北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
泌尿系统感染的典型症状包括排尿相关症状、尿液异常、盆腔区域不适、全身症状及特殊人群差异表现。 一、排尿相关症状 1. 尿频：表现为排尿次数明显增多，白天排尿频率可达8次以上，夜间可能出现2次及以上排尿，每次尿量通常较少，可能伴随排尿后仍有尿意。 2. 尿急：突然产生强烈且难以抑制的排尿欲望，部分患者可能因尿急出现排尿中断或迫不及待地寻找厕所，严重时可能伴随尿失禁风险。 3. 尿痛：排尿过程中尿道、会阴部或下腹部出现烧灼感、刺痛感或隐痛，症状可能在排尿初期或全程存在，部分患者排尿结束后仍有不适。 二、尿液异常表现 1. 颜色异常：尿液可变为浑浊状态（呈乳白色或云雾状），或呈现深茶色、红色（肉眼血尿），镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞。 2. 气味异常：尿液散发浓烈的氨味或其他异常气味，与正常尿液的轻微气味明显不同，可能提示细菌分解尿素产生氨类物质。 三、盆腔区域不适 1. 下腹部疼痛：疼痛多位于下腹部中线附近，可能伴随持续性隐痛或阵发性痉挛，按压时疼痛加重，常见于膀胱炎等下尿路感染。 2. 腰部或背部疼痛：若感染上行至肾盂（肾盂肾炎），可出现腰部或腰背部钝痛、胀痛，疼痛部位多在两侧肋脊角区域（背部第12肋骨下缘与脊柱旁），严重时可能放射至下腹部或腹股沟。 四、全身症状 1. 发热：体温升高至38℃及以上，部分患者可伴随寒战，体温波动可能与感染严重程度相关，上尿路感染（如肾盂肾炎）更易出现高热。 2. 全身不适：包括乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲下降，严重时可能出现恶心、呕吐，老年患者或免疫力低下者可能症状更隐匿，仅表现为精神萎靡。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童：婴幼儿可能表现为排尿时哭闹、拒食、频繁更换尿布，部分患儿无明显排尿症状，仅以发热、呕吐或不明原因哭闹为主要表现，需警惕无症状菌尿。 2. 孕妇：孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢，易出现无症状菌尿（发生率约2%-7%），部分患者可能仅表现为轻度尿频，需通过尿常规筛查。 3. 老年人：因感觉功能减退或基础疾病影响，可能无典型排尿症状，仅表现为意识模糊、跌倒风险增加或不明原因的食欲下降，需结合尿培养明确诊断。
女性尿黄可能由饮水过少、饮食因素、药物因素、疾病因素引起。饮水过少时增加饮水可改善，饮食中大量摄入富含胡萝卜素食物会致尿黄，某些药物服用后可致尿黄，肝脏、泌尿系统等疾病也会引发尿黄，且不同人群患相关疾病风险有别。 特殊人群提示：孕期女性需保证充足水分摄入，以满足自身和胎儿代谢需求；老年女性因口渴感可能减退，更需主动定时饮水，防止因饮水少导致尿黄。 饮食因素 影响因素：大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，经人体代谢，胡萝卜素会使尿液颜色变黄。一般停止食用相关食物后，尿色会逐渐恢复正常。不同饮食偏好的女性，若长期大量摄入这类食物，出现尿黄的风险会增加。 特殊人群提示：儿童若过多食用这类食物也可能出现尿黄，但儿童饮食需均衡，应在保证营养全面的基础上合理控制此类食物的摄入量；孕期女性饮食需格外注意营养均衡，若因饮食导致尿黄，调整饮食结构即可。 药物因素 影响因素：某些药物服用后可引起尿黄，如核黄素、痢特灵等。这是因为药物的成分经人体代谢后会通过尿液排出，从而改变尿液颜色。正在服用药物的女性需留意药物说明书中关于尿液颜色变化的不良反应提示。 特殊人群提示：孕期女性用药需谨慎，若在孕期服用可能导致尿黄的药物，应在医生指导下进行，因为孕期用药不当可能会对胎儿产生影响；儿童用药更需严格遵循医嘱，避免因不恰当用药导致尿黄及其他不良反应。 