北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
针对肾结石可采取多种方法应对，大量饮水能稀释尿液助小结石排出，要定时饮水；适度运动可借重力促结石排出，不同年龄段运动方式强度有别，有病史者运动要留意自身反应；药物辅助需遵医嘱，特殊人群用药谨慎；结石大时考虑手术，不同年龄手术有差异，术后要注意休息护理及调整生活方式。 一、大量饮水 原理：增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水，以保持尿量在2000毫升以上。对于不同年龄、性别的人群，都应保证充足的水分摄入。例如，儿童要根据年龄适量饮水，一般学龄前儿童每天饮水约500-1000毫升，学龄儿童可达到1000-1500毫升；成年人则根据自身情况，男性一般可达到2500-3000毫升，女性相对少一些，但也不应低于2000毫升。 生活方式影响：长期久坐、不爱喝水的人更容易患肾结石，所以应养成定时饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。 二、适度运动 原理：运动可以借助重力作用，促使结石向尿道方向移动，有助于结石排出。适合的运动有跳绳、跑步、上下楼梯等。对于不同年龄段的人群，运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择较为剧烈的运动，如每天跳绳15-20分钟，或者跑步30分钟左右；老年人则可以选择散步，每天散步30-60分钟，速度以自己感觉舒适为宜。女性在运动时要注意避免过度劳累，尤其是在月经期间，应适当调整运动强度。 病史影响：如果有泌尿系统疾病病史，如曾经有过泌尿系统感染等情况，运动时要注意观察自身反应，若出现不适要及时停止运动并就医。 三、药物辅助 原理：一些药物可以帮助放松输尿管平滑肌，促进结石排出。例如，α受体阻滞剂等药物，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同的结石情况适用的药物不同。对于儿童，要特别谨慎使用药物，优先考虑非药物干预方法，只有在医生充分评估病情后，认为必须使用药物时才谨慎选用。 特殊人群：孕妇等特殊人群在选择药物辅助排石时要更加谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，必须在医生的严密监测下进行。 四、手术治疗 适用情况：如果结石较大，如直径大于0.6厘米的结石，自行排出的难度较大，可能需要考虑手术治疗。手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同。儿童进行手术时风险相对较高，需要选择经验丰富的医生和合适的手术方式；老年人由于身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前要进行全面的身体评估。 术后注意事项：无论是哪种手术方式，术后都要注意休息，按照医生的要求进行护理，如定期复查等。同时，要根据自身情况调整饮食和生活方式，促进身体恢复。
尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤、血液系统疾病等原因引起，泌尿系统结石尿血常伴腰腹部剧痛，泌尿系统感染尿血常伴膀胱刺激症状，肾小球肾炎尿血多无痛且常伴其他表现，泌尿系统肿瘤多为无痛性肉眼血尿间歇性发作，外伤和血液系统疾病也可致尿血，早晨尿血红色需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，尿液中某些成分析出形成结晶，逐渐聚积成结石，结石移动时会损伤尿路黏膜，导致尿血。不同年龄人群都可能发病，比如儿童可能因代谢异常等原因引发，成年人则可能与饮食、生活习惯等有关，长期饮水少、摄入高钙、高草酸等食物都可能增加结石风险。 2.尿血特点：通常伴有腰腹部疼痛，疼痛程度较为剧烈，可呈绞痛样，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，颜色多为红色。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制：细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染，炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易出现尿血。各年龄段均可发生感染，女性由于生理结构特点，尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，性生活、局部卫生不良等是常见诱因；老年人免疫力相对较低，也容易发生泌尿系统感染。 2.