西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
血压50（通常指收缩压）不正常，属于低血压范畴，需结合症状与测量情况明确原因并及时干预。 血压50的医学定义与异常性 正常成人收缩压范围为90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。收缩压50mmHg显著低于正常下限，属于收缩期低血压，需优先排除测量误差（如袖带过松、体位性低血压、刚剧烈运动后测量等）。若多次规范测量（安静卧位5分钟后）仍为收缩压50mmHg，提示病理状态。 收缩压50的潜在危害 收缩压50mmHg会导致脑、心、肾等重要器官灌注不足：脑供血不足可引发头晕、晕厥甚至意识障碍；心脏供血不足可能诱发心绞痛、心肌梗死；肾脏灌注不足则导致少尿、急性肾衰。若持续低血压伴随休克状态，还可能危及生命。 常见致病原因 生理性因素：长期节食、脱水（如呕吐腹泻）、剧烈运动后血容量骤降； 病理性因素：心血管疾病（心衰、心梗、主动脉瓣狭窄）、内分泌疾病（肾上腺皮质功能减退、甲减）、感染性休克； 药物因素：降压药（如硝苯地平）过量、利尿剂（呋塞米）导致血容量不足； 特殊人群：老年人因动脉硬化血管弹性降低，易出现收缩压波动；孕妇、糖尿病患者脱水或感染时风险更高。 紧急处理与初步应对 立即取平卧位休息，避免突然站立； 适量补充淡盐水或口服补液盐（脱水者）； 若伴随尿量减少、皮肤湿冷，提示休克倾向，需尽快就医； 避免自行服用升压药（如麻黄碱），需明确病因后遵医嘱用药。 必须就医的警示信号 若出现以下情况，需立即急诊： 晕厥伴意识模糊、胸痛、呼吸困难； 收缩压持续＜90mmHg（即使无明显症状）； 特殊人群（如老年高血压、糖尿病患者）血压骤降。 就医后需通过心电图、血常规、肾上腺激素检测等排查病因，针对性治疗（如纠正心衰、抗感染、调整降压药剂量）。 注：血压50（舒张压）若长期＜60mmHg，虽代偿机制可能减少危害，但仍提示血管弹性下降或慢性血容量不足，需结合收缩压综合评估。
深呼吸左胸口疼可能因心血管系统冠心病（中老年有高血压高血脂糖尿病史或长期吸烟肥胖者易患）、呼吸系统胸膜炎（体质弱或近期有呼吸道感染史者易患）、气胸（体型瘦高年轻人或有肺部基础疾病者易患）、肌肉骨骼肋软骨炎（中青年长期姿势不良外伤或病毒感染后易出现）、肌肉拉伤（有近期剧烈运动史者需考虑）、神经因素肋间神经痛（有胸椎病变神经受压等病史者易出现），儿童需排查外伤等、女性经期结合月经史、老年人有基础病警惕心血管事件、长期伏案工作者防肌肉劳损。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，心肌供血不足，深呼吸时可能加重心肌缺氧，引发左胸口疼痛，常见于中老年人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病病史或长期吸烟、肥胖者。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎：胸膜炎症导致胸膜粘连等，深呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦增加，引起左胸口疼痛，常伴咳嗽、发热等症状，体质较弱或近期有呼吸道感染史者易发生。 2.气胸：肺部组织异常导致气体进入胸腔，压迫肺组织，深呼吸时胸廓运动改变使胸腔内压力变化，刺激胸膜引发左胸口疼，多见于体型瘦高年轻人或有肺部基础疾病者。 三、肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎：肋软骨发生炎症反应，深呼吸时胸廓活动牵扯到病变的肋软骨部位，导致疼痛，长期姿势不良、外伤或病毒感染后易出现，中青年人群较常见。 2.肌肉拉伤：过度运动、突然剧烈动作等导致胸部肌肉拉伤，深呼吸时肌肉收缩或牵拉受伤部位引起疼痛，有近期剧烈运动史者需考虑。 四、神经因素相关原因 1.肋间神经痛：肋间神经受压迫、炎症等刺激，深呼吸时胸廓运动可能触发神经痛，有胸椎病变、神经受压等病史者易出现。 特殊人群需注意：儿童出现深呼吸左胸口疼需排查外伤、先天性胸廓发育异常等；女性经期激素变化可能影响胸部组织，若出现疼痛需结合月经史判断；老年人有基础疾病时，应警惕心血管事件，需及时就医排查严重病因；长期伏案工作者易因肌肉劳损引发相关疼痛，应注意调整姿势。
右胸部疼痛可能由多种原因引起，如胸部肌肉拉伤或劳损、胸膜炎或肺炎、肋软骨炎、心脏疾病、肺部疾病等。缓解疼痛的方法包括休息、热敷或冷敷、药物治疗、物理治疗等，但这些方法只能缓解症状，不能替代专业的医疗诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。 1.胸部肌肉拉伤或劳损：提重物、运动过度或姿势不正确等都可能导致胸部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。 2.胸膜炎或肺炎：肺部感染、胸膜炎等疾病也可能导致右胸部疼痛，常伴有咳嗽、发热等症状。 3.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，表现为肋软骨处疼痛，咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛加剧。 4.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的胸痛通常位于左侧，但少数情况下也可能出现在右侧，如心绞痛、心肌梗死等。 