首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
眼睛总流泪可能是眼科重症肌无力的表现之一，但需结合其他症状及检查综合判断。眼科重症肌无力是一种累及眼外肌及眼轮匝肌的自身免疫性疾病，典型症状为上睑下垂、复视，晨轻暮重，部分患者因眼睑闭合不全或泪液排出障碍可出现持续性流泪。 一、眼科重症肌无力的典型眼部表现及流泪关联 该疾病核心特征为骨骼肌无力，眼外肌受累时表现为上睑下垂（单侧多见，可双侧交替）、眼球运动受限（如向内、上、下方向活动障碍），复视症状随病情进展加重。眼轮匝肌受累时，眼睑闭合力量减弱，导致眼睑无法完全闭合，角膜持续暴露引发干燥，刺激泪腺反射性分泌增加，或泪液无法正常排出，最终出现持续性流泪。 二、眼睛总流泪的常见鉴别原因 除眼科重症肌无力外，其他原因包括：泪道阻塞（单侧多见，按压内眦部有黏液/脓性分泌物溢出，需泪道冲洗确诊）；干眼症（伴眼干、异物感，泪液分泌试验显示泪液分泌减少或泪膜破裂时间＜10秒）；眼睑炎症（如睑缘炎，可见睫毛根部鳞屑、眼睑充血）；面神经麻痹（单侧眼睑闭合障碍，常伴口角歪斜）。 三、诊断与鉴别要点 眼科重症肌无力需结合晨轻暮重的骨骼肌疲劳现象，通过重复神经刺激（低频刺激波幅递减＞10%）、单纤维肌电图（颤抖值异常）或血清乙酰胆碱受体抗体检测（阳性率约70%-90%）确诊。泪道阻塞需泪道冲洗或造影明确；干眼症通过泪液分泌试验、眼表染色评估；面神经麻痹需结合肌电图或神经电生理检查。 四、治疗原则 眼科重症肌无力以药物治疗为主，胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）可改善症状，糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）用于控制自身免疫反应。非药物干预包括夜间佩戴眼罩保护角膜，避免过度用眼。泪道阻塞需手术疏通泪道；干眼症以人工泪液（无防腐剂型）缓解，严重者可泪小点栓塞。 五、特殊人群注意事项 儿童患者若出现单侧眼睑下垂伴流泪，需排除先天性重症肌无力，避免使用氨基糖苷类抗生素；老年患者常合并基础疾病，免疫抑制剂使用需谨慎，优先小剂量激素；孕妇或哺乳期女性以胆碱酯酶抑制剂为主，避免免疫抑制剂；长期戴隐形眼镜者需暂停，改用框架眼镜。
眼睛红痒、眼屎多多与眼部感染（细菌/病毒）、过敏或用眼不当相关，处理需根据病因优先清洁护理，必要时使用对应药物，特殊人群需谨慎。 一、明确常见病因 1. 细菌性结膜炎：细菌感染（如葡萄球菌、链球菌），表现为黄白色稠厚眼屎，晨起眼睑黏连，眼红伴异物感，接触分泌物后易传染。 2. 病毒性结膜炎：病毒感染（如腺病毒、疱疹病毒），眼屎稀薄水样，伴随流泪、畏光，常单眼发病，传染性强，可能合并感冒或接触过感染者。 3. 过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，眼痒剧烈，眼红，眼屎透明黏稠，部分伴随打喷嚏、皮疹等过敏症状，有过敏史或家族过敏史者风险更高。 4. 其他诱因：长时间使用电子产品导致眼疲劳，环境干燥引发干眼症，或眼部外伤、异物刺激（如睫毛、化妆品残留）。 二、针对性处理措施 1. 优先非药物干预：用无菌生理盐水或人工泪液轻柔擦拭眼部分泌物，避免揉眼（儿童需家长协助操作，防止损伤角膜）；冷敷（每次10分钟）缓解充血痒感；暂停佩戴隐形眼镜或美瞳，避免加重刺激。 2. 药物辅助治疗：细菌性感染需用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）控制感染；病毒性可使用抗病毒眼药水（如阿昔洛韦滴眼液）；过敏性选用抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液）。 