北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
前列腺增生治疗有观察等待、药物治疗（包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术）、其他治疗方法（经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术），特殊人群如老年、女性及有基础疾病者治疗需谨慎评估风险收益比等情况。 对于症状轻微，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切观察病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者尤其适用，因为疾病进展可能较为缓慢，观察等待可避免不必要的治疗相关风险。 药物治疗 α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，一般不会对心血管系统产生严重影响，但可能有头晕、鼻塞等不良反应，对于严重低血压、体位性低血压患者需谨慎使用。 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。适用于前列腺体积增大且有中风险向高风险转化的患者，一般需用药6-12个月才能见到体积缩小的效果，可能引起性功能障碍等不良反应，对胎儿有致畸作用，孕妇禁用。 联合治疗：对于症状较重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合，能更好地缓解症状、降低急性尿潴留和手术风险等。 手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，手术效果确切，但有出血、尿道狭窄等并发症风险，老年患者、心肺功能较差者需评估手术耐受性。 经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，术中出血少、术后恢复快。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于前列腺体积较大者也可采用，但手术时间可能较长，不同激光术式有其各自的特点和适用范围。 开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石等复杂情况的患者，手术创伤大，术后恢复相对较慢，并发症相对较多。 其他治疗方法 经尿道球囊扩张术：通过尿道将球囊导管放置在前列腺部，扩张尿道和前列腺组织，改善排尿。适用于不能耐受手术的相对年轻患者或低风险的前列腺增生患者，疗效相对TURP等术式稍逊，有再狭窄的可能。 前列腺尿道支架置入术：将支架置入前列腺尿道，支撑尿道，改善排尿。适用于不能耐受手术的高危患者，可作为过渡性治疗或姑息性治疗，有支架移位、感染等并发症风险。 特殊人群方面，老年患者身体机能下降，在治疗时需更谨慎评估各项治疗的风险收益比。女性前列腺增生极为罕见，治疗原则与男性类似但需结合女性特殊的生理病理情况。有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，在选择治疗方法时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的影响，例如药物治疗时需考虑药物间的相互作用等。
常见具有利尿作用的食物有西瓜、黄瓜、冬瓜等，它们通过不同方式影响水盐代谢发挥利尿效果，不同人群食用需注意：健康人群适量食用，肾功能不全患者要严格控量，高血压患者要注意与降压药相互作用及监测血压，孕妇食用要谨慎适量。 一、常见具有利尿作用的食物 （一）西瓜 西瓜中富含水分，其水分含量高，且还含有一定量的钾元素等成分。西瓜中的水分可以直接起到增加尿量的作用，通过促进尿液排出，帮助身体排出多余的水分和一些代谢废物。对于一般人群来说，适量食用西瓜能有一定利尿效果，但对于患有严重肾功能不全等特殊疾病的人群，需要谨慎食用，因为其可能会加重肾脏负担，需根据自身病情在医生指导下控制摄入量。 （二）黄瓜 黄瓜也是利尿较好的食物之一。黄瓜中含有丙醇二酸等成分，同时水分含量丰富。它可以通过增加尿液生成来发挥利尿作用，而且黄瓜热量低，适合大多数人群，尤其是那些希望在控制体重的同时起到一定利尿效果的人。不过，对于胃肠道功能较弱的人群，如患有慢性肠炎等疾病的人，过多食用黄瓜可能会引起胃肠道不适，应适量食用。 （三）冬瓜 冬瓜是典型的利尿食物。冬瓜中含有葫芦巴碱等成分，具有利尿消肿的功效。它可以促进体内多余水分的排出，对于有水肿情况的人群，如因肾功能问题导致轻度水肿的人，适当食用冬瓜有助于改善水肿状况。但对于孕妇等特殊人群，食用冬瓜也需要注意适量，因为孕妇的身体状况较为特殊，过量食用可能会对身体产生一些影响，需根据自身情况合理安排摄入量。 二、利尿食物的作用机制简述 这些具有利尿作用的食物主要是通过不同的方式影响人体的水盐代谢来发挥作用。例如西瓜中的水分可以直接补充人体水分，经肾脏滤过形成尿液；黄瓜和冬瓜中的一些活性成分可以影响肾脏对水和电解质的重吸收，使得更多的水分随尿液排出体外，从而达到利尿的效果。 三、不同人群食用利尿食物的注意事项 （一）健康人群 健康人群可以正常适量食用这些利尿食物来调节身体的水分平衡，但也不宜过度食用，以免导致尿液排出过多，引起电解质紊乱等问题，一般每天食用适量的西瓜、黄瓜、冬瓜等利尿食物即可，保持均衡的饮食。 （二）特殊疾病人群 1.肾功能不全患者：肾功能不全患者的肾脏功能受损，对水分和电解质的调节能力下降。食用利尿食物时需要严格控制摄入量，因为过多利尿可能会进一步加重肾脏负担，应在医生的指导下根据自身肾功能情况来决定是否食用及食用量。例如，对于肾功能严重不全的患者，可能需要限制西瓜、黄瓜、冬瓜等的摄入量。 2.高血压患者：部分高血压患者可以通过食用利尿食物辅助控制血压，因为利尿可以帮助排出体内多余的钠，从而有助于降低血压。但高血压患者在食用利尿食物时，要注意与降压药物的相互作用等情况，如有疑问应咨询医生，并且要监测血压变化，根据血压情况调整利尿食物的食用量。 3.孕妇：孕妇食用利尿食物要谨慎，虽然一些利尿食物对身体有一定好处，但过量食用可能会影响孕妇和胎儿的水分和电解质平衡。例如冬瓜，孕妇可以适量食用，但不能过度，应根据自身的身体状况和孕期阶段来合理安排食用量，如有不适要及时就医。
男子小便后有乳白色液体流出可能由前列腺炎、尿道炎、乳糜尿或性兴奋后等情况引起。前列腺炎多因细菌感染或非细菌性因素，表现为相关症状；尿道炎由病菌感染尿道所致，有相应表现；乳糜尿是淋巴管阻塞致乳糜液入尿；性兴奋后也可能因前列腺液排出出现该现象，需及时就医检查并注意保持良好生活方式维护健康。 一、前列腺炎 1.病因及机制： 前列腺炎是引起男子小便后有乳白色液体流出的常见原因之一。细菌感染是常见病因，如大肠埃希菌等致病菌可通过尿道逆行感染前列腺。此外，非细菌性因素也可能参与，比如性生活不规律、久坐、酗酒等。炎症刺激会导致前列腺分泌功能异常，使得前列腺液排出，小便后可能出现乳白色液体，即前列腺溢液。 从年龄角度看，青壮年男性由于性活动较频繁，前列腺反复充血，更容易发生前列腺炎。不同生活方式方面，长期久坐的人，前列腺局部血液循环不畅，也增加了前列腺炎的发病风险。有不洁性生活史的人群，感染致病菌的概率更高。 2.相关表现：除了小便后有乳白色液体流出外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。 二、尿道炎 1.病因及机制： 尿道炎也可能导致这种情况。淋球菌或非淋球菌（如衣原体、支原体等）感染尿道后，炎症会刺激尿道腺体分泌增多。当小便后，尿道内的分泌物可能随之排出，表现为乳白色液体。例如，淋菌性尿道炎主要由淋球菌感染引起，通过性接触传播；非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体感染所致，也是通过性接触传播为主。 年龄上，性活跃期的青壮年更容易患尿道炎。生活方式方面，不注意个人卫生、有多个性伴侣等都增加了尿道炎的发病风险。有尿道损伤病史的人，由于尿道黏膜受损，更容易被病原体感染引发尿道炎。 2.