西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
高血压可能引起肌酐升高，长期未控制的高血压会导致肾脏损伤，约10%~20%的高血压患者会出现肌酐升高。 长期高血压导致的肾损伤：高血压会增加肾小球内压力，长期可引发肾小球硬化，肾小管间质纤维化，逐渐影响肾功能，使肌酐排泄减少，血肌酐升高。 急性高血压危象引发的肌酐升高：血压突然急剧升高（如收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg）时，肾脏灌注压骤变，可能导致急性肾损伤，短期内肌酐可快速上升。 药物性肾损伤叠加高血压：长期服用某些降压药（如非甾体抗炎药、某些利尿剂）或其他药物，可能加重肾脏负担，与高血压协同导致肌酐升高。 特殊人群注意事项：老年高血压患者因肾功能自然衰退，更易受高血压影响；合并糖尿病、高脂血症的高血压患者，肌酐升高风险更高，需定期监测肾功能。 建议：高血压患者应定期（每3~6个月）检查肾功能，控制血压在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类降压药保护肾脏，避免自行停药或滥用药物。
三尖瓣闭合不全的症状包括活动后气短、乏力、下肢水肿，严重时可出现腹胀、食欲减退及颈静脉充盈。 生理性因素相关症状：轻度功能性反流多无明显症状，常见于健康人群剧烈运动后，休息后可缓解。 病理性因素相关症状： 1. 心脏疾病导致：如风湿性心脏病、先天性心脏病患者，早期可出现劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 2. 瓣膜病变导致：退行性三尖瓣关闭不全多见于老年患者，常伴随其他瓣膜病变，症状进展缓慢，可表现为活动耐力下降。 特殊人群注意事项： - 老年患者：症状可能不典型，需关注有无不明原因的体重增加、下肢水肿及活动后胸闷。 - 妊娠期女性：因血容量增加，可能加重症状，需定期产检监测心功能。 - 儿童患者：先天性三尖瓣畸形可能表现为喂养困难、生长发育迟缓，需尽早干预。 治疗原则：无症状轻度反流无需特殊治疗，定期复查即可；中重度反流需在医生指导下使用利尿剂等控制症状，必要时手术修复或置换瓣膜。
心脏突然抽痛可能与多种原因相关，包括生理性因素（如短暂神经刺激）或病理性因素（如心脏缺血、肌肉骨骼问题等），需结合具体情况判断。 1. 生理性抽痛：多为短暂（几秒至十几秒）、位置不固定的刺痛，可能与压力、焦虑或姿势不当有关，休息后常缓解，无需特殊处理。 2. 肌肉骨骼问题：如肋间神经痛或胸壁肌肉拉伤，疼痛位置明确，深呼吸或按压时加重，可通过热敷、调整姿势缓解。 3. 心脏相关问题：若疼痛持续10分钟以上、伴随胸闷/出汗/放射痛，需警惕心绞痛或心律失常，尤其高血压、糖尿病患者应及时就医。 4. 特殊人群提示：儿童若疼痛短暂且无其他症状，多为生长发育中的良性现象；孕妇因激素变化可能出现短暂不适，需排除贫血或血压异常；老年人若伴随气短、乏力，应优先排查心血管疾病。 建议：日常保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动；若疼痛频繁或伴随高危症状，及时前往正规医疗机构进行心电图、心脏超声等检查，明确病因后再针对性处理。
产后月子高血压需分情况处理：生理性波动可观察，病理性高血压需干预。 生理性血压波动：产后1-2周内可能因激素变化、应激反应出现暂时性血压升高，通常无需药物，需每日监测血压，保证充足休息与低盐饮食，多数可自行恢复。 妊娠期高血压病史者：若孕前无高血压，孕期出现子痫前期，产后需持续监测血压至产后12周，若血压持续≥140/90mmHg，需及时就医排查是否转为慢性高血压，遵医嘱调整生活方式或使用降压药物。 慢性高血压合并妊娠者：产后需在医生指导下逐步调整降压方案，避免突然停药导致血压反跳，同时注意预防产后出血，加强营养与情绪管理，促进身体恢复。 特殊人群注意事项：高龄产妇、有高血压家族史或肥胖者，需更严格控制饮食，避免高盐高脂食物，适当进行低强度产后运动，如散步，同时保持心情舒畅，减少焦虑对血压的影响。 若血压持续升高或伴随头痛、水肿、视物模糊等症状，应立即联系产科或心内科医生，及时排查并发症，确保母婴健康。
心电图主要检查心脏电活动规律，通过记录心脏在静息状态下的电信号变化，评估心率、心律及心肌电活动是否存在异常，辅助诊断心脏疾病。 一、心律失常筛查：可检测心率是否在正常范围（成人60~100次/分钟），识别早搏、房颤等节律异常，尤其对长期心悸、胸闷者意义重大。 二、心肌缺血评估：ST段压低或抬高提示心肌供血不足，T波倒置可能反映心肌劳损，对冠心病早期筛查有重要价值，高血压、糖尿病患者需定期监测。 三、心肌损伤判断：病理性Q波或显著ST-T改变提示心肌梗死或心肌炎，结合肌钙蛋白等指标可提高诊断准确性，老年人群需警惕无痛性心梗。 四、电解质紊乱监测：高钾血症时T波高尖，低钾血症时U波明显，可辅助判断肾功能不全、利尿剂使用等情况，新生儿及长期服药者需重点关注。 特殊人群提示：儿童心电图需结合年龄调整标准，孕妇因血容量增加可能出现生理性心动过速，老年人心电图异常需优先排查血管病变，避免延误治疗。