疾病因素 肝脏疾病：如肝炎等，肝脏功能受损会影响胆红素的代谢，导致血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，使尿黄。同时可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。各类人群患肝炎的风险不同，自身免疫性肝炎在女性中相对更易发病，尤其是育龄女性。 泌尿系统疾病：尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病，炎症刺激可导致尿液成分改变，出现尿黄，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段女性泌尿系统感染的发生率有差异，育龄女性因生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染。 其他疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病，也可能引起尿黄，因为胆道疾病会影响胆汁的排泄，导致胆红素代谢异常。不同健康状况的女性患这类疾病的风险不同，肥胖、高脂饮食的女性患胆结石的风险相对较高。
前列腺增生治疗需结合症状严重程度、并发症及患者整体情况，采用观察等待、药物、手术、生活方式调整及个体化方案，建议由泌尿外科医生评估后制定。 观察等待策略 适用于轻度下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无残余尿增多（＜100ml）及无并发症（如反复感染、尿潴留）的患者。需每6~12个月复查尿常规、残余尿量及PSA，若症状进展（IPSS≥8分或出现急性尿潴留），应启动干预。 药物治疗方案 α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：快速松弛前列腺平滑肌，缓解排尿梗阻，2周内起效，注意体位性低血压风险。 5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，需连续服用6个月以上，可能影响性功能（发生率约1.5%）。 植物制剂（如锯叶棕果实提取物）：辅助改善症状，循证医学证据较弱，需遵医嘱联用。药物均需医生评估，避免自行停药或增减剂量。 手术治疗选择 中重度症状（IPSS≥12分）、药物无效或合并反复尿潴留、膀胱结石者需手术。主流术式： 经尿道前列腺电切术（TURP）：金标准术式，止血效果好，适用于大体积腺体（＞80ml）。 激光手术（如钬激光剜除术）：微创、恢复快，术后留置尿管短，适合高龄或合并基础疾病者。术前需评估心肺功能及手术耐受性。 生活方式干预 饮食：避免辛辣刺激、酒精及咖啡因，每日饮水1500~2000ml（夜间减少至500ml）。 习惯：规律排尿（每2~3小时1次），避免憋尿＞1小时；久坐每小时起身活动5分钟。 运动：凯格尔运动（盆底肌训练）改善控尿能力，每周3次快走、游泳等有氧运动。 用药：慎用抗胆碱能药（如阿托品）及抗抑郁药（如阿米替林），可能加重排尿困难。 特殊人群管理 高龄/合并症患者：80岁以上或心衰、糖尿病者优先选择药物或微创治疗，避免TURP创伤。 肾功能不全者：5α-还原酶抑制剂可能增加肾功能恶化风险，需每3个月监测肌酐、尿素氮。 前列腺癌高危者：非那雄胺可降低前列腺癌风险（年发生率降低25%），需与医生沟通用药周期及PSA监测频率。