尿血特点：除了尿血外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可发现白细胞等异常。 三、肾小球肾炎 1.成因及机制：多种原因可引起肾小球肾炎，如免疫因素、感染等，肾小球滤过膜受损，红细胞漏出导致尿血。不同年龄均可发病，儿童患急性肾小球肾炎相对较多，多与链球菌感染等有关；成年人也可患各类肾小球肾炎，发病可能与自身免疫紊乱等有关。 2.尿血特点：尿血可呈无痛性，多为镜下血尿或肉眼血尿，可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，容易出血导致尿血。多见于中老年人，长期接触某些致癌物质、吸烟等是膀胱癌等肿瘤的危险因素，肾癌的发病可能与遗传、肥胖等因素有关。 2.尿血特点：多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，但后续可能再次出现。 五、其他原因 1.外伤：泌尿系统受到外伤，如腰部撞击等，可导致尿路组织损伤而尿血。各年龄段都可能发生，比如从事剧烈运动时不慎受伤等情况。 2.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致泌尿系统出血而尿血。不同年龄均可发病，血液系统疾病的发生与自身免疫、遗传等多种因素有关。 如果早晨起来发现尿血红色，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
尿道口流白色液体可能是生理性分泌物或病理性异常，需结合具体症状、病史及检查判断。以下从常见原因、特殊人群及处理建议分点说明： 一、生理因素 1. 性兴奋相关分泌物：性刺激后或同房后，尿道球腺液（透明或乳白色）或前列腺液（乳白色）可能溢出，量少，无尿频尿急等不适，属于正常生理反应，事后清洁即可。 2. 晨尿残留：夜间尿液浓缩，晨起排尿前尿道可能有少量白色黏液，通常排尿后消失，无其他症状。 二、常见病理因素 1. 尿道炎： - 淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，分泌物多为黄色或黄绿色脓性，量多，伴随尿道灼热、尿频尿痛，需紧急就医。 - 非淋菌性尿道炎：多为支原体（如解脲支原体）、衣原体感染，分泌物稀薄呈乳白色，伴尿道刺痒、轻微尿痛，部分症状隐匿。 2. 前列腺炎： - 慢性前列腺炎：中青年男性多见，晨起或排便后尿道滴出乳白色分泌物（“尿道滴白”），可能伴随会阴部酸胀、尿频、尿不尽，久坐、饮酒等可能诱发。 - 急性前列腺炎：少见，分泌物量多，伴随发热、尿频尿痛、会阴部剧痛，需立即治疗。 3. 性传播疾病： - 衣原体/支原体感染：症状类似非淋菌性尿道炎，潜伏期1-3周，性接触传播为主，需通过分泌物培养或核酸检测确诊。 三、特殊人群因素 1. 性活跃人群（20-40岁）：需优先排查淋菌性/非淋菌性尿道炎，建议避免不洁性行为，出现症状及时检查。 2. 老年男性：若伴随排尿困难、尿流变细，可能提示前列腺增生合并前列腺炎，需检查前列腺液及B超。 3. 女性：尿道分泌物可能与妇科炎症（如阴道炎）相关，或因性生活卫生不佳导致交叉感染，需结合阴道分泌物性状判断。 4. 儿童（尤其婴幼儿）：罕见，但需警惕尿道异物、先天性尿道畸形或细菌感染，出现分泌物需立即就医，避免影响生殖发育。 四、鉴别与处理原则 1. 症状鉴别：分泌物透明、量少、无不适→生理；乳白色/脓性、量多、伴尿痛→病理，需优先排查感染。 2. 自我护理：保持尿道清洁（温水清洗，避免肥皂刺激），多喝水（每日1500-2000ml），避免久坐、憋尿，暂停性生活直至症状消失。 3. 就医指征：持续超过3天未缓解，分泌物量增多/颜色变深，伴随发热、排尿困难、尿道出血，或有高危性行为史，需尽快到泌尿外科或皮肤性病科就诊。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇/哺乳期女性：分泌物异常可能影响胎儿或婴儿，需在医生指导下做分泌物培养，避免自行用药。 2. 糖尿病患者：免疫力低，感染风险高，需严格控制血糖，必要时联合抗生素治疗。 3. 过敏体质：避免接触可能的过敏原（如避孕套润滑剂），就医时告知过敏史。
