北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
鸡内金可以治疗肾结石，需与其他通淋化石中药联合使用，具体方法为研末服用或煎汤服用，服用期间需注意饮食清淡并定期复查B超。 鸡内金可以治疗肾结石，但是单独使用鸡内金治疗肾结石的效果有限，需要与其他药物联合使用。以下是鸡内金治疗肾结石的具体方法： 1.鸡内金的功效 鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，其主要成分是胃激素、角蛋白、氨基酸等。中医认为，鸡内金具有消食健胃、涩精止遗的功效。现代药理研究表明，鸡内金具有促进胃液分泌、提高胃酸度及消化力的作用，还能增加胃运动功能和排空速率。 2.鸡内金治疗肾结石的原理 鸡内金能够通淋化石，对于治疗肾结石有一定的作用。中医认为，肾结石的形成与下焦湿热、气血瘀滞有关。鸡内金能够清热利湿、活血化瘀，从而促进结石的排出。 3.鸡内金治疗肾结石的方法 将鸡内金研成细末，每次服用3克，每日3次。或者将鸡内金煎汤服用，每日1剂。此外，还可以将鸡内金与金钱草、海金沙、石韦等通淋化石的中药一起使用，以增强治疗效果。 4.注意事项 鸡内金治疗肾结石的效果因人而异，且需要长期服用。在服用鸡内金期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，应定期复查B超，观察结石的变化情况。如果结石较大或症状较为严重，鸡内金可能无法单独治疗，需要采取其他治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。 总之，鸡内金可以治疗肾结石，但需要与其他药物联合使用，并注意饮食和生活习惯。在使用鸡内金治疗肾结石之前，应咨询医生的意见，根据个人情况制定合理的治疗方案。
尿道结石的核心注意事项：尿道结石患者需通过科学饮食调控、规范治疗配合、生活习惯改善、特殊人群护理及并发症预防，多维度促进结石排出、降低复发风险并保护肾功能。 饮食管理 根据结石成分调整饮食：草酸钙结石需限制菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物；尿酸结石需低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜摄入）；胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食（控制肉类、豆类）。每日饮水2000-3000ml（分次饮用），以白开水或淡茶水为主，避免过量补钙或高盐饮食，减少晶体沉积风险。 生活习惯 每日适度运动（如跳绳、快走）15-30分钟，帮助＜0.6cm结石自然排出；避免久坐憋尿，每2-3小时排尿一次维持尿路通畅。合并前列腺增生者需定期筛查，孕妇以保守观察为主，优先增加饮水，必要时在医生指导下用药干预。 规范治疗 ＜0.6cm结石可遵医嘱使用坦索罗辛（α受体阻滞剂）或枸橼酸钾辅助排石；＞0.6cm或梗阻者需体外碎石、输尿管镜取石等治疗。治疗后1-2周复查超声，确认结石是否完全排出，避免残留诱发梗阻或感染。 特殊人群护理 老年人需控制前列腺增生症状（如尿频、排尿困难），预防尿潴留诱发结石；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少尿液糖分沉积；孕妇因治疗受限，优先保守干预，定期监测结石大小及肾功能变化。 并发症预防 若出现发热、剧烈腰痛、肉眼血尿或排尿困难加重，提示梗阻或感染，需立即就医。定期（每3-6个月）监测肾功能及尿常规，防止长期梗阻导致肾积水或肾功能损伤。