相关表现：除了小便后有乳白色液体流出外，还可能有尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道红肿等表现。 三、乳糜尿 1.病因及机制： 乳糜尿是由于淋巴管阻塞，乳糜液逆流进入尿液中导致小便后有乳白色液体流出。常见的病因是丝虫感染，丝虫寄生在淋巴系统内，引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，使得乳糜液进入泌尿系统。另外，腹腔结核、肿瘤等也可能压迫淋巴管，导致乳糜尿。 从年龄和生活方式来看，丝虫病流行区的人群更容易感染丝虫，从而引发乳糜尿。有腹腔结核或肿瘤病史的人群，患乳糜尿的风险增加。 2.相关表现：小便呈乳白色，如牛奶样，有时可混有血丝。 四、正常生理现象（性兴奋后） 1.机制： 在性兴奋时，前列腺会分泌前列腺液。如果男性长时间没有性生活或性刺激，性兴奋后可能会有少量前列腺液随尿液排出，表现为小便后有乳白色液体流出，这是一种正常的生理现象。 各个年龄段的男性都可能出现这种情况，尤其是青春期后的男性。正常的性活动频率对身体一般没有不良影响，但如果性兴奋后频繁出现这种情况且伴有不适，就需要进一步排查。 当男子发现小便后有乳白色液体流出时，应及时就医，进行相关检查，如前列腺液检查、尿常规检查、尿乳糜试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活方式，如避免久坐、适量饮水、规律性生活等，以维护泌尿系统和生殖系统的健康。
膀胱过度活动症可通过多种方式管理改善，非药物治疗有行为疗法（膀胱训练、盆底肌训练）和生活方式调整（饮食、液体摄入调整），药物治疗有M受体拮抗剂、β3肾上腺素能受体激动剂等，其预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，多数患者经规范综合治疗可改善症状、提高生活质量，需患者积极配合并长期坚持相关治疗与生活方式调整。 一、治疗方法及效果 1.非药物治疗 行为疗法： 膀胱训练：对于不同年龄人群都适用，通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量。例如成人可尝试每2-3小时排尿一次，然后逐渐延长到4-5小时，这需要患者有一定的毅力和坚持。对于儿童，家长可协助引导其进行膀胱训练，但要考虑儿童的依从性等因素。 盆底肌训练：适用于各年龄段人群。盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，改善膀胱控制能力。女性和男性都可以进行，比如凯格尔运动，女性可以通过收缩盆底肌肉并保持数秒后放松来进行训练；男性也可以通过类似的方式锻炼盆底肌。有研究表明，坚持盆底肌训练一定时间后，部分患者的膀胱过度活动症状能得到改善。 生活方式调整： 饮食方面：对于不同年龄和性别的人群都需要注意，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，因为这些物质可能刺激膀胱，加重症状。例如，有膀胱过度活动症的患者应减少咖啡的饮用，对于儿童要避免含有咖啡因的饮料摄入等。 液体摄入：合理调整液体摄入时间，白天可适当多饮水，但是在傍晚后要减少液体摄入，这样可以减少夜间尿频的情况，不同年龄人群可根据自身情况进行调整，比如老年人夜间应适当控制液体摄入，避免因夜间尿频影响睡眠。 2.药物治疗 M受体拮抗剂：是常用的药物，通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，抑制逼尿肌收缩，从而缓解尿频、尿急等症状。不同年龄人群对药物的耐受性等有所不同，例如老年患者可能需要更谨慎地选择药物及考虑药物的副作用等情况。 β3肾上腺素能受体激动剂：也可用于治疗膀胱过度活动症，通过刺激膀胱β3肾上腺素能受体，促进膀胱逼尿肌松弛，减少膀胱收缩。 二、影响预后的因素 1.年龄：儿童患者的膀胱过度活动症部分可能与发育不完善等因素有关，经过合适的治疗，如行为疗法等，部分可以治愈或明显改善；而老年患者可能同时合并其他慢性疾病，治疗相对复杂，预后也会受到一定影响，但通过综合治疗也能改善症状。 