首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：潘永源，男，副主任医师，1990年毕业于首都医科大学，山东人，学士，内分泌专业副主任医师。擅长内分泌科各种常见疾病的诊治以及疑难内分泌综合征的诊治。
糖尿病、甲亢、高血压、甲减、内分泌系统疾病。
主任医师内分泌科
糖尿病周围神经病变症状治疗需综合控制血糖、改善神经代谢及对症缓解症状，关键在早期干预以延缓进展。 控制血糖是基础：通过规范饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）维持血糖稳定，糖化血红蛋白目标建议<7%，避免血糖波动加重神经损伤。 营养代谢支持：补充α-硫辛酸、甲钴胺（维生素B12活性形式）可改善神经传导，同时需保证B族维生素、维生素E摄入，必要时在医生指导下使用醛糖还原酶抑制剂。 对症缓解症状：针对疼痛，可选用度洛西汀、普瑞巴林等药物；针对感觉异常，可使用利多卡因贴剂或辣椒素乳膏局部缓解，夜间可抬高下肢减轻水肿。 特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，避免自行增减剂量；孕妇优先非药物干预，通过物理治疗缓解症状；肾功能不全者慎用二甲双胍，需调整用药方案。
血糖高想降糖，需结合饮食、运动、监测及必要时的药物治疗，一般空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。 饮食方面，控制总热量，减少精制糖、高GI食物，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白，如燕麦、芹菜、鱼类。 运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，餐后1小时运动最佳，避免空腹或血糖过低时运动。 血糖监测需定期测量空腹及餐后血糖，记录波动情况，及时调整方案，特殊人群如孕妇、老年人应遵医嘱调整目标值。 药物干预需在医生指导下使用，优先选择二甲双胍等一线药物，避免自行用药，儿童、孕妇、哺乳期女性用药需严格评估。 特殊人群如合并糖尿病肾病者需低蛋白饮食，肥胖患者减重5%~10%可显著改善血糖，老年患者应防范低血糖风险，避免过度降糖。
尿糖1通常指尿液中葡萄糖含量轻度升高，提示可能存在血糖异常或肾脏重吸收功能异常。 生理性尿糖：常见于短时间内大量进食高糖食物、情绪应激或妊娠期女性（因肾脏滤过葡萄糖增加），通常为暂时性，血糖多正常，无需特殊处理。 病理性尿糖：①糖尿病（血糖＞8.9mmol/L时肾脏无法完全重吸收葡萄糖），需通过空腹血糖、糖化血红蛋白确诊；②肾脏疾病（如肾小管重吸收功能受损），血糖正常但尿糖阳性，需排查肾功能指标。 特殊人群注意：孕妇需定期监测尿糖和血糖，避免孕期糖尿病；老年人肾功能减退时，即使血糖正常也可能出现尿糖，需结合血肌酐等指标评估。 建议措施：发现尿糖后应优先检查空腹及餐后血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验；日常控制高糖饮食，规律运动，肥胖者减轻体重，定期复查尿糖及血糖。
尿酸偏高可通过饮食、生活方式调整及必要药物干预降低。以下是具体策略： 1. 增加低嘌呤食物摄入：多食用新鲜蔬菜（每日500克以上）、适量水果（优选樱桃等）、全谷物及低脂奶制品，此类食物富含膳食纤维与抗氧化物质，有助于促进尿酸排泄。 2. 严格限制高嘌呤食物：避免动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾蟹贝类）、浓肉汤及酒精（尤其是啤酒），此类食物会显著升高尿酸水平。 3. 保证充足水分摄入：每日饮水2000~2500毫升（白开水、淡茶水或苏打水为宜），足量饮水可加速尿酸溶解与排出，降低尿酸结晶风险。 4. 特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制总热量摄入，肥胖者应循序渐进减重；老年人建议优先通过非药物干预，必要时在医生指导下用药；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后调整饮食方案。
身上湿冷还出汗可能由感染性发热恢复期、低血糖、甲状腺功能异常或自主神经紊乱等原因引起，需结合具体场景判断。 感染性疾病恢复期：体温下降期常伴随冷汗、湿冷，尤其流感、肺炎等恢复期，需观察是否伴乏力、食欲差，适当补水保暖。 低血糖反应：糖尿病患者或长时间未进食者，突发冷汗、湿冷伴心悸、手抖，需立即补充含糖食物，监测血糖。 甲状腺功能异常：甲亢患者代谢亢进可能出现异常出汗，甲减则常感怕冷、皮肤湿冷，需结合体重、情绪变化就医检查甲状腺功能。 自主神经紊乱：长期压力大、焦虑者易出现，表现为阵发性冷汗、手脚冰凉，需调整作息、减压，必要时就医评估。 特殊人群提示：老年人或慢性病患者（如糖尿病、心衰）症状可能更隐匿，湿冷出汗持续或伴胸痛、意识模糊，需及时就医排查严重疾病。