3. 生活方式调整：保持室内通风，控制湿度40%~60%；避免辛辣饮食，多喝水；儿童避免接触毛绒玩具、宠物皮毛等过敏原，定期清洁玩具表面。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人药物，若症状持续超2天或伴随发热、眼痛，需立即就医（预防角膜损伤或继发感染）；婴幼儿可使用生理盐水棉签轻柔清洁眼周分泌物，家长需勤洗手避免交叉感染。 2. 孕妇：用药前咨询产科医生，优先选择人工泪液、冷敷等物理方式，避免口服或眼用抗病毒/抗生素药物，减少对胎儿潜在影响。 3. 老年人群：合并糖尿病、高血压者，细菌性感染可能快速扩散至眼内组织，建议24小时内就诊，避免延误治疗导致视力下降。 若自行处理后症状无改善或加重（如视力下降、眼痛加剧、畏光严重），需及时就医明确诊断，避免延误病情。
眼袋胀痛多因眼周组织炎症、血管压力变化、眼疲劳或全身疾病累及眼部引发，具体需结合症状特点及诱因判断。 一、眼部局部炎症引发的胀痛 1. 睑腺炎（麦粒肿）：由眼睑腺体细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）所致，表现为眼睑红肿、硬结及明显压痛，严重时伴随胀痛。青少年及长期用眼卫生不佳者高发，糖尿病患者因免疫力下降风险增加。早期可热敷促进硬结软化，局部涂抹抗生素软膏，化脓后需就医切开引流。儿童需家长协助清洁眼睑，避免挤压硬结；糖尿病患者需严格控制血糖，防止感染扩散。 二、眼周血管性病变或眼压异常 2. 急性闭角型青光眼：房角突然关闭致眼压骤升，表现为眼胀痛、头痛、视力下降，伴虹视（看灯光有彩色光圈）。40岁以上远视眼患者及有家族史者高发。需立即就医，延误可致视神经不可逆损伤。3. 眼疲劳或用眼过度：长时间近距离用眼使睫状肌持续紧张，引发眼周酸胀胀痛，伴随视物模糊。学生、程序员等长期用眼人群多见。采用20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒），调整屏幕亮度及距离，保证7-8小时睡眠。 三、泪腺或眼眶疾病 4. 泪腺炎：感染（如病毒、细菌）或自身免疫因素诱发泪腺区炎症，表现为泪腺区红肿、压痛，眼睑水肿。儿童及青壮年病毒感染后易发生。细菌感染可局部使用抗生素，病毒感染以对症治疗为主。5. 眼眶蜂窝织炎：鼻窦感染扩散或眼周外伤引发，眼周红肿热痛，眼球突出、运动受限。需全身抗感染治疗，避免感染扩散至颅内。 四、全身疾病相关的眼部表现 6. 高血压或心血管异常：血压波动致眼内血管压力变化，出现眼胀痛伴头痛、血压升高。高血压患者需监测血压，规范使用降压药，避免情绪激动。7. 甲状腺相关眼病：甲亢或甲减影响眼外肌及脂肪组织，表现为眼睑退缩、眼球突出及胀痛。女性甲亢患者高发，需内分泌科与眼科联合治疗，控制甲状腺功能稳定。 特殊人群注意事项：儿童眼袋胀痛需排除先天发育异常或外伤，避免自行用药；孕妇因激素变化加重眼疲劳，建议每用眼30分钟闭目休息；老年患者尤其需警惕青光眼、高血压相关胀痛，定期测量眼压及血压。
