北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
肾结石患者喝茶叶水无明确直接治疗作用，适量饮用淡茶叶水补充水分有一定积极意义但要避免大量饮浓茶，儿童、孕妇及患其他基础疾病的肾结石患者饮用需谨慎，肾结石病情应靠正规医学治疗，饮用茶叶水要避免不利影响。 一、肾结石患者喝茶叶水的一般情况 茶叶水中含有多种成分，目前没有明确科学依据表明喝茶叶水对肾结石有直接的治疗作用。但从一些研究角度来看，茶叶中的某些成分在一定条件下可能对身体代谢等有影响。不过，对于肾结石患者而言，单纯依靠喝茶叶水来改善病情是不现实的。 （一）茶叶水成分对尿液的影响 茶叶中含有茶多酚等物质，正常饮用茶叶水后，水分摄入增加会使尿液量增多，从一定程度上可能会对尿液中一些溶质的浓度产生稀释作用。但这种稀释作用非常有限，对于已经形成的肾结石，无法起到溶解等治疗效果。而且如果长期大量饮用浓茶，其中较高浓度的某些成分可能会对肾脏等器官的代谢功能产生一定干扰，反而可能不利于肾结石病情的控制。 二、不同人群喝茶叶水对肾结石的影响 （一）一般成年肾结石患者 对于成年肾结石患者，适量饮用淡茶叶水可能在补充水分方面有一定积极意义，因为充足的水分摄入有助于增加尿量，促进小结石的排出以及减少结石形成的风险因素。但要注意避免大量饮用浓茶，因为浓茶中含有的草酸等成分相对较高，长期大量摄入可能会增加尿液中草酸等物质的浓度，反而可能促进肾结石的形成或导致原有结石病情加重。 （二）特殊人群 1.儿童肾结石患者：儿童处于生长发育阶段，肾脏等器官功能尚未完全成熟。茶叶水中的一些成分可能会对儿童尚未成熟的肾脏代谢等产生潜在影响，所以儿童肾结石患者不建议饮用茶叶水，应以白开水等更简单安全的饮品为主来保证充足水分摄入，促进身体代谢，减少结石相关风险。 2.孕妇肾结石患者：孕妇的身体代谢和营养需求都有其特殊性。茶叶水中的成分复杂，虽然适量水分摄入对孕妇本身和胎儿有一定好处，但茶叶中的咖啡因等成分可能会对孕妇的神经系统等产生一定影响，而且对于肾结石病情的具体影响尚不明确，所以孕妇肾结石患者应谨慎饮用茶叶水，最好在医生指导下选择合适的保证水分摄入的方式。 3.患有其他基础疾病的肾结石患者：比如本身有心血管疾病的肾结石患者，茶叶水中的某些成分可能会对心血管系统产生一定影响，像茶叶中的咖啡因可能会导致心跳加快等情况，所以这类患者饮用茶叶水需要更加谨慎，应根据自身基础疾病情况和医生建议来决定是否饮用及饮用的量等。 总之，肾结石患者喝茶叶水不能作为一种有效的治疗手段，在对待肾结石病情上，还是应该以正规的医学治疗措施为主，如根据结石的大小、位置等采取相应的治疗方式，同时在水分摄入方面可以合理选择饮品，但要避免不合理饮用茶叶水对病情产生不利影响。
女性预防和缓解尿路感染可从多方面入手，包括增加水分摄入以冲洗尿道、注意个人卫生（外阴清洁和性生活卫生）、避免刺激性食物、保持规律作息提高免疫力以及尝试蔓越莓制品但需注意个体差异和其不能替代医疗治疗。 一、增加水分摄入 原理：多喝水可以增加尿量，从而起到冲洗尿道的作用，有助于将细菌等病原体排出体外。一般建议女性每天饮用1500-2000毫升的水，可以选择白开水、淡茶水等。例如，研究表明，充足的水分摄入能够降低尿路感染的发生风险，对于已经出现尿路感染症状的女性，也能缓解不适。 年龄与生活方式影响：不同年龄的女性在水分摄入上需根据自身情况调整，比如妊娠期女性由于生理特点可能需要适当增加水分摄入，但要避免一次性大量饮水导致不适；对于经常久坐、活动量少的女性，更要主动提醒自己多喝水，以保证尿路的正常冲刷。 二、注意个人卫生 外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后洗，避免将肛门处的细菌带到尿道。这是因为女性的尿道较短且直，肛门周围的细菌容易污染尿道引发感染。例如，正确的外阴清洁方式可以有效减少细菌滋生，降低尿路感染的几率。 性生活卫生：性生活前男女双方都应清洗外生殖器，性生活后女性应立即排尿，通过排尿将尿道内的细菌冲洗出去。对于有频繁性生活的女性，这一点尤为重要，性生活可能会将细菌带入尿道，及时排尿有助于预防尿路感染。 三、避免刺激性食物 原理：辛辣、刺激性食物可能会刺激尿道，加重尿路感染的不适症状。例如，辣椒、花椒等食物会使尿道黏膜充血，导致尿频、尿急等症状加重。 年龄与个体差异：不同年龄女性对刺激性食物的耐受程度不同，年轻女性可能相对更易受刺激性食物影响，而绝经后的女性由于体内激素变化，尿道黏膜较为敏感，更应避免食用刺激性食物。 四、保持规律作息 原理：规律作息有助于提高身体的免疫力，免疫力下降时容易发生尿路感染。