主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:方颅能恢复吗

方颅能否恢复与多种因素相关,因维生素D缺乏致方颅早期干预部分可随发育改善,其他罕见原因致方颅恢复难,婴儿期和幼儿早期可塑性强恢复可能大,年龄大骨骼定型恢复难,婴儿要保证营养均衡等,幼儿及儿童要关注骨骼发育、保证营养及正确姿势,早期发现正确干预对恢复关键。 病因与早期干预的影响 维生素D缺乏性佝偻病导致的方颅:如果是因为维生素D缺乏引起的方颅,在早期及时干预补充维生素D并适当增加日照等,部分患儿的方颅可能会随着生长发育逐渐改善。因为维生素D缺乏会影响钙磷代谢,进而影响骨骼发育,早期纠正维生素D缺乏等情况后,骨骼的生长发育能在一定程度上朝着正常方向发展,方颅有恢复的可能。一般婴儿出生后就应开始补充维生素D,每天400-800国际单位,以预防佝偻病的发生。对于已经出现方颅等佝偻病表现的患儿,需要在医生指导下增加维生素D的补充剂量等进行治疗。 其他原因导致的方颅:如果是其他罕见原因导致的方颅,如先天性骨骼发育异常等情况,恢复的难度则相对较大。但这种情况相对较少见。 不同年龄阶段的恢复差异 婴儿期和幼儿早期:年龄较小的患儿,骨骼的可塑性相对较强,方颅恢复的可能性相对较大。例如6个月-1岁左右的婴儿,如果发现有方颅,及时采取正确的干预措施,随着头颅的生长发育,方颅有可能逐渐改善。因为这个阶段骨骼生长还比较活跃,通过调整营养、补充相应物质等,骨骼的形态有一定的调整空间。 年龄较大的儿童:随着年龄增长,骨骼逐渐定型,方颅恢复的难度会增加。比如3岁以上的儿童,骨骼的生长发育相对减缓,骨骼的形态已经基本固定,方颅恢复起来相对困难。 特殊人群的注意事项 婴儿:婴儿时期是骨骼发育的关键阶段,对于婴儿出现方颅情况,家长要特别注意保证婴儿的营养均衡,尤其是保证钙、维生素D等的摄入。要按照医生建议合理补充维生素D,同时让婴儿多进行户外活动,适当晒太阳,一般每天户外活动1-2小时,可促进皮肤合成维生素D。但要注意避免婴儿暴晒,防止晒伤。 幼儿及儿童:幼儿和儿童时期要关注骨骼发育情况,定期进行体检,一旦发现方颅等异常情况,要及时就医评估。在生活中要保证充足的营养,包括蛋白质、钙、磷等的摄入,可通过多吃富含这些营养物质的食物,如奶制品、豆制品、肉类、鱼类等。同时要注意正确的坐姿、站姿等,避免不良姿势影响骨骼发育。 总之,方颅是否能恢复需要根据具体病因、干预时机等多方面因素来判断,早期发现、早期正确干预对于方颅的恢复较为关键。

问题:头部血管跳动但头不疼是怎么了

头部血管跳动但不疼可能是生理因素、药物因素、其他健康问题或特殊人群引起,如情绪激动、缺乏休息、高血压、颈椎病等,也可能是正常现象。如跳动频繁或伴有其他症状,应及时就医,明确原因。 1.生理因素: 情绪激动:紧张、兴奋、愤怒等情绪可能导致头部血管跳动。 缺乏休息:长期熬夜、睡眠不足或过度疲劳可能引起头部血管跳动。 饮食因素:摄入咖啡因、酒精或辛辣食物可能影响血管收缩,导致头部血管跳动。 环境因素:高温、低氧环境或长时间暴露在噪音中也可能导致头部血管跳动。 建议: 放松心情:尝试通过深呼吸、冥想、放松技巧等方式缓解情绪。 保证充足的睡眠:建立良好的睡眠习惯,每晚保证7-8小时的高质量睡眠。 健康饮食:避免过多摄入咖啡因、酒精和辛辣食物。 适应环境:尽量避免长时间处于高温、低氧或嘈杂的环境中。 2.药物因素:某些药物可能导致头部血管跳动,如抗抑郁药、降压药等。 建议: 咨询医生:如果你正在服用药物,且出现头部血管跳动的症状,应咨询医生,了解药物的可能副作用。 调整药物剂量或换药:根据医生的建议,可能需要调整药物剂量或更换其他药物。 3.其他健康问题: 高血压:高血压可能导致头部血管跳动,还可能伴有头痛、头晕等症状。 贫血:贫血可能导致血液供应不足,引起头部血管跳动。 颈椎病:颈椎病可能压迫椎动脉,影响头部血液循环,导致头部血管跳动。 其他:颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病也可能引起头部血管跳动。 建议: 测量血压:如果怀疑有高血压,应定期测量血压,并遵循医生的建议进行治疗。 就医检查:如果头部血管跳动伴有其他症状,如头痛、头晕、视力模糊等,应及时就医,进行全面的身体检查,以排除其他潜在的健康问题。 治疗原发疾病:根据医生的诊断,针对原发疾病进行治疗。 4.特殊人群: 孕妇:怀孕期间,激素水平变化可能导致头部血管跳动。应注意休息,避免过度劳累。 儿童:儿童头部血管跳动可能与生长发育有关,但如果跳动频繁或伴有其他异常症状,应咨询医生。 老年人:老年人血管弹性下降,头部血管跳动可能更为常见。但如果跳动明显加重或伴有其他不适,应及时就医。 总之,头部血管跳动但不疼可能是正常的生理现象,也可能是某些健康问题的表现。如果跳动频繁、伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于预防头部血管跳动的发生。

