北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
肾结石患者可以吃海带，但需根据自身情况合理控制食用量，一般人群病情稳定时可适量食用，伴有高尿酸血症者要限制摄入，儿童和老年患者食用时也需谨慎，食用过程中要关注自身状况。 一、海带的营养成分与肾结石的关系 海带是一种营养丰富的海产品，含有较多的碘等矿物质。对于肾结石患者，一般来说是可以适量食用海带的。从营养成分角度看，海带本身并不直接导致肾结石的形成或加重。肾结石的形成主要与尿液中某些成分过饱和，如草酸钙、尿酸等晶体物质析出有关。海带中的草酸含量相对不是特别高，正常食用量下，一般不会显著增加尿液中草酸的浓度从而诱发肾结石。 二、不同人群食用海带的注意事项 一般人群：大多数肾结石患者在病情稳定、没有急性发作时，可以像正常人一样适量食用海带，建议每周食用1-2次，每次食用量控制在100-150克左右。这样既能获取海带中的营养，如海带富含的膳食纤维等，又不会对肾结石病情造成明显不良影响。 伴有高尿酸血症的肾结石患者：海带属于中等嘌呤含量的食物，每100克海带中嘌呤含量约为96毫克。如果肾结石患者同时伴有高尿酸血症，需要注意控制海带的摄入量。因为高尿酸血症患者需要限制嘌呤摄入，过多食用海带可能会使血尿酸水平升高，而血尿酸升高可能会增加尿酸结石形成的风险。这类患者食用海带时，每周食用次数最好不超过1次，且每次食用量进一步减少至50-100克左右。 儿童肾结石患者：儿童肾结石相对较少见，但如果发生儿童肾结石，食用海带也需要谨慎。儿童处于生长发育阶段，饮食需要更加注意平衡。如果是儿童肾结石患者，在食用海带前需要咨询医生，根据儿童的具体病情、肾功能等情况来决定是否能食用及食用量。一般来说，儿童食用海带需要严格控制量，避免过量食用可能带来的潜在风险，建议在医生指导下根据个体情况确定食用量。 老年肾结石患者：老年肾结石患者往往伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。老年患者食用海带时，要注意与其他食物的搭配。例如，如果老年患者同时患有高血压，由于海带中含有一定量的钠，过量食用可能会影响血压控制，所以老年肾结石患者食用海带时要注意适量，并且密切关注血压等指标的变化。 总之，肾结石患者可以吃海带，但需要根据自身的具体情况，如是否伴有高尿酸血症、年龄等因素来合理控制海带的食用量。在食用海带过程中，要注意观察自身身体状况，如有不适及时就医咨询。
插尿管的后遗症主要包括尿路感染、尿道损伤、膀胱功能障碍、导管相关并发症及心理影响，这些并发症的发生与导管材质、留置时间、操作规范及患者基础状况密切相关。 一、尿路感染。导尿管作为异物破坏尿道黏膜屏障，细菌沿导管逆行入侵尿路，临床研究表明，短期导尿（＜3天）相关尿路感染发生率约2%，长期留置（＞7天）则升至15%-20%。影响因素包括年龄（老年患者因免疫力下降风险高2-3倍）、操作无菌性（严格无菌操作可降低50%以上感染风险）、留置时间（每延长1天，感染风险增加10%）。儿童患者因尿道黏膜娇嫩、排尿自控力弱，感染率较成人高15%。 二、尿道损伤。导管材质过硬或型号选择不当（如男性导尿管直径＞16Fr）易造成尿道黏膜擦伤、出血或尿道狭窄。研究显示，反复插管患者尿道狭窄发生率达3%-5%，老年男性因前列腺增生（尤其合并炎症）可能增加插管难度，导致机械性损伤。女性尿道短直（平均3-5cm），导尿时若操作不当，损伤概率较男性高2倍。 三、膀胱功能障碍。长期留置尿管使膀胱逼尿肌失去自主收缩刺激，导致逼尿肌萎缩或功能紊乱，拔管后约15%患者出现排尿困难。影响因素包括留置时间（＞1个月风险显著上升）、基础疾病（糖尿病神经病变者风险高2.5倍）。临床监测建议定期进行残余尿量测定，若＞100ml提示膀胱功能受损。 四、导管相关并发症。包括导管堵塞（尿液结晶或血块沉积，发生率约8%）、导管移位（体位不当或气囊充气不足导致脱出）。老年患者因尿液浓缩（饮水不足或脱水），堵塞风险升高2-3倍；儿童患者需选择硅胶材质导管以减少刺激。处理以非药物干预为主，如定期生理盐水冲洗（每次＜5ml/次，避免感染）。 五、心理影响。长期留置导尿管易引发焦虑、抑郁，尤其儿童（＜12岁）及需居家护理者。40%长期留置患者存在中度以上焦虑，睡眠障碍发生率达25%。干预措施包括早期心理疏导（每周至少1次）、鼓励家属参与护理（增强心理安全感），必要时短期更换集尿袋减少异物感。 特殊人群护理：儿童患者需优先选择12Fr以下硅胶导管，每日评估自主排尿意愿，每2小时协助翻身避免导管压迫；老年患者需每周监测肾功能（肌酐、尿素氮），男性合并前列腺增生者建议术前导尿后评估尿管型号；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少神经病变风险。