尿液发黄多因饮水不足、饮食/药物影响等生理性因素引起，若伴随皮肤巩膜发黄、尿痛等症状，需警惕肝胆疾病或泌尿系统感染。 生理性尿液浓缩 正常尿液因含尿色素呈淡黄色，饮水不足（日均＜1500ml）或大量出汗、发热时，肾脏重吸收水分增加，尿液浓缩导致尿色加深。晨起首次排尿因夜间长时间未饮水，浓缩现象更明显，通常饮水后1-2小时内尿色可恢复清亮，无需特殊处理。 饮食与营养因素 摄入富含β-胡萝卜素的食物（胡萝卜、南瓜、芒果）或过量维生素B族（尤其是维生素B2），可使尿液中代谢产物增多，呈亮黄色或黄绿色。此类情况无伴随症状，调整饮食（减少高色素食物摄入）后尿色可自行恢复。 药物影响 服用部分药物可能改变尿液颜色，如维生素B族（核黄素）、抗结核药利福平、硝基呋喃类抗菌药（呋喃唑酮、呋喃妥因）等，停药后尿色多自行消退。用药期间需遵医嘱，若伴随皮疹、恶心等不适，应及时咨询医生。 肝胆系统疾病 肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病导致胆红素代谢异常，血液中胆红素升高，经肾脏排泄后使尿液呈深茶色或酱油色，常伴随皮肤巩膜发黄、乏力、食欲减退等症状。此类情况需及时检测肝功能与尿常规，明确病因。 特殊人群注意事项 新生儿生理性黄疸可能伴随尿黄，需与病理性黄疸（如溶血性黄疸）区分；孕妇因代谢负担增加易尿黄，建议每日饮水1500-2000ml；糖尿病患者若尿黄伴随口渴、多尿，需警惕酮症酸中毒；慢性肾病患者尿黄伴水肿、尿量变化，可能提示肾功能异常，应及时就医。
输尿管结石微创手术（以输尿管镜碎石取石术为例）通过内镜技术微创清除结石，核心步骤包括术前评估、麻醉选择、内镜操作、结石处理及术后管理，需结合患者个体情况优化流程。 术前评估与准备 需通过CT/MRI明确结石三维位置、大小及梗阻程度；尿常规筛查感染（白细胞/亚硝酸盐阳性提示感染）；血常规、凝血功能（PT/INR）、肝肾功能评估手术耐受性；糖尿病患者术前控糖至空腹＜8.3mmol/L，感染期需抗感染治疗（如头孢类）2周后手术。 麻醉方式选择 成人首选椎管内麻醉（腰硬联合），儿童、多发结石或输尿管狭窄者建议全身麻醉；术中监测生命体征，老年患者避免过度镇静，高血压者术前控制血压＜160/100mmHg，合并心律失常者需心内科会诊。 内镜置入与定位 采用F8-F12输尿管镜（儿童用F6-F8），经尿道、膀胱逆行进入输尿管；灌注泵维持100-150cmHO压力，生理盐水持续冲洗保持视野；输尿管扭曲者用泥鳅导丝引导，狭窄段需球囊扩张至F10-F12后操作。 结石处理与取出 ＜1cm结石用气压弹道碎石，＞1cm或硬结石（如胱氨酸）优先钬激光碎石；碎石后用取石网篮完整取出，或冲洗排出结石；术后通过X线/超声确认无残留，必要时二次碎石。 术后护理与随访 常规留置双J管（1-4周），24小时拔除导尿管；预防性用抗生素（头孢三代）5-7天，鼓励每日饮水2000-3000ml；老年/糖尿病患者警惕支架管症状，2周后复查超声，1个月后拔管。
儿童左侧精索鞘膜积液是因精索部位腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体沿精索鞘突流入周围形成的良性囊性病变，多数可随生长发育自愈，严重时需手术干预。 疾病定义与病因 精索鞘膜积液是腹膜鞘状突在精索部未闭合，腹腔液体沿未闭鞘突积聚于精索周围形成囊性包块。婴幼儿多见，因鞘状突生理性闭合延迟，约80%患儿1岁内可自行闭合，是小儿泌尿外科常见良性疾病。 典型临床表现 左侧阴囊肿大，呈无痛性囊性肿块，触之柔软有弹性，平卧或按压时可缩小，站立或哭闹时增大。积液量少者无明显不适，量多可能伴轻微坠胀感，极少数因长期压迫影响睾丸血液循环，需警惕。 诊断与鉴别检查 超声检查为首选，可明确积液范围、性质及与腹腔关系，排除腹股沟疝、睾丸肿瘤等。必要时结合透光试验（阳性提示积液），CT/MRI仅用于复杂病例鉴别诊断。 治疗策略 观察随访：无症状、积液量少（＜5ml）且无增大趋势者，可观察至2岁，多数随鞘状突闭合自愈。 手术指征：2岁后未闭合、积液量增多（＞10ml）或伴明显症状者，建议行腹腔镜下精索鞘膜高位结扎术，手术安全成熟，复发率＜5%。 日常护理与预后 避免剧烈运动、哭闹及便秘等增加腹压行为，防止积液加重。 家长需每日观察阴囊肿块大小、质地，若短期内明显增大或出现疼痛、发热，需及时就医。 多数患儿预后良好，手术者不影响睾丸发育及成年后生育功能，无需过度焦虑。 注意事项：勿自行用药或挤压肿块，1岁内定期超声复查即可，无需特殊干预。