问题:偏头疼是什么原因引起的

偏头疼受多种因素影响,遗传因素使其有家族倾向且女性更易患;神经递质紊乱中血清素和去甲肾上腺素异常会引发;血管因素表现为收缩舒张异常;饮食上某些食物及不规律饮食可诱发;环境中强光、噪音等刺激及季节变化等也会诱发。 神经递质紊乱 血清素:血清素是一种重要的神经递质,它对血管的收缩和舒张等功能有调节作用。当血清素水平异常时,可能会引发偏头疼。例如,血清素浓度降低时,颅内血管会发生扩张,从而导致偏头疼发作。在生活方式方面,长期的压力、睡眠不足等可能会影响血清素的代谢和调节,进而增加偏头疼的发生风险。对于儿童来说,不良的生活习惯如作息不规律等也可能干扰神经递质的平衡,增加偏头疼的可能性。 去甲肾上腺素:去甲肾上腺素也是与偏头疼相关的重要神经递质。它参与了神经系统对疼痛等感觉的调节。当去甲肾上腺素的调节出现异常时,会影响脑部的神经传导,从而诱发偏头疼。在病史方面,如果有过头部外伤等病史,可能会影响神经递质的正常功能,使得个体更易患偏头疼。 血管因素 血管收缩与舒张异常:颅内血管的正常收缩和舒张是维持脑部血液供应平衡的关键。在偏头疼发作时,往往会出现血管先收缩后扩张的异常情况。开始时血管收缩,导致局部脑组织缺血,随后血管扩张,进而引起头疼等症状。年龄因素也会影响血管的状态,随着年龄增长,血管的弹性会逐渐下降,老年人相对年轻人更易出现血管收缩舒张异常相关的偏头疼。女性在月经周期等不同阶段,激素水平变化会影响血管的功能,也容易出现因血管因素导致的偏头疼。 其他因素 饮食因素:某些食物可能会诱发偏头疼。例如,富含酪氨酸的食物(如奶酪、巧克力等)、含有亚硝酸盐的食物(如腌制食品等)、含有咖啡因的食物(如咖啡、茶等)。如果大量摄入这些食物,可能会通过影响神经递质、血管功能等引发偏头疼。在生活方式中,饮食不规律、过度节食等也可能破坏身体的内环境平衡,增加偏头疼的发生几率。对于儿童来说,要注意合理的饮食结构,避免过多摄入可能诱发偏头疼的食物。 环境因素:环境中的强光、噪音、气味等刺激都可能成为偏头疼的诱发因素。例如,长时间处于强光照射下,或者处于嘈杂的环境中,可能会通过刺激神经系统,引发偏头疼发作。季节变化也可能对偏头疼有影响,比如在季节交替时,气温、气压等变化较大,有些人会因为环境因素的改变而诱发偏头疼。在特殊人群如老年人中,对环境刺激的耐受能力相对较弱,更需要注意避免处于可能诱发偏头疼的环境中。