前列腺疾病治疗药物需根据病因选择，常见类型包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，对应药物有抗生素、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、内分泌治疗药物等。 一、前列腺炎： 细菌性前列腺炎：需根据病原体选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、多西环素等，疗程通常4～6周；合并排尿症状者可联用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）改善排尿困难。 非细菌性前列腺炎：以对症治疗为主，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可缓解盆底肌痉挛及排尿不适，非甾体抗炎药（如塞来昔布）用于控制炎症疼痛，植物制剂（如锯叶棕果实提取物）需长期服用观察疗效。 二、前列腺增生： α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解排尿梗阻，如特拉唑嗪、坦索罗辛，适用于轻中度症状患者，可能引起体位性低血压。 5α-还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积，如非那雄胺、度他雄胺，适用于重度增生且前列腺体积较大者，起效较慢需长期服用。 M受体拮抗剂：如托特罗定、索利那新，适用于合并尿频、尿急症状者，可能引起口干、便秘等不良反应。 三、前列腺癌： 内分泌治疗药物：促性腺激素释放激素（GnRH）类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）通过抑制睾酮分泌降低雄激素水平，抗雄激素药物（如比卡鲁胺）与GnRH类似物联用可增强疗效。 新型内分泌治疗药物：阿比特龙（抑制雄激素合成）、恩杂鲁胺（阻断雄激素受体），适用于去势抵抗性前列腺癌患者，需在医生指导下使用。 特殊人群用药注意事项： 老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免α受体阻滞剂与降压药、降糖药联用导致的药物相互作用，建议优先选择长效制剂（如坦索罗辛）。 孕妇及哺乳期女性：禁用大多数前列腺疾病药物，尤其是5α-还原酶抑制剂可能影响胎儿外生殖器发育，需终止妊娠或人工喂养时严格遵医嘱停药。 儿童患者：前列腺疾病罕见，若确诊需严格评估病情，避免使用影响生长发育的药物，优先选择物理治疗（如温水坐浴）和生活方式调整。 非药物干预措施对改善症状至关重要：前列腺炎患者需避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律性生活可促进前列腺液排出；前列腺增生患者应避免憋尿，适度运动（如快走、太极拳）可增强盆底肌功能；前列腺癌患者需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）及影像学检查，坚持内分泌治疗并配合营养支持。
