北京大学第一医院泌尿外科
简介：
北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
性功能障碍等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
包茎上的白色颗粒可能由生理性改变（如珍珠状丘疹、皮脂腺异位症、包皮垢堆积）、感染性病变（如念珠菌感染）或病理性病变（如尖锐湿疣）引起。多数情况不严重，但需通过临床检查明确诊断，避免延误治疗。 一、生理性改变：珍珠状阴茎丘疹常见于冠状沟，表现为白色或肤色小丘疹，排列整齐，无痛痒，长期稳定无需治疗；皮脂腺异位症类似针头大小白点，分布无规律，与激素水平有关，无需处理；包皮垢堆积因清洁不足形成，表现为白色豆腐渣样物质，需每日清洁后观察是否消失。 二、感染性病变：念珠菌性龟头炎多伴随瘙痒、红肿，白色分泌物呈乳酪状，常与性伴侣念珠菌感染有关，需局部使用抗真菌药物；细菌性包皮炎可能出现红肿、疼痛、脓性分泌物，可局部使用抗生素软膏，需保持局部干燥清洁。 三、病理性病变：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状、鸡冠状突起，表面粗糙，需通过冷冻、激光等物理治疗；阴茎白斑为白色斑块，边界清晰，需活检排除癌变风险；其他如汗管瘤等罕见病变需专业诊断。 四、特殊人群处理：婴幼儿包茎生理性居多，家长需用温水轻柔清洁，避免强行翻开，2-3岁后未改善需评估是否需手术；青少年及成人包茎伴白色颗粒，若伴随疼痛、出血、快速增大，需及时就医；糖尿病患者免疫力低，易反复感染，应严格控制血糖，局部护理更需谨慎。
一、前列腺炎与腰痛的关系概述 前列腺炎可能伴随腰痛，但并非所有类型均表现明显。腰痛多见于慢性非细菌性前列腺炎，常为腰骶部或下腰部隐痛，与盆底区域疼痛放射相关。其他类型前列腺炎腰痛发生率较低，需结合临床检查（如前列腺液、尿常规、超声等）排除腰椎病变、泌尿系统结石等其他病因。 二、具体类型前列腺炎与腰痛的关联 急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎起病急，典型症状为尿频、尿急、尿痛及发热，腰痛少见。若感染扩散至盆腔或肾周组织，可能出现腰骶部牵涉痛，需与肾盂肾炎、腰椎感染等鉴别，老年或免疫低下者需警惕。 慢性细菌性前列腺炎 病程较长且症状反复，除排尿不适（如尿不尽）外，骨盆区域疼痛（腰骶部、会阴部等）是常见伴随症状。腰痛表现为持续性隐痛或酸胀感，久坐、憋尿后加重，需规范抗感染治疗。 慢性非细菌性前列腺炎 中青年男性高发，与久坐、频繁手淫等生活方式相关。疼痛可放射至腰骶部，常描述为“腰酸”“腰胀”，夜间或清晨症状更明显，部分患者伴会阴部、下腹部不适。前列腺液检查无细菌感染证据，优先采用盆底肌训练等非药物干预。 无症状性前列腺炎 无明显临床症状，仅体检时发现前列腺炎症指标异常（如白细胞升高），不会引起腰痛，无需特殊治疗。需定期复查前列腺功能及尿常规，避免过度关注导致心理焦虑。