问题:出现梦游是怎么回事

梦游是睡眠中出现不完全觉醒状态下的行走或其他活动且患者通常对自身行为无记忆多发生于非快速眼动睡眠的深睡眠阶段,其发生机制包括神经发育不完善、具有遗传倾向及睡眠不足等因素诱发,高发人群为3至12岁儿童及长期精神压力大等特殊生活方式人群,诊断通过询问病史、临床观察及多导睡眠图等检查进行,儿童梦游要确保安全并引导回床及保持良好睡眠习惯,成人梦游需注意安全防护,频繁发生且影响生活质量时要评估并调整生活方式或咨询睡眠专科医生。 一、梦游的定义与基本表现 梦游是睡眠中出现的不完全觉醒状态下的行走或其他活动,患者通常对自身行为无记忆,多发生于非快速眼动睡眠的深睡眠阶段,表现为睡眠中突然起身活动后又继续入睡。 二、可能的发生机制 1.1神经发育因素:儿童时期大脑神经系统尚未完全成熟,尤其是与睡眠调节相关的脑区(如前额叶皮质)发育不完善,易导致睡眠中出现不完全觉醒状态,引发梦游。研究显示儿童梦游发生率较高与大脑发育阶段相关。 1.2遗传因素:梦游具有一定遗传倾向,若家族中有梦游史,个体发生梦游的风险可能增加,部分遗传学研究提示某些基因变异与梦游易感性相关。 1.3睡眠因素:睡眠不足、睡眠环境改变、过度疲劳等可诱发梦游。长期熬夜致睡眠周期紊乱或突然更换睡眠场所,易打破正常睡眠节律,引发梦游发作。 三、高发人群及特点 2.1儿童群体:3~12岁儿童为梦游高发人群,因该阶段大脑发育未完善、神经系统调节功能不稳定,随年龄增长多数儿童梦游症状可自行缓解。 2.2特殊生活方式人群:长期精神压力大、过度劳累者发生梦游风险较高,如学业负担重的学生,因长期紧张且睡眠质量受影响,易出现梦游情况。 四、诊断与评估 3.1临床观察:医生通过询问病史(睡眠情况、家族梦游史等)及临床观察梦游发作表现、频率等进行诊断。 3.2相关检查:一般无需特殊实验室检查,可通过多导睡眠图等检查辅助评估睡眠结构,了解是否存在影响睡眠的异常情况。 五、应对措施 4.1儿童梦游应对:确保儿童梦游时安全,避免跌倒、碰撞等意外,可轻轻引导其回床继续睡眠,无需唤醒,随儿童成长多数梦游可自行消失,需保持儿童良好睡眠习惯,保证充足睡眠、营造稳定睡眠环境。 4.2成人梦游应对:成人梦游需注意安全防护,若频繁发生且影响生活质量,需评估是否存在其他睡眠障碍或精神心理因素,采取调整生活方式、缓解压力等措施,必要时咨询睡眠专科医生。

问题:面肌痉挛手术后的复发高吗

面肌痉挛最常用手术是微血管减压术,总体复发率5%-10%,1年复发率约2%-5%,5年约5%-10%,复发因责任血管再次压迫面神经,随技术提高复发率有降势;影响复发的因素有患者年龄、血管解剖因素、手术操作技术;复发后可再次评估病情,部分可再行微血管减压术,也可考虑其他治疗方法,儿童复发需谨慎制定处理措施保障其正常生长发育。 一、微血管减压术的复发率 面肌痉挛最常用的手术方法是微血管减压术,其总体复发率相对较低。一般来说,长期随访研究显示,微血管减压术的复发率在5%-10%左右。例如,一些大规模的临床研究统计发现,术后1年复发率约为2%-5%,5年复发率可能会上升到5%-10%。复发的原因主要是责任血管再次与面神经根部形成压迫,不过随着手术技术的不断提高,复发率有逐渐降低的趋势。 二、影响复发的因素 1.患者年龄:年轻患者相对老年患者可能复发率略有不同。年轻患者身体的恢复和代偿能力相对较强,但如果存在一些特殊的血管解剖变异等情况,也可能增加复发风险。而老年患者由于身体机能相对下降,血管弹性等改变,也可能影响手术效果导致复发,但目前并没有明确的年龄与复发率的线性对应关系,只是整体上不同年龄阶段都可能存在一定复发可能。 2.血管解剖因素:如果责任血管与面神经根部的解剖关系非常复杂,比如存在多根血管压迫面神经,或者血管与面神经粘连紧密,那么手术中完全解除压迫的难度增大,术后复发的可能性就会相应提高。例如,一些复杂的血管分布情况使得手术操作难以彻底分离责任血管与面神经,就容易导致复发。 3.手术操作技术:手术医生的操作水平对复发率有重要影响。经验丰富的医生在进行微血管减压术时,能够更精准地找到责任血管并解除压迫,从而降低复发率。相反,如果手术操作不够精细,没有完全解除血管对面神经的压迫,就容易导致术后复发。 三、复发后的处理 如果面肌痉挛术后复发,患者也不必过于恐慌。可以考虑再次评估病情,部分患者可能再次接受微血管减压术,当然再次手术的难度可能会比第一次有所增加,但仍有一定的有效率。另外,也可以根据患者的具体情况考虑其他治疗方法,如药物治疗等,但药物治疗的效果相对有限。对于特殊人群,比如儿童患者,复发后面肌痉挛可能会对儿童的心理、生活等产生较大影响,需要更加谨慎地评估和选择治疗方案,以最小的创伤和最大程度保障儿童的正常生长发育为原则来制定处理措施。

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