前列腺炎可能影响性功能，部分患者会出现早泄症状，但并非所有患者都会发生，具体取决于病情类型、严重程度及个体心理状态，多数患者经科学干预后可有效恢复。 一、前列腺炎影响性功能的生理机制 前列腺是射精反射的核心调节器官，其炎症通过三条路径影响性功能：一是解剖关联，炎症刺激盆底神经，降低射精阈值；二是功能影响，炎症导致前列腺液分泌减少或成分改变，影响精液液化与精子活力；三是心理叠加，排尿不适、盆腔疼痛等症状引发焦虑，间接干扰性唤起，形成“疼痛→焦虑→性功能下降”的恶性循环。 二、前列腺炎与早泄的关联机制 临床数据显示，慢性前列腺炎（尤其是慢性骨盆疼痛综合征）患者中，约30%-50%伴随早泄症状。炎症刺激使盆底神经末梢敏感性升高，射精反射加快；同时，心理压力（如担心症状影响性能力）导致交感神经兴奋，进一步加重早泄，形成“炎症→早泄→焦虑→更严重早泄”的恶性循环。 三、特殊人群注意事项 青少年患者易因“炎症影响生育/性功能”产生严重心理负担，家长需配合医生疏导，避免过度干预（如禁止手淫）加重焦虑；未婚未育男性需优先控制炎症，防止长期炎症导致前列腺纤维化，影响射精管通畅性；老年患者若合并糖尿病、高血压，需兼顾基础病控制，避免炎症诱发急性尿潴留，间接影响性功能。 四、科学应对建议 明确诊断：通过前列腺液检查、尿常规等明确炎症类型，避免盲目使用抗生素；2. 规范治疗：细菌性前列腺炎用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染，慢性非细菌性前列腺炎可选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状；3. 生活调整：规律作息、温水坐浴（40℃，15分钟/次）、避免久坐，适当运动（如凯格尔运动）增强盆底肌功能。 五、预后与常见误区 多数慢性前列腺炎患者经规范治疗（6-12周）后症状可缓解，性功能逐步恢复。需避免两大误区：一是“前列腺炎必然导致阳痿/早泄”，约20%性功能异常与心理性、血管性因素相关；二是“依赖‘壮阳药’根治”，此类药物可能掩盖病情，需在医生指导下结合心理疏导（必要时短期用抗焦虑药）综合干预。
完全包茎是指男性阴茎包皮口狭窄，无法翻开露出阴茎头（龟头），且包皮与龟头粘连紧密，属于包茎的严重类型，通常需医学干预。 定义与特征 完全包茎（真性包茎）的核心特征是包皮口极度狭窄，包皮无法通过徒手翻开，阴茎头完全被包裹且与包皮内层粘连。与婴幼儿生理性包茎（随生长发育可自愈）不同，完全包茎多为先天性包皮口发育异常或后天瘢痕挛缩导致，需临床鉴别，不可因“生理性”认知延误干预。 典型临床表现 患者常因包皮无法翻开出现排尿困难（尿液呈细流、包皮腔积尿鼓起），勃起时包皮紧张牵拉感或疼痛；长期包皮垢堆积可引发异味、白色分泌物，反复刺激易诱发包皮龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、溃疡，严重时可形成脓肿。 潜在健康风险 发育影响：儿童期长期包茎可限制阴茎头正常发育，导致阴茎短小； 感染风险：包皮垢与尿液残留易滋生细菌，增加包皮炎、龟头炎及尿道炎发生率； 性生活障碍：性交时包皮牵拉引发疼痛，长期可致勃起受限、性交困难，降低性生活质量； 恶性风险：国际癌症研究机构（IARC 2018）指出，长期未处理的包茎与阴茎癌发病风险显著相关。 特殊人群注意事项 婴幼儿：完全包茎合并排尿困难、反复感染时需尽早干预（5岁前），无并发症者可观察至青春期前； 青少年/成人：无论有无症状，完全包茎均建议手术治疗，避免成年后因局部卫生差诱发慢性炎症； 特殊体质者：糖尿病、免疫低下、瘢痕体质者需术前控制基础病，术后加强伤口护理，降低感染风险。 科学处理与治疗建议 首选手术：包皮环切术为标准治疗（主流术式），可彻底解决包茎问题，儿童建议在正规医院小儿泌尿外科评估后手术； 药物辅助：仅用于术前局部感染控制（如外用莫匹罗星软膏），禁止自行翻包皮或强行分离粘连（易致撕裂、出血）； 术后护理：保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱拆线，预防切口感染。建议10岁以上患者尽早就诊，明确是否需手术干预。 （注：内容基于《泌尿外科学》（2020版）及WHO儿童青少年健康指南，具体诊疗请以临床医生诊断为准。）