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，不同类型表现差异明显，常见症状涉及排尿异常、盆腔疼痛及全身反应，具体表现因疾病类型和患者个体差异有所不同。 一、前列腺炎的表现 主要表现为排尿不适（尿频、尿急、尿刺痛）、盆腔区域疼痛（会阴部、下腹部坠胀感），部分患者伴随发热、乏力等全身症状；中青年男性（20-50岁）高发，久坐、频繁性生活或个人卫生不佳可能诱发，需避免久坐，规律作息并注意局部清洁。 二、前列腺增生的表现 多见于50岁以上男性，典型症状为排尿困难（尿流变细、尿等待）、尿不尽感及夜尿次数增多；与年龄增长、雄激素水平变化相关，长期酗酒、辛辣饮食或憋尿可能加重症状，建议50岁后定期进行前列腺超声检查，控制体重并避免刺激性饮食。 三、前列腺癌的表现 早期常无症状，进展期可出现排尿困难、血尿、骨转移疼痛（腰背部、髋部）；70岁以上男性风险较高，有家族遗传史或肥胖人群需警惕，50岁以上男性建议每年筛查前列腺特异性抗原（PSA），高危人群（如家族史者）应每半年检查，饮食中减少动物脂肪摄入并加强体育锻炼。 四、特殊情况提示 前列腺疾病存在个体差异，部分患者（如增生早期）症状隐匿，建议定期体检；若出现排尿异常持续2周以上或伴随血精、体重骤降等情况，需及时就医排查。
一、同房一般不会直接影响精索静脉曲张的进展，但性活动过程中腹压短暂升高可能对部分患者产生短期影响，如局部坠胀感加重。 二、生理性腹压变化的影响：性活动中盆底肌收缩、腹压短暂升高可能导致精索静脉回流暂时受阻，尤其对已有静脉瓣膜功能不全的患者，可能引起局部静脉压力轻微上升，但这种影响通常短暂且可逆，不会直接导致静脉曲张程度恶化。 三、长期性活动频率的影响：目前研究未发现适度性活动会增加精索静脉曲张的发病风险或加速其进展。但长期高频性活动可能伴随盆腔持续充血，对于存在慢性盆腔静脉淤血倾向的患者，需注意适度控制，避免过度增加局部静脉负荷。 四、特殊人群注意事项：青少年及成年男性中，精索静脉曲张高发于左侧，与静脉解剖结构相关，同房本身不增加风险，但需注意避免过度用力或体位不当（如长时间压迫阴囊），以减少不适；合并前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症的患者，炎症期同房可能加重盆腔充血，建议症状缓解后再进行，避免诱发或加重局部不适。 五、症状管理与建议：若患者同房后出现明显阴囊坠胀、疼痛等不适，应注意观察并适当休息，可通过改变体位（如避免仰卧位时阴囊受压）或局部冷敷缓解；日常需注意避免久坐、久站，适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌功能，改善静脉回流，优先选择非药物干预方式。
肾积水患者需结合病因，通过规范治疗、科学护理及定期监测，保护肾功能并预防并发症。 明确病因并规范治疗 肾积水多因尿路梗阻（结石、肿瘤、狭窄等）或神经源性膀胱等引发，需通过B超/CT及尿常规明确梗阻部位与程度，遵循泌尿外科医生建议进行病因治疗（如碎石取石、内镜手术），避免积水进展损伤肾功能。 科学调整生活方式 每日饮水1500-2000ml（分次饮用），避免憋尿；控制盐摄入＜5g/日，减少辛辣刺激；结石患者按成分调整饮食（尿酸结石低嘌呤、草酸盐结石低草酸）；肾功能不全或心衰者遵医嘱控水，防加重肾负担。 预防感染 积水易合并尿路感染（肾盂肾炎），需注意个人卫生，避免憋尿；出现发热、腰痛等症状时及时就医，遵医嘱使用抗生素（头孢类、喹诺酮类）控制感染；感染控制后复查尿培养，避免反复感染加重肾损伤。 定期随访监测 每3-6个月复查泌尿系超声/CT评估积水变化，监测肾实质厚度；合并肾功能不全者定期检测血肌酐、eGFR，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。 特殊人群管理 孕妇生理性肾积水需产科与泌尿外科联合监测，多数产后缓解；老年前列腺增生者避免憋尿，必要时导尿或手术；糖尿病患者严格控糖，预防尿路感染加重积水，定期检查眼底与肾功能。