西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
颈椎病可致心慌，主要与交感神经型颈椎病相关，病变刺激或压迫颈部交感神经致其功能紊乱影响心脏调节。非药物缓解有颈椎牵引、康复锻炼，如米字操、颈部伸展运动；生活方式调整包括姿势纠正（避免长期低头、选合适枕头）和适度运动（有氧运动）；医疗干预有针灸推拿及药物辅助（遵医嘱用改善循环、营养神经药物）。 一、明确颈椎病引起心慌的机制 颈椎病引起心慌主要与交感神经型颈椎病相关，颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可刺激或压迫颈部交感神经纤维，导致交感神经功能紊乱，进而影响心脏相关的神经调节，出现心慌等心脏不适症状。 二、非药物缓解措施 1.颈椎牵引 原理：通过牵引装置对颈椎施加适当的牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对交感神经的刺激。一般来说，牵引重量、角度和时间需根据个体情况调整，对于大多数成年人，牵引重量可从3-5千克开始，逐渐增加，但不宜超过10千克，牵引角度通常为15°-30°，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。 适用人群：一般身体状况较好的颈椎病患者，但对于严重骨质疏松、颈椎骨折脱位等患者不适用。年轻人身体柔韧性较好，可能耐受性相对较好；老年人则需更谨慎调整牵引参数，因为其骨质更脆弱。长期伏案工作者因颈椎长期处于不良姿势，易患颈椎病，牵引对这类人群缓解因颈椎病导致的心慌有一定帮助。 2.颈椎康复锻炼 米字操： 做法：头部依次做向前、向后、向左、向右，以及头部顺时针、逆时针画圈的动作，每个方向重复5-10次。 原理：通过颈部的活动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性，减轻颈椎对交感神经的刺激。对于不同年龄人群，米字操的动作幅度和频率可适当调整，年轻人可稍快稍大动作，老年人则应缓慢轻柔进行。长期低头看手机、电脑的人群，颈椎长期处于前屈状态，易引发颈椎病，米字操有助于纠正颈椎不良姿势，缓解心慌等症状。 颈部伸展运动： 做法：坐在椅子上，挺直腰背，将右手放在头顶，左手放在背部，缓慢将头部向右侧拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧进行。 原理：拉伸颈部肌肉，改善颈椎的生理曲度，减轻交感神经受压情况。特殊人群如孕妇，若患有颈椎病引起心慌，进行颈部伸展运动时需特别注意动作轻柔缓慢，避免过度拉伸导致颈部不适加重；有严重高血压的患者，运动时要监测血压变化，若出现头晕等不适需立即停止运动。 三、生活方式调整 1.姿势纠正 避免长期低头：无论是工作、学习还是娱乐时，都应注意保持正确的姿势，每隔30-60分钟就应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作。对于长时间使用电脑的办公族，可将电脑屏幕调高，使眼睛平视电脑屏幕，减少颈椎前屈的角度；学生在看书、写字时，也要保持胸部挺起，头部不前倾。 选择合适的枕头：枕头的高度和硬度要适中，一般来说，枕头高度以一拳（约10-15厘米）为宜，硬度应能保持颈椎的生理曲度。对于不同体型的人群，枕头的选择也有差异，较胖的人可能需要稍高一些的枕头来维持颈椎正常曲度，而较瘦的人则可选择相对低一些的枕头。 2.适度运动 有氧运动：如快走、游泳等。快走时，速度可控制在每分钟100-120步，每次运动30分钟以上，每周至少3次。游泳时，尤其是蛙泳，对颈部肌肉的锻炼效果较好，因为游泳时颈部需要不断活动以保持头部在水面以上。不同年龄人群运动强度不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择较为温和的有氧运动方式，运动时间也不宜过长，避免过度疲劳。有冠心病等基础疾病的患者在进行运动前需咨询医生意见，根据自身心脏状况调整运动方案。 四、医疗干预手段 1.针灸推拿 针灸：通过针刺颈部及相关穴位，如风池、天柱、大椎等穴位，起到调节神经功能、疏通经络的作用。针灸治疗需由专业医生操作，根据患者的具体病情和体质选取合适的穴位和针刺手法。