充足的睡眠可以让身体各器官得到修复和调整，增强抵御细菌等病原体的能力。例如，研究发现，长期熬夜、作息不规律的女性尿路感染的发生率明显高于作息规律的女性。 生活方式关联：对于工作压力大、经常熬夜的女性，要尽量调整作息时间，保证每天有7-8小时的充足睡眠，以维持身体良好的免疫状态，预防和缓解尿路感染。 五、尝试蔓越莓制品 原理：蔓越莓中的某些成分可以抑制细菌黏附在尿道上皮细胞上，从而减少尿路感染的发生。有研究表明，饮用蔓越莓汁或服用蔓越莓相关保健品可能对女性尿路感染有一定的缓解作用，但要注意选择正规产品。 个体差异：部分女性可能对蔓越莓制品有过敏反应，在尝试前需了解自身是否对蔓越莓过敏；同时，蔓越莓制品不能替代正规的医疗治疗，若尿路感染症状严重，仍需及时就医。
甲基睾丸素是雄激素类药物，对性功能影响需多方面看，其通过补充外源性雄激素起作用，适用于因雄激素缺乏致性功能减退者但有局限性，不同人群使用需考虑不同情况，需医生结合患者具体病情等综合判断，不能盲目使用。 一、可能产生的影响机制 雄激素在男性体内参与多种生理过程，包括维持阴茎的勃起功能、影响性欲等。甲基睾丸素补充外源性雄激素后，可能通过作用于体内的雄激素受体等途径，对性功能相关的生理机制产生作用。有研究表明，雄激素水平与男性的性欲、阴茎勃起功能等存在关联，当体内雄激素水平低下时，使用甲基睾丸素等雄激素药物可能在一定程度上改善因雄激素缺乏导致的性功能减退情况。例如，对于一些因疾病等原因导致雄激素分泌不足的男性，可能会出现性欲低下、勃起功能障碍等问题，补充甲基睾丸素后，部分患者的性功能可能会有所改善。 二、适用情况及局限性 1.适用情况：主要适用于因体内雄激素缺乏而导致性功能减退的人群。比如，一些患有性腺功能减退症的男性，其体内雄激素分泌不足，可能出现性欲降低、勃起困难等性功能方面的问题，此时使用甲基睾丸素可能会对改善性功能有一定帮助。 2.局限性：并非所有性功能问题都适合用甲基睾丸素治疗。如果性功能问题是由其他非雄激素缺乏因素引起的，如心理因素、血管性因素、神经性因素等，使用甲基睾丸素可能并无效果。而且，长期或不恰当使用甲基睾丸素还可能带来一些不良反应，如对肝脏的影响等，不同人群对药物的反应也存在个体差异。对于女性而言，使用甲基睾丸素可能会引起一些男性化的不良反应，如多毛、声音变粗等，所以女性使用需谨慎评估风险收益比。 三、不同人群的情况考虑 1.男性人群：不同年龄的男性对雄激素变化的反应不同。年轻男性本身雄激素分泌相对正常，若随意使用甲基睾丸素可能会干扰自身内分泌调节机制，导致内分泌紊乱等问题；而中老年男性若存在雄激素缺乏相关的性功能问题，在医生评估后可考虑在合适情况下使用，但需密切监测相关指标及不良反应。有基础疾病的男性，如患有肝脏疾病、心血管疾病等，使用甲基睾丸素时需更加谨慎，因为药物可能会对肝脏功能、心血管系统等产生影响，需要综合评估用药风险。 2.女性人群：女性正常情况下也有少量雄激素分泌，但远低于男性。女性若因特殊情况需要使用甲基睾丸素改善性功能相关问题极为罕见，且使用过程中出现男性化不良反应的风险较高，一般不建议女性使用该药物来改善性功能，除非是在极为特殊的、经过严格评估的医疗情况下。 总之，甲基睾丸素对性功能的影响是基于其补充雄激素的作用，但具体是否能提高性功能以及如何合理应用，需要在医生的专业评估下，结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断，不能盲目使用。
女性尿失禁治疗需依据类型（压力性、急迫性、混合性）及严重程度制定方案，优先非药物干预，必要时结合药物或手术。以下是科学验证的关键治疗方向： 一、非药物干预（优先推荐） 1. 盆底肌训练（凯格尔运动）：每日进行3组收缩-放松训练，每组10-15次，每次收缩维持3-5秒，坚持12周以上可使50%~70%压力性尿失禁患者症状改善。产后女性建议在产后42天复查时开始，需避免收缩腹部、大腿肌肉，优先激活盆底肌群（可通过插入手指感受肌肉收缩验证）。 2. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）可降低腹压，减少漏尿频率；限制咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入（每周≤2次），避免膀胱过度刺激；戒烟（吸烟导致盆底血供减少，加重尿失禁）；建立规律排尿习惯（每2-3小时排尿1次，避免憋尿）。 3. 物理治疗：生物反馈疗法通过肌电监测帮助患者掌握正确盆底收缩技巧，8周疗程有效率可达65%；电刺激治疗（经阴道电极）每周3次，每次20分钟，适合无法自主训练的患者，尤其适用于产后盆底肌松弛女性。 二、药物治疗（针对特定类型） 1. 