阳痿早泄的综合治疗需结合心理干预、生活方式调整、药物辅助及个体化方案，其中心理干预与生活方式调整为基础，药物及物理治疗作为补充手段，具体方案需经专业评估后制定。 一、心理干预与行为疗法 心理因素是阳痿早泄的重要诱因，约40%～60%的患者存在焦虑、抑郁或性认知偏差。性心理咨询可帮助患者缓解对性功能的过度关注，改善性表现焦虑；认知行为疗法通过调整对性刺激的反应阈值，降低射精紧迫感，如“停-动法”训练可延长射精潜伏期。多项临床研究表明，联合心理干预的患者，6个月后性功能改善率较单纯药物组高20%～30%。 二、生活方式调整 健康的生活方式可改善血管功能与内分泌状态，是基础治疗措施。饮食方面，地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）可降低血管炎症，改善ED；富含锌（牡蛎、瘦肉）与维生素E（坚果、绿叶菜）的食物有助于调节睾酮水平。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可增强盆底肌力量与心血管耐力，研究显示运动3个月后，ED患者勃起评分平均提高12.3分。戒烟限酒可避免血管内皮损伤，每日酒精摄入量＞20g会显著降低性功能评分。肥胖患者减重5%～10%可使睾酮水平提升15%～20%，改善胰岛素抵抗相关的ED/PE。 三、药物治疗 药物为辅助治疗手段，需在医生指导下使用。勃起功能障碍常用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非），通过增加阴茎海绵体血流改善勃起；早泄常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过延长神经递质作用时间延迟射精。药物治疗的适用人群需排除严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等禁忌证，且需注意药物与硝酸酯类药物合用可能导致严重低血压。 四、物理治疗与辅助干预 真空负压装置通过负压促进阴茎血流，适合药物无效的患者，使用后勃起维持时间约30分钟，需注意避免压迫过紧。低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管生成，改善神经传导，临床有效率达65%～75%。生物反馈疗法通过肌电监测训练盆底肌收缩，使PE患者射精阈值提高40%～50%，尤其适用于合并盆底肌功能紊乱的患者。 五、特殊人群处理 老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等慢性病，药物选择需优先考虑血管安全性，避免使用对肝肾功能影响大的药物；合并糖尿病的患者，糖化血红蛋白控制在＜7%可使ED改善率提升30%。青少年患者（12～18岁）多因性知识缺乏或学业压力，需优先心理疏导，避免过早药物干预；肥胖青少年减重后性功能改善率达50%，需配合家庭饮食监督。心理障碍患者（如广泛性焦虑症）需同步治疗原发病，抗抑郁药物如舍曲林对PE有一定疗效，但需监测情绪波动。
降低龟头敏感度可通过多种清洗方式，清水清洗适用于所有人群日常清洁；稀释的高锰酸钾溶液清洗适用于有轻度龟头炎症者但需遵医嘱；苯佐卡因凝胶等表面麻醉剂稀释后清洗需医生指导；中药洗剂清洗需中医辨证后使用，选择时要依自身情况谨慎，不适及时就医。 一、清水清洗 原理：龟头的敏感度可能与局部污垢等刺激有关，用清水轻柔清洗龟头，可去除表面的污垢、分泌物等，减少外界对龟头的不良刺激，从而在一定程度上降低敏感度。清水是最基础且温和的清洗物质，不会对龟头皮肤产生额外刺激。 适用人群：所有人群均可使用，尤其适用于日常清洁维护，对于没有特殊皮肤问题或炎症的人群，日常用清水清洗龟头是简单有效的方式。比如年轻男性日常保持龟头清洁时，用清水清洗即可。 二、稀释的高锰酸钾溶液清洗 原理：高锰酸钾具有一定的氧化性，能够起到杀菌消毒的作用。适当稀释的高锰酸钾溶液清洗龟头，可预防和控制局部可能存在的轻度感染，当龟头因轻度炎症等因素导致敏感度升高时，通过清洁和杀菌，有助于恢复正常敏感度。但需注意严格按照比例稀释，浓度过高可能会刺激龟头皮肤。 适用人群：适用于有轻度龟头炎症等情况的人群，但需在医生指导下使用。比如成年男性出现龟头轻度红肿、瘙痒等疑似炎症表现时，可在医生建议下用稀释的高锰酸钾溶液清洗，但儿童一般不建议使用，因为儿童龟头皮肤较为娇嫩，容易受到刺激。 三、苯佐卡因凝胶等表面麻醉剂稀释后清洗（需在医生指导下） 原理：苯佐卡因属于表面麻醉剂，稀释后清洗龟头可通过暂时麻醉神经末梢，降低龟头的敏感度。但这类药物属于医疗用品，必须在医生的评估和指导下使用，因为使用不当可能会引起局部过敏等不良反应。 适用人群：适用于因早泄等问题希望降低龟头敏感度的成年男性，但需要医生评估是否适合使用。对于未成年人绝对禁止使用，成年男性使用时也需严格遵循医生的用法用量指导。 四、中药洗剂清洗（需辩证使用） 原理：一些中药洗剂可能具有清热燥湿等作用，比如黄柏、苦参等中药组成的洗剂，对于因湿热下注等原因导致龟头敏感度异常的情况可能有一定调理作用。但中药洗剂的使用需要根据个体的中医辨证情况来选择合适的药物配方，不同的体质和病情需要不同的中药配伍。 适用人群：需要由中医进行辨证后，适合使用中药洗剂的人群。比如成年男性经中医辨证属于湿热下注证型，出现龟头敏感度异常等情况时可考虑使用，但儿童不建议自行使用中药洗剂清洗龟头，需在专业中医指导下进行。 在选择清洗龟头降低敏感度的方法时，要根据自身具体情况谨慎选择，如有任何不适或异常情况应及时就医，由医生进行专业判断和指导。