5.肺部疾病：如肺癌、肺栓塞等肺部疾病也可能导致右胸部疼痛。 6.其他原因：胆囊炎、胃溃疡、带状疱疹等也可能引起右胸部疼痛。 如果出现右胸部疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如胸部X光、CT、心电图等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用辛辣、刺激性食物。对于长期吸烟者，应考虑戒烟，以减少肺部疾病的风险。此外，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应立即就医。 以下是一些可能有助于缓解右胸部疼痛的方法： 1.休息：避免过度劳累和剧烈运动，给胸部肌肉足够的休息时间。 2.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，可以选择热敷或冷敷来缓解疼痛。 3.药物治疗：可以使用一些非处方药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，来缓解疼痛和减轻炎症。但请务必按照药品说明书的剂量和使用方法服用。 4.物理治疗：如按摩、针灸等物理治疗方法也可能有助于缓解疼痛。 需要注意的是，以上方法只能缓解疼痛症状，不能替代专业的医疗诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
心跳砰砰砰（心悸）是怎么回事？ 医学上称为“心悸”，是自觉心脏跳动异常（加快、增强或节律不齐）的主观感受，多与心脏负荷变化、节律异常或精神心理因素相关，多数为良性，但少数提示潜在健康风险。 生理性心悸：常见且多为良性 多因交感神经兴奋或心脏代偿性反应，如运动、情绪激动（紧张、兴奋）、饮酒/咖啡过量后，心肌收缩力增强、心率加快。孕妇因血容量增加、运动员因心脏储备能力提升，也可能出现短暂心悸，休息或去除诱因后可缓解。 心脏疾病引发的病理性心悸 心律失常：如房性早搏（“漏跳感”）、心房颤动（心律绝对不齐）、室性早搏等，常伴胸闷、气短，心电图可明确诊断。 心肌缺血/心功能不全：冠心病、心衰时心脏泵血能力下降，机体代偿性增快心率，表现为活动后心悸加重，部分人伴胸痛、下肢水肿。 其他系统疾病的“继发影响” 甲亢：甲状腺激素（T3/T4）过量分泌，加速代谢与心率，典型表现为怕热、多汗、体重下降，老年患者可能仅心悸而无典型症状。 贫血/低血糖：贫血时血红蛋白携氧不足，心脏代偿性增快；低血糖时大脑供能不足，交感神经兴奋（如手抖、冷汗），需立即补糖缓解。 精神心理因素：焦虑/惊恐发作 长期焦虑、压力或突发惊恐障碍时，交感神经持续兴奋，引发心跳加速、胸闷、濒死感，症状常随情绪平复而缓解。青少年学业压力、职场人群长期精神紧张易诱发，需结合心理调节（如深呼吸、正念训练）。 需警惕的“危险信号”与就医指征 若心悸持续>1小时、伴随胸痛/晕厥/呼吸困难、频繁发作或休息后无缓解，需立即就医。高危人群（如糖尿病患者低血糖心悸、孕妇伴水肿）需优先排查： 糖尿病：心悸+出汗+饥饿感→警惕低血糖昏迷； 孕妇：心悸加重+下肢水肿→排除妊娠心脏病或子痫前期； 老年人：不明原因心动过速+体重骤降→排查甲亢或隐匿性心衰。 建议先休息观察，记录发作诱因、持续时间及伴随症状，便于医生诊断。
心悸的治疗需结合病因、严重程度及个体情况，优先通过非药物干预（规律作息、减压、饮食调整）控制症状，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群（儿童、老年人、女性更年期）需个体化评估，出现警示症状及时就医。 一、非药物干预作为基础治疗 1.1 规律作息与减压管理：保证7~8小时睡眠，避免熬夜；采用渐进式肌肉放松、深呼吸训练（4-7-8呼吸法）等缓解焦虑，临床研究显示心理压力管理可使非心源性心悸发生率降低30%~40%。 1.2 避免诱发因素：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，避免剧烈运动或突然情绪激动，部分人群需避免高强度运动。 二、针对病因的药物治疗 根据心悸诱因（如心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等），需在医生指导下使用对应药物，如β受体阻滞剂、抗心律失常药物、甲状腺功能异常治疗药物等，药物选择需结合基础疾病及用药禁忌，禁止自行调整剂量或停药。 三、特殊人群治疗注意事项 1.儿童：低龄儿童（<6岁）心悸多与感染、发热相关，优先通过退热、补水等控制原发病，避免使用成人抗心律失常药物，必须用药时需儿科专科评估。 2.老年人：合并高血压、糖尿病、冠心病者，心悸可能提示心功能异常或心律失常，用药需避免叠加副作用，优先选择长效制剂，定期监测心率与心电图。 3.女性更年期：激素波动引起的心悸，建议通过规律运动（如瑜伽、快走）、补充维生素B族调节自主神经，必要时在妇科医生指导下评估激素替代治疗风险。 四、生活方式综合调整 饮食方面，增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）、钾（香蕉、菠菜）的摄入，减少高盐高脂饮食；运动选择温和方式（太极拳、游泳），每周3~5次，每次30分钟左右，避免空腹或饱腹时运动。 五、及时就医的指征 出现以下情况需立即就诊：心悸持续超过30分钟不缓解，伴随胸痛、呼吸困难、晕厥、冷汗、面色苍白；既往无基础疾病突然发作且发作频率增加（每周>2次）；合并糖尿病、肾功能不全等基础病者。