2.性别：一般来说，性别对膀胱过度活动症本身的治疗效果影响不是特别显著，但女性可能在妊娠、绝经等特殊生理时期症状会有变化，在治疗时需要考虑这些因素进行调整。 3.生活方式：长期有不良生活方式的患者，如长期大量饮用咖啡、酒精等，会影响治疗效果，而保持健康生活方式的患者相对来说治疗效果可能更好。 4.病史：如果患者合并有神经系统疾病等基础病史，会增加膀胱过度活动症治疗的难度，预后也可能相对较差，需要在治疗膀胱过度活动症的同时兼顾基础疾病的治疗。 总体而言，膀胱过度活动症通过规范的综合治疗，多数患者可以改善症状，提高生活质量，但需要患者积极配合治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案，并长期坚持相关的治疗和生活方式调整。
小便颜色变黄可由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括饮水过少使尿液浓缩变黄，以及饮食中食用富含胡萝卜素食物或过量摄入B族维生素致尿色变黄；病理性原因有肝脏疾病如肝炎、肝硬化影响胆红素代谢使尿黄，泌尿系统疾病如尿道炎、膀胱炎改变尿液成分致尿黄，还有胆囊炎、发热性疾病等通过影响代谢或造成脱水等使尿色变黄，各年龄段人群均可受影响，不同疾病有不同好发人群及诱因。 一、生理性原因 （一）饮水过少 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致小便颜色比较黄。例如，在炎热的天气下或者长时间未补充水分时，就容易出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因为饮水不足出现小便偏黄，儿童活泼好动，若未能及时补充水分，也较易发生；成年人若因工作等原因忽视饮水，也会有此现象。 （二）饮食因素 1.食用特定食物：大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素在体内代谢后可能会使尿液颜色变黄。比如一次性摄入较多胡萝卜，经过人体代谢，尿液中胡萝卜素含量升高，就会出现小便颜色偏黄的情况。不同性别对此的反应并无明显差异，各年龄段人群食用此类食物后都可能出现相应情况。 2.摄入过多B族维生素：过量服用B族维生素等药物时，也可能导致尿液颜色变黄。这是因为B族维生素在体内代谢后会通过尿液排出，从而改变尿液颜色。对于有自行服用维生素习惯的人群需要留意，不同年龄人群服用过量时都可能出现这种情况。 二、病理性原因 （一）肝脏疾病 1.肝炎：如病毒性肝炎等，肝脏功能受损，对胆红素的代谢能力下降，导致血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，使小便颜色变黄。肝炎在各年龄段都可能发生，不同性别患病几率无显著特定差异。例如，儿童可能因感染病毒性肝炎病毒而发病，成年人也可因多种途径感染病毒引发肝炎。 2.肝硬化：肝硬化患者肝脏结构和功能发生严重改变，影响胆红素的代谢过程，进而导致尿液中胆红素含量增加，小便颜色变黄。肝硬化多见于成年人，尤其是有长期酗酒、慢性肝炎病史等的人群。 （二）泌尿系统疾病 1.尿道炎：尿道发生炎症时，尿道黏膜可能出现充血、水肿等改变，并且会有炎性分泌物等，这些因素可能影响尿液的颜色，导致小便变黄。各年龄段都可能患尿道炎，儿童可能因不注意个人卫生等原因引发，成年人则可能因不洁性生活等因素致病。 2.膀胱炎：膀胱发生炎症时，也会影响尿液的正常成分，使得小便颜色改变，出现变黄的情况。膀胱炎在各年龄段均可发生，女性由于生理结构特点相对更易患膀胱炎，儿童若不注意会阴部卫生也可能患病。 （三）其他系统疾病 1.胆囊炎：胆囊炎发作时，会影响胆汁的排泄等过程，间接影响胆红素的代谢，从而可能导致小便颜色变黄。胆囊炎多见于成年人，尤其是有胆囊结石等基础疾病的人群。 2.发热性疾病：当人体发生发热性疾病时，身体处于脱水状态，同时机体的代谢等过程发生变化，也可能导致小便颜色变黄。发热性疾病在各年龄段都可能出现，儿童免疫系统发育不完善，更易因感染等引发发热性疾病。