主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:紧张性神经性偏头疼吃什么药

紧张性头痛(含紧张性偏头痛)的药物治疗以非甾体抗炎药、肌肉松弛剂及复方止痛药为主,常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、乙哌立松等。 急性发作期一线药物 非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)是轻中度疼痛的首选,可抑制前列腺素合成缓解疼痛,但胃溃疡患者需谨慎使用;对乙酰氨基酚(扑热息痛)胃刺激小,适合胃不适或肝肾功能不全者,但每日剂量需≤4g;复方制剂(如含咖啡因的对乙酰氨基酚片)可增强止痛效果。 肌肉松弛剂 针对伴颈肩部肌肉紧张者,可选用乙哌立松、氯唑沙宗,通过中枢性作用缓解肌肉痉挛。需注意此类药物可能引起嗜睡,服药期间避免驾驶或操作机械。 预防性用药 每月发作≥4次者需考虑预防,普萘洛尔(β受体阻滞剂)、阿米替林(三环类抗抑郁药)、托吡酯(抗癫痫药)为常用药物。普萘洛尔禁用于哮喘、心衰患者,阿米替林孕妇及青光眼患者慎用。 辅助及特殊病例用药 曲坦类药物(如舒马曲坦)在复杂病例中可尝试,但非一线;长期滥用止痛药易诱发药物过量性头痛,需严格遵医嘱用药。 特殊人群注意事项 孕妇哺乳期首选对乙酰氨基酚,其他药物需医生评估;肝肾功能不全者调整对乙酰氨基酚剂量,避免布洛芬;老年及儿童用药需个体化,儿童布洛芬需6个月以上使用。 (注:以上药物仅列名称,具体用药需经医生诊断后遵医嘱,避免自行调整剂量或长期使用。)

问题:突然头疼剧烈,要炸了怎么缓解

突然剧烈头痛(如“要炸了”的强烈不适感)可能由偏头痛、紧张性头痛、高血压急症或颅内病变等引发,紧急缓解需结合休息、物理干预及药物,同时警惕高危症状,必要时立即就医。 紧急物理干预 立即脱离诱发环境,静卧于昏暗安静处,避免强光、噪音刺激。头部冷敷(冰袋裹毛巾敷额头)可收缩血管缓解搏动性疼痛;紧张性头痛者可轻柔按摩太阳穴、颈部肌肉放松紧绷组织。 药物应急使用 若既往有明确头痛史(如偏头痛),可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药或曲坦类药物(需排除禁忌)。注意:胃溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体药;孕妇禁用含咖啡因止痛剂。 高危症状排查 监测血压:若头痛伴血压骤升(>180/110mmHg),可能为高血压急症,需静卧休息并联系医生。若伴喷射性呕吐、颈部僵硬、肢体麻木,警惕颅内病变(如脑出血、脑膜炎),禁止自行服药掩盖症状。 特殊人群注意事项 儿童突发剧烈头痛多与感染、外伤相关,需观察发热、皮疹等伴随症状并及时就诊;老年人若有脑血管病基础,头痛加重或伴意识模糊时,切勿自行用药,优先联系社区医生或急救人员。 就医绝对指征 若头痛持续1小时以上不缓解,或伴高热、剧烈呕吐、视力模糊、意识障碍、抽搐等,需立即前往急诊,通过头颅CT/MRI明确病因。就医前避免剧烈活动,记录发作时间、诱因及伴随症状。