急迫性尿失禁：抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）可阻断膀胱M受体，降低逼尿肌过度收缩，临床试验显示对70%~80%患者可减少漏尿次数（每日漏尿≤1次），老年患者需注意口干、便秘等副作用；β3受体激动剂（米拉贝隆）通过激活膀胱β3受体松弛逼尿肌，对合并轻度认知障碍患者相对安全。 2. 注意事项：药物需经泌尿外科或妇科医生评估开具，糖尿病患者慎用二甲双胍与米拉贝隆联用，避免乳酸酸中毒风险；有青光眼、严重便秘者禁用抗胆碱能药物。 三、手术治疗（中重度或非药物/药物无效者） 1. 压力性尿失禁：尿道中段悬吊术（TVT-O）是一线术式，通过植入吊带支撑尿道中段，术后1年有效率达85%~90%，适合年龄40~70岁、无严重心肺疾病女性；腹腔镜膀胱颈悬吊术（Stamey术）适用于合并子宫脱垂的患者。 2. 急迫性尿失禁：骶神经调节术（植入式神经刺激器）对药物无效者有效率达70%，需排除腰椎管狭窄、严重脊柱侧弯等手术禁忌症。 特殊人群提示： - 产后女性：产后6个月内是盆底修复黄金期，建议结合生物反馈训练+凯格尔运动，减少远期压力性尿失禁风险； - 老年女性：优先选择非药物干预，合并前列腺增生（男性配偶）的女性患者，慎用利尿剂类降压药，避免加重尿急症状； - 合并糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓神经病变进展，避免因神经源性膀胱导致漏尿，药物选择需参考肾功能状态。 所有治疗方案需经专业评估后制定，儿童尿失禁需在儿科医生指导下排除先天性结构异常，优先行为训练。
拉尿下面疼可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等引起，尿道炎与不洁性接触、不良生活方式有关，膀胱炎与细菌感染、基础疾病有关，前列腺炎与多种因素有关，出现该症状应及时就医，就医前注意保持局部清洁、避免性生活、不滥用抗生素，需如实告知医生相关情况。 一、可能的原因及相关情况 （一）尿道炎 男性因素：男性尿道炎可由淋球菌或非淋球菌感染引起。淋球菌性尿道炎多因不洁性接触感染，非淋球菌性尿道炎可能由支原体、衣原体等感染所致。发病时除了拉尿下面疼，还可能有尿道分泌物，淋球菌感染时分泌物多为脓性，非淋球菌感染时分泌物多为稀薄浆液性。不同年龄男性都可能患病，有不洁性生活史的青壮年更易发生。 生活方式影响：长期不注意个人卫生、频繁手淫、长时间憋尿等不良生活方式会增加尿道炎的发病风险。比如长时间憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长，利于细菌滋生繁殖。 （二）膀胱炎 男性因素：男性膀胱炎可能由细菌感染引起，常见致病菌有大肠杆菌等。男性膀胱炎相对女性少见，但如存在前列腺增生等下尿路梗阻情况，会增加膀胱炎发生几率。年龄较大的男性若有前列腺增生等基础疾病，更易因尿液引流不畅引发膀胱炎，出现排尿时尿道疼痛，还可能伴有尿频、尿急等症状。 病史影响：有前列腺增生、肾结石等病史的男性，由于尿液引流或尿路结构改变，容易继发膀胱炎。 （三）前列腺炎 男性因素：前列腺炎分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起，慢性前列腺炎病因较复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。青壮年男性高发，久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式会诱发前列腺炎，发病时除了排尿时尿道疼痛，还可能有会阴、下腹部疼痛，尿频、尿急等症状。 生活方式影响：长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅，增加前列腺炎的发病风险；过量饮酒会刺激前列腺充血水肿，也易引发前列腺炎。 二、就医建议及注意事项 （一）就医建议 当出现拉尿下面疼的情况时，应及时就医。医生一般会进行尿常规、尿道分泌物涂片或培养、前列腺液检查等。对于不同病因导致的排尿疼痛，需要针对性检查明确诊断。比如怀疑尿道炎会做尿道分泌物涂片及培养；怀疑前列腺炎会做前列腺液检查等。 特殊人群如老年男性伴有排尿困难等情况，需优先排查是否有前列腺增生等泌尿系统结构异常疾病。 （二）注意事项 就医前应注意保持局部清洁，避免性生活，不要自行滥用抗生素，以免影响检查结果及导致菌群失调。对于患者自身，要如实向医生告知近期生活方式、既往病史等情况，以便医生准确判断病情。比如详细告知是否有不洁性生活史、是否有长期久坐等习惯、既往是否有泌尿系统相关疾病等。