眼角突然疼痛可能由眼部局部病变、邻近组织疾病、全身性因素或环境刺激引发，常见类型包括感染性、外伤性、干眼症、视疲劳、鼻窦炎等，需结合伴随症状初步判断。 一、眼部局部病变 1. 感染性因素：细菌、病毒感染或过敏反应可引发炎症，如结膜炎表现为眼白充血、分泌物增多（黄色或白色），角膜炎伴随畏光、流泪、视力模糊，睑腺炎（麦粒肿）则在眼睑边缘形成红肿硬结，触痛明显。儿童因免疫力较低更易发生，老年人糖尿病患者因血糖控制不佳，感染风险增加且愈合缓慢。 2. 外伤性或物理刺激：异物进入（如沙尘、睫毛）、揉眼过度或外力撞击可导致眼角组织损伤，表现为刺痛、异物感，低龄儿童常因好奇揉眼或接触异物引发，需避免自行揉眼，及时就医取出异物。 二、邻近组织疾病 1. 眼睑及眼眶周围炎症：睑缘炎因眼睑边缘油脂分泌异常，伴随睫毛根部结痂、脱屑，晨起症状明显；鼻窦炎因眼部与鼻窦解剖邻近，炎症扩散至眼眶周围，出现单侧眼角疼痛、鼻塞、流脓涕，成人长期鼻塞者风险更高。 三、全身性或环境因素 1. 视疲劳与干眼症：长时间使用电子设备、阅读或熬夜导致眼肌紧张，泪液分泌不足或蒸发过快，表现为眼角干涩、异物感，长期用眼过度人群更常见，建议每30分钟远眺放松，使用人工泪液缓解症状。 2. 偏头痛或高血压：偏头痛发作时单侧眼眶周围疼痛，伴随恶心、畏光；高血压性眼底病变因血压骤升导致眼底血管痉挛，出现眼角胀痛、视力模糊，高血压患者需监测血压，避免情绪激动。 四、特殊人群注意事项 儿童：低龄儿童无法表达不适，家长需检查眼内是否有异物（如睫毛），避免自行使用成人眼药水，优先冷敷缓解不适并及时就医。孕妇：孕期激素变化加重干眼症，若伴随视力下降需警惕妊娠高血压，建议减少用眼时间，保持室内湿度。老年人：需排查高血压、糖尿病等基础疾病，若疼痛伴随视力骤降或头痛剧烈，需立即就医。 眼角疼痛若伴随视力下降、大量分泌物或头痛剧烈，应尽快就医；若症状轻微且无加重趋势，可先冷敷15分钟，避免揉眼，观察24小时后无改善则需专业检查。
不同食物富含对眼睛有益的成分，动物肝脏等是维生素A优质来源可维持眼睛感光功能，绿色蔬菜含叶黄素利于维护视觉功能，柑橘类水果含维生素C保护晶状体，深海鱼类含Omega-3脂肪酸减少眼部炎症，鸡蛋等含蛋白质维持眼睛生理功能，不同人群食用各类食物有相应注意事项 一、富含维生素A的食物 维生素A对眼睛的正常视觉功能不可或缺，缺乏时可能引发夜盲等问题。动物肝脏是维生素A的优质来源，例如猪肝，每100克猪肝含丰富维生素A，可维持眼睛感光功能。胡萝卜富含胡萝卜素，进入人体能转化为维生素A，100克胡萝卜中胡萝卜素含量较高，有助于保护眼睛黏膜上皮组织。不同年龄人群均可通过这类食物补充维生素A，儿童食用需注意适量，防止咀嚼不当呛噎。 二、富含叶黄素的食物 叶黄素是视网膜黄斑区重要色素，能过滤有害蓝光。绿色蔬菜含较多叶黄素，像菠菜，每100克菠菜中叶黄素含量可观，长期食用利于维护视觉功能，降低眼睛模糊风险。长期用眼人群，如长时间用电子设备的上班族，多摄入此类蔬菜很重要。 三、富含维生素C的食物 维生素C具抗氧化性，可保护眼睛晶状体。柑橘类水果是维生素C良好来源，例如橙子，每100克橙子含较高维生素C，常吃可促进眼部胶原蛋白合成，维护眼睛结构功能。糖尿病患者食用柑橘类水果需控制量，因其含糖较高，避免血糖波动影响眼部。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸对眼睛有益，能减少眼部炎症。深海鱼类富含该脂肪酸，如三文鱼，每100克三文鱼中含量丰富，食用可维护视网膜功能。有高血脂病史人群需控制这类食物摄入量，遵循医生脂肪摄入建议，避免血脂升高影响眼部血液循环。 五、富含蛋白质的食物 蛋白质是眼部组织重要构成成分，鸡蛋含优质蛋白质，对维持眼睛生理功能重要，包括眼球结构完整性。不同年龄人群均需充足蛋白质保障眼睛运作，儿童生长发育阶段更需充足供应，但食用鸡蛋要确保熟透，防止感染病菌。有肾脏疾病等病史人群需遵循医生特殊饮食指导，控制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，避免影响眼部健康。