女性阴道与尿道在解剖结构、功能、所处环境、生理特点及健康风险等方面存在差异，阴道长约7-10厘米、黏膜为鳞状上皮，承担性交、月经血排出及胎儿娩出等功能，内有复杂微生物群落，常见阴道炎等问题；尿道长约3-5厘米、黏膜薄，主要排尿液，外口邻近阴道口和肛门易受污染，常见尿道炎等，不同年龄阶段健康风险有差异，需注意外阴清洁等维护各自健康。 一、解剖结构差异 阴道是肌性管道，连接子宫与外阴，长度约7~10厘米，阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，黏膜有鳞状上皮覆盖；尿道较短，成年女性尿道长约3~5厘米，起于膀胱尿道内口，开口于阴道前庭，尿道壁主要由黏膜、平滑肌和外括约肌组成，黏膜为移行上皮或假复层柱状上皮。不同年龄女性解剖结构有变化，青春期女性随激素分泌阴道、尿道渐发育完善，更年期女性因激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，尿道周围组织松弛。 二、功能不同 阴道承担性交、月经血排出及胎儿娩出功能，是性行为器官、月经血流出和胎儿娩出通道；尿道主要功能是将膀胱内尿液排出体外。不同生活方式下，如频繁性生活可能影响阴道微生态平衡，而尿道排尿功能受饮水等生活方式影响，饮水量少会增加尿道感染风险。 三、所处环境差异 阴道内有复杂微生物群落，正常情况下维持生态平衡，环境相对湿润且受女性激素影响有周期性变化；尿道外口邻近阴道口和肛门，易受污染，但尿道自身有防御机制，不过相比阴道，尿道感染风险可能因局部卫生等因素增加，病史方面，有妇科疾病史女性阴道健康受影响更大，有泌尿系统病史女性尿道健康需更关注。 四、生理特点区别 阴道黏膜有鳞状上皮覆盖，具一定耐磨性和自洁能力（依赖正常菌群等）；尿道黏膜薄，外界刺激下更易受损。不同年龄阶段，青春期女性阴道、尿道随激素发育，更年期女性阴道弹性降低、尿道周围组织松弛，需针对性维护健康。 五、健康相关风险及影响因素 阴道常见阴道炎等，多与菌群失调、感染等有关；尿道常见尿道炎等，多因病原体入侵尿道引起。生活中保持外阴清洁干燥（从前向后清洗）很重要，过度清洁易破坏阴道菌群平衡，不同年龄女性健康风险不同，青春期、育龄期、更年期女性需根据自身生理状态注意维护阴道和尿道健康，如更年期女性更要关注尿道相关不适，及时采取合适方式维护局部健康。
早泄是一种常见的男性性功能障碍，诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟、持续或反复的射精控制困难及由此产生的焦虑、压力或回避性活动等负面心理影响三个核心指标。若存在上述情况，建议及时就医评估，避免自行判断延误干预时机。 一、早泄的诊断标准 1. 阴道内射精潜伏时间（IELT）：通过性刺激后从阴茎插入到射精的时间评估，多数指南定义为<1分钟，需排除初次性行为或短暂刺激的特殊场景。 2. 射精控制能力：反复或持续出现无法自主延迟射精，导致双方性满意度下降。 3. 心理影响：伴随对性表现的过度担忧，出现焦虑、羞耻感或回避性活动，影响生活质量。 二、非药物治疗方法 1. 行为疗法：包括停-动法（性刺激至接近射精时暂停刺激，待敏感度降低后继续）和挤压法（伴侣用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处，延迟射精反射），通过反复训练提升射精控制能力。 2. 心理干预：认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对射精的焦虑认知，减少“表现压力”，多数研究显示3-6个月干预可使50%以上患者症状改善。 3. 性技巧训练：通过系统性的性刺激节奏控制、敏感区域刺激等方法，提升双方配合度，减少单方面焦虑。 三、药物治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如达泊西汀，按需服用可延长IELT，但需注意部分患者可能出现头晕、恶心等副作用，需在医生指导下使用。 2. 局部麻醉剂：如利多卡因凝胶，涂抹于阴茎冠状沟处可降低敏感度，但可能影响性体验，建议小剂量试用并避免过量。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：早泄罕见，若青春期前出现需排查内分泌异常（如睾酮水平异常）或心理创伤，优先通过心理疏导和行为训练改善，避免过早使用药物干预。 2. 老年男性：常与前列腺增生、糖尿病等慢性病相关，需先控制基础病（如血糖、血压），药物选择需兼顾肝肾功能，避免与降压药联用导致低血压风险。 3. 伴侣参与：治疗需伴侣理解配合，避免指责，共同参与行为训练，通过正向反馈提升患者自信心，研究显示伴侣支持可使治疗有效率提升30%。 4. 合并慢性病患者：糖尿病、高血压等可能损伤神经传导，需在原发病管理基础上优先非药物干预，药物治疗需严格监测副作用。