伤。 2. 眼睑清洁：用无菌生理盐水或医用棉签蘸取清洁液（如茶树油湿巾）轻柔擦拭睫毛根部，去除分泌物及细菌，减少感染源，每日1~2次，尤其适用于合并脂溢性皮炎或眼妆残留者。 3. 避免挤压：严禁用手挤压麦粒肿，尤其位于眼睑内侧者，挤压可能导致感染扩散至眼眶周围组织，引发蜂窝织炎，儿童、糖尿病患者及免疫力低下者风险更高。 二、药物抗感染治疗 1. 局部用药：红肿疼痛明显时，可在医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），每日3~4次，儿童优先选择低浓度药物（0.3%妥布霉素滴眼液），用药期间需观察眼睑刺激反应。 2. 口服药物：若症状持续超过3天或伴随发热、淋巴结肿大，需就医评估，必要时口服抗生素（如头孢类），需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 三、手术排脓指征及操作 当麦粒肿出现明显脓点、局部波动感及疼痛加剧时，需由眼科医生进行手术治疗：外麦粒肿切口沿睑缘平行方向切开皮肤，内麦粒肿沿睑结膜面垂直睑缘切开，排出脓液后涂抗生素眼膏，术后每日换药1次，直至愈合。糖尿病患者及免疫缺陷者需术前控制血糖。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：家长需全程协助热敷及清洁，避免孩子揉眼，不建议自行使用成人药物，若24小时内无改善或加重，需立即就医。 2. 孕妇/哺乳期女性：优先选择物理干预，药物需经产科医生评估，避免对胎儿/婴儿产生影响。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），眼部症状需24~48小时内就诊，避免脓肿形成后自行处理。 五、预防复发要点 日常需保持眼部卫生，勤洗手，避免共用毛巾、化妆品；减少高糖高脂饮食，规律作息；长期佩戴隐形眼镜者需暂停佩戴并彻底清洁镜片。