问题:天一热就头疼是怎么回事

天一热就头疼多与高温环境下的生理应激反应相关,涉及血管扩张、脱水、中暑、强光刺激及个体差异等因素。 血管扩张性头痛:高温使颅内血管扩张,刺激血管壁神经末梢引发疼痛。临床研究显示,环境温度升高2℃时,偏头痛发作率增加15%,普通人群头痛风险亦上升12%。 脱水与脑血流变化:大量出汗致血容量下降,脑部血流灌注减少,引发头痛。研究表明,脱水500ml时约60%人出现头痛,高血压患者因血液黏稠度增加,脑供血不足症状更明显。 中暑相关头痛:环境温度>35℃时,人体散热机制负荷加重,易引发头痛、头晕。轻度中暑时头痛伴体温>38℃、皮肤干燥;严重时发展为热射病,头痛加重伴意识障碍。 紫外线刺激性头痛:强光照射使瞳孔收缩、眼内压升高,刺激颅内血管神经。研究显示,紫外线暴露可致颅内压短暂升高1-2mmHg,偏头痛患者对光敏感,更易触发头痛。 个体差异与基础疾病:高血压患者高温下血压波动加重头痛;偏头痛患者因三叉神经血管系统敏感,易被环境变化触发头痛;老年人、儿童因体温调节能力弱,脱水或热应激后头痛风险更高。 应对建议:日常避开10:00-16:00高温时段外出,外出时做好遮阳、补水(每日1.5-2升含电解质水);规律作息,避免熬夜;头痛发作时可在医生指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解。

问题:整天头晕晕的怎么办

整天头晕需先明确病因,优先排查睡眠、血压、贫血等基础问题,结合生活方式调整和必要就医,多数可缓解。 紧急情况与基础排查 若头晕伴随剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语障碍,或持续超过1周不缓解,需立即就医排查脑卒中、内耳急症等严重问题。基础检查包括血常规(排查贫血)、血压监测(高血压/低血压)、颈椎X线或头颅CT/MRI,明确病因是关键。 生活方式调整 保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜;早餐摄入蛋白质+碳水(如鸡蛋+全麦面包)预防低血糖;每天30分钟快走、游泳等轻运动,改善血液循环;减少咖啡因、酒精摄入,避免诱发血管波动。 常见疾病应对 高血压头晕者需规律监测血压,遵医嘱调整降压药(如氨氯地平);颈椎病头晕需避免长时间低头,每小时活动颈椎;耳石症(BPPV)患者需由医生手法复位,切勿自行尝试。 特殊人群注意 老年人头晕优先排查药物副作用(如降压药、利尿剂),定期调整用药;孕妇需加强铁剂补充(如琥珀酸亚铁),监测血压波动;儿童头晕排查视力异常(散瞳验光)及鼻窦炎,避免盲目用药。 药物辅助与科学就医 缺铁性贫血可补充铁剂(如硫酸亚铁);梅尼埃病可短期用倍他司汀改善循环;偏头痛性眩晕需用布洛芬等,但所有药物需遵医嘱使用,避免自行加减剂量。

问题:多发腔隙性脑梗塞症状有哪些

多发腔隙性脑梗塞是脑内小动脉闭塞导致的多发微小梗死灶,症状以局灶性神经功能缺损为主,多数表现轻微但可逐渐进展,需结合影像学明确诊断。 运动功能障碍:多因基底节区或内囊受累,表现为单侧肢体无力、笨拙(如持物掉落),严重时行走困难、步态不稳。老年人或合并糖尿病者症状可能加重,需警惕跌倒风险。 感觉功能异常:丘脑或脑干受累时出现偏身麻木、刺痛或感觉减退,可伴蚁行感。糖尿病患者因外周神经病变易混淆症状,需注意与糖尿病周围神经病变鉴别。 认知功能下降:双侧半球或深部白质受累表现为记忆力减退、注意力不集中,早期可无明显肢体症状。高血压、糖尿病患者需定期行MMSE等认知评估,避免漏诊早期认知障碍。 言语与吞咽障碍:累及脑干或语言中枢时,出现构音障碍(说话含糊)、饮水呛咳,严重时吞咽困难。误吸风险高,需调整饮食(如软食),并加强口腔护理预防感染。 其他非特异性症状:头晕、头痛(少数),部分患者因脑缺血短暂头晕,高血压患者若头痛剧烈伴呕吐需排查出血。老年人需警惕血压骤变,建议定期监测血压。 确诊需头颅CT/MRI,治疗以控制危险因素(如抗血小板药阿司匹林、他汀类阿托伐他汀)及康复训练为主,特殊人群(糖尿病、高血压患者)需加强原发病管理。

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