对于儿童，由于其穴位敏感性和身体耐受性与成人不同，一般不首先采用针灸治疗颈椎病引起的心慌；孕妇则需谨慎选择针灸穴位，避免针刺可能导致流产的穴位。 推拿：专业的推拿师通过手法按摩颈部肌肉、关节等，缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎关节紊乱。推拿时要注意力度适中，对于老年人骨质较疏松，推拿力度不宜过大，以免造成颈椎损伤；患有严重颈椎间盘突出症且有脊髓受压表现的患者不适合推拿治疗。 2.药物辅助（仅提及药物名称）：若心慌症状较明显，可在医生评估下使用一些改善循环、营养神经的药物，如甲钴胺等，但具体药物使用需严格遵循医生的专业判断，患者不可自行随意用药。
腰腿痛的非药物治疗包括物理治疗（热敷、按摩、牵引、针灸）和运动疗法（有氧运动、核心肌群锻炼），药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物，手术治疗适用于严重腰椎间盘突出症经保守无效、腰椎管狭窄症致神经严重受压等情况及相应手术方式，不同年龄人群在各治疗方式中有不同注意事项。 一、非药物治疗 （一）物理治疗 1.热敷：适用于多数腰腿痛患者，通过促进局部血液循环来缓解疼痛。例如，对于因寒冷刺激或肌肉紧张导致的腰腿痛，热敷可使血管扩张，改善肌肉营养状态。一般可使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时更需严格控制温度和时间。 2.按摩：专业的按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经的压迫等。但按摩需由专业人员操作，对于有腰椎间盘突出症的患者，若按摩手法不当可能会加重病情。按摩时要根据患者的年龄、身体状况等调整力度，比如老年人骨质相对疏松，按摩力度不宜过大；儿童骨骼等处于发育阶段，一般不建议进行成人式的强力按摩。 3.牵引：颈椎牵引或腰椎牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。颈椎牵引适用于颈椎病引起的上肢放射痛伴腰腿痛的患者，腰椎牵引适用于腰椎间盘突出症等导致的腰腿痛。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。老年人和儿童进行牵引时要更加谨慎，需在医生严密监测下进行。 4.针灸：通过刺激穴位来调节经络气血，达到止痛的效果。针灸对不同病因引起的腰腿痛有一定疗效，如对于腰肌劳损引起的腰腿痛，针灸可疏通腰部经络气血。但针灸操作需由专业医生进行，要注意穴位的准确选取以及针刺的深度等，儿童进行针灸时要安抚好情绪，避免不配合导致意外。 （二）运动疗法 1.有氧运动：适度的有氧运动如快走、游泳等有助于增强腰部及腹部肌肉力量，维持脊柱稳定性。快走时速度一般控制在每分钟60-100步，每次30分钟以上，每周3-5次。游泳时，尤其是蛙泳和仰泳，对腰部的压力较小，能在锻炼肌肉的同时减轻腰部负担。对于老年人，要选择平坦的道路快走，避免在凹凸不平的路面行走导致摔倒；儿童游泳时需有成人陪同，且要确保游泳场所安全。 2.核心肌群锻炼：如平板支撑、桥式运动等。平板支撑可增强腹部、腰部等核心肌群力量，每次保持30-60秒，可进行3-4组；桥式运动可锻炼臀部和腰部肌肉，仰卧位，双膝屈曲，抬起臀部，保持5-10秒后放下，每次10-15次，每天3-4组。不同年龄人群锻炼时要根据自身能力调整，老年人进行核心肌群锻炼时动作幅度不宜过大，儿童进行锻炼要在正确指导下进行，避免过度用力导致损伤。 二、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 可缓解轻至中度的腰腿痛，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，老年人本身胃肠道功能相对较弱，使用时需谨慎；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛，除非在医生严格评估后使用。 （二）肌肉松弛剂 如氯唑沙宗等，适用于由肌肉痉挛引起的腰腿痛。对于有肝肾功能不全的患者，使用肌肉松弛剂要调整剂量；儿童使用肌肉松弛剂需在医生指导下，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。 （三）神经营养药物 如甲钴胺等，可营养受压的神经，适用于因神经受压导致腰腿痛的患者，如腰椎间盘突出症伴有神经症状的情况。老年人使用甲钴胺时要注意药物可能的不良反应以及与其他药物的相互作用；儿童使用神经营养药物也需在医生评估后，根据体重等因素调整用药。 三、手术治疗 （一）手术适应证 当腰腿痛是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎管狭窄症导致神经严重受压出现下肢肌力下降、大小便失禁等情况时，可考虑手术治疗。例如，对于反复发作的腰椎间盘突出症，经过3-6个月正规保守治疗无效，且影响日常生活和工作的患者，可考虑手术。 （二）手术方式 1.腰椎间盘切除术：适用于单纯腰椎间盘突出症患者，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。 2.腰椎管减压术：用于腰椎管狭窄症患者，扩大椎管容积，减轻神经受压。对于老年人，手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等全身状况；儿童一般很少需要进行腰椎手术治疗腰腿痛，除非是先天性脊柱发育异常等特殊情况。
克雷氏骨折固定有外固定（小夹板、石膏固定）和内固定（克氏针、钢板螺钉内固定）方法，固定后有早期、中期、后期康复注意事项，还需预防及处理血管神经损伤、感染、关节僵硬等并发症，儿童和老年患者在各方面有不同需注意的点。 小夹板固定：适用于一些稳定性较好的克雷氏骨折。通过用特定的夹板材料，根据骨折的部位和形态进行包扎固定，利用夹板的支撑和压力来维持骨折端的对位对线。其原理是借助夹板的弹性和固定带的约束力，对骨折部位形成适度的外部支撑，限制骨折端的异常活动。在儿童患者中，由于其骨骼的生长特性，小夹板固定需特别注意松紧度，过松则无法起到固定作用，过紧可能影响血液循环，要根据儿童的肢体肿胀情况和生长变化及时调整。对于老年患者，要考虑其骨质情况，一般小夹板固定相对较温和，但也需密切观察局部血运和神经功能。 石膏固定：也是常用的外固定方式。石膏固定能提供较为稳定的外部环境，根据骨折的具体情况塑形石膏。石膏固定后需要注意保持石膏的完整性，避免受潮、受压等。在生活方式方面，患者要注意避免石膏部位接触水，防止石膏变软影响固定效果。对于儿童患者，由于其活动量较大，要防止石膏被意外损坏，同时要关注石膏固定下肢体的血液循环和感觉情况。老年患者使用石膏固定时，要注意皮肤护理，防止石膏边缘压迫皮肤导致压疮等问题。 内固定方法 克氏针内固定：适用于一些较为复杂的克雷氏骨折情况。通过将克氏针穿过骨折端进行固定。克氏针内固定的优势在于操作相对简便，但需要注意克氏针的位置和稳定性。在术后护理中，要注意克氏针针眼的护理，防止感染。对于儿童患者，由于骨骼还在发育，克氏针内固定后要定期复查，观察骨折愈合情况和骨骼的生长情况，避免克氏针对骨骼生长产生不良影响。老年患者使用克氏针内固定时，要考虑其骨质疏松等情况，可能需要结合其他固定方式来增强稳定性。 钢板螺钉内固定：对于一些不稳定的克雷氏骨折，钢板螺钉内固定是较好的选择。钢板螺钉能够提供较为坚强的固定，有利于骨折的早期愈合。在术后康复过程中，患者需要按照康复计划进行功能锻炼，但要注意避免过度活动导致内固定物松动或断裂。儿童患者使用钢板螺钉内固定时，要考虑到儿童骨骼的生长潜力，选择合适的钢板型号，并且在康复过程中密切监测骨骼的生长发育情况。老年患者由于自身的生理特点，术后康复要更加谨慎，防止因康复不当导致内固定物相关并发症。 固定后的康复注意事项 早期康复：固定后早期主要是进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要协助其进行适当的手指活动，根据儿童的配合程度逐步增加活动量。老年患者早期康复要缓慢进行，避免过度活动引起疼痛和损伤加重。 中期康复：随着骨折端的初步稳定，开始进行腕关节的屈伸等功能锻炼，但要在医生的指导下进行，逐渐增加活动的幅度和力度。儿童患者在中期康复时，要注意根据其生长和骨折愈合情况调整康复锻炼方案，确保在不影响骨折愈合的前提下促进关节功能恢复。老年患者中期康复要关注自身的身体状况，避免因康复锻炼强度过大导致身体不适。 后期康复：后期主要是恢复腕关节的正常功能和手部的力量。可以通过一些器械锻炼等方式进行。儿童患者后期康复要注重全面的功能恢复，使其手部功能尽可能达到正常水平。老年患者后期康复要巩固已恢复的功能，提高生活自理能力，同时要注意防止再次受伤。 固定期间的并发症预防及处理 血管神经损伤相关并发症：在固定过程中要密切观察患肢的血运和神经功能，如出现手指麻木、疼痛、皮肤颜色改变等情况，要及时处理。对于儿童患者，由于其表述能力有限，更需要家长密切关注肢体的异常表现。老年患者本身可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，会增加血管神经损伤相关并发症的风险，要加强监测和预防。 感染相关并发症：无论是外固定还是内固定，都要注意防止感染。保持固定部位的清洁干燥，对于有创口的情况要严格按照无菌操作进行护理。儿童患者皮肤娇嫩，感染风险相对较高，要特别注意局部的卫生。老年患者如果有基础疾病，如免疫力低下等，更要重视感染的预防，一旦出现感染迹象，要及时就医治疗。 关节僵硬等功能障碍并发症：通过积极的康复锻炼来预防关节僵硬等功能障碍。儿童患者要在家长和医生的指导下进行规范的康复锻炼，促进关节功能正常发育。老年患者要坚持康复锻炼，提高关节的活动度和手部的功能。
膝关节退行性病变是中老年人常见的慢性关节疾病，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等临床表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗包括非药物治疗（减轻体重、物理治疗、运动疗法等）和药物治疗，预防需保持良好生活方式、合理运动、定期体检。 发病机制相关因素 年龄因素：随着年龄的增长，膝关节软骨的营养供应逐渐减少，软骨细胞代谢功能下降，软骨弹性降低，更容易发生磨损退变。一般来说，40岁以后膝关节退行性病变的发生率逐渐升高，50岁左右人群中发病率明显增加，60岁以上人群中多数会存在不同程度的膝关节退行性病变。 性别因素：女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，会影响关节软骨的代谢，使得膝关节发生退行性病变的风险相对增加。相比男性，绝经后的女性更易出现膝关节疼痛、活动受限等膝关节退行性病变相关表现。 生活方式因素：长期从事重体力劳动、频繁爬山、上下楼梯等活动的人群，膝关节软骨受到的磨损和压力较大，膝关节退行性病变的发病风险明显升高。另外，长时间站立、不正确的姿势行走等不良生活方式也会加速膝关节软骨的退变。 病史因素：既往有膝关节创伤史，如膝关节骨折、韧带损伤等，会破坏膝关节原有的结构和力学平衡，使得膝关节发生退行性病变的几率大大增加。例如，膝关节骨折后，关节面不平整，会导致软骨受力不均匀，加速软骨的磨损退变。 临床表现 疼痛：早期多为轻微疼痛，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛逐渐加重，活动时疼痛明显，有时在上下楼梯、蹲起、久坐站起时疼痛加剧。疼痛的性质可为酸痛、胀痛或刺痛等。 肿胀：膝关节可能会出现肿胀，主要是由于关节退变导致滑膜受到刺激，产生炎症反应，滑膜分泌增多，同时关节内可能有积液，表现为膝关节肿胀、饱满。 活动受限：患者会感觉膝关节活动不灵活，随着病情发展，可出现屈伸困难，不能完全伸直或弯曲，严重影响日常生活，如行走、下蹲、穿鞋袜等动作都受到限制。 关节畸形：晚期患者可能出现膝关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形，影响肢体的正常力线和外观。 诊断方法 体格检查：医生会检查膝关节的压痛部位、活动范围、有无摩擦感等。例如，可检查膝关节的浮髌试验，判断关节内有无积液；研磨试验可用于检查半月板损伤等情况，同时也能辅助判断膝关节退行性病变的程度。 影像学检查： X线检查：是诊断膝关节退行性病变的常用方法。可发现膝关节间隙变窄，这是由于软骨退变磨损导致的；关节边缘骨质增生，即骨刺形成；软骨下骨硬化等表现。通过X线片可以初步评估膝关节退变的严重程度，根据膝关节间隙狭窄程度、骨质增生情况等进行分级。 磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等结构的病变情况。可以观察到软骨的磨损程度、是否有半月板损伤、韧带是否撕裂等，对于早期诊断和评估病情有重要价值。 治疗与预防 非药物治疗： 减轻体重：对于体重超重的患者，减轻体重可以减少膝关节的负重，从而缓解膝关节的压力，延缓膝关节退行性病变的进展。例如，体重每减轻1公斤，膝关节所受的压力大约可减轻3-4公斤。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、超声波等。热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷可用于急性炎症期减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸等方法也能在一定程度上改善膝关节的症状。 运动疗法：适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，改善膝关节的稳定性。例如，进行游泳、骑自行车等非负重的运动，或者在平地缓慢行走等。但要避免过度剧烈的运动，如长时间跑步、爬山等加重膝关节负担的运动。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但具体药物需根据病情由医生选择。 预防措施： 保持良好的生活方式：避免长时间站立或行走，注意正确的姿势，减少膝关节的损伤风险。 合理运动：选择适合自己的运动方式，控制运动强度和时间，避免过度运动对膝关节造成损伤。 定期体检：中老年人定期进行膝关节的检查，早期发现膝关节的异常情况并及时处理。 总之，膝关节退行性病变是一种与多种因素相关的慢性关节疾病，了解其相关知识对于早期诊断、合理治疗和预防病情进展具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膝关节退行性病变的发生、发展和治疗中都有不同的特点和应对措施，需要综合考虑进行个体化的管理。
颈椎病按摩前的环境与患者体位准备，常用揉法、滚法、按法、拿法的操作及作用，不同类型颈椎病（神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型）按摩注意事项，还有特殊人群（儿童、老年、孕妇）颈椎病按摩需知，包括不同情况按摩的手法要求、注意要点等。 一、按摩前的准备 1.环境准备：选择安静、温暖、舒适的环境，温度适宜避免受凉，让患者能放松身心接受按摩。 2.患者体位：根据颈椎病的不同类型选择合适体位，常见有坐位和卧位。对于神经根型颈椎病等，坐位时患者头部可自然下垂；卧位时可采用仰卧位或侧卧位等，保证颈部肌肉处于放松状态以便于按摩操作。 二、常用按摩手法及操作 1.揉法 操作：用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面，附着于颈部相关部位，做轻柔缓和的环旋揉动，力量要适中，以患者感觉舒适且有放松感为宜，频率一般每分钟60-100次。 作用：能缓解颈部肌肉紧张，促进局部血液循环，改善肌肉痉挛状态，对于因肌肉紧张导致的颈部酸痛等有较好缓解作用，适用于各型颈椎病缓解期等情况。 2.滚法 操作：五指自然并拢，掌指关节微屈呈120°-130°，用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节背侧着力于颈部，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转，使产生的力持续地作用在治疗部位上。 作用：滚法力度相对揉法稍深，可更好地深入放松颈部深层肌肉，对于肌肉僵硬、粘连等情况有一定松解作用，能改善颈部的活动度，在颈椎病导致颈部肌肉较紧张时适用。 3.按法 操作：用拇指或掌根等部位按压颈部穴位或肌肉紧张处，按压时要由轻到重，逐渐增加力量，以患者能耐受为度，保持一定时间后缓慢放松。常用穴位有风池、天柱、肩井等部位。 作用：按法有疏通经络、调节气血的作用，能有效缓解颈部疼痛点，对于穴位所在部位的气血不通等情况有改善作用，可针对颈椎病引起的局部疼痛等症状进行缓解。 4.拿法 操作：用拇指和其余四指相对用力，提拿颈部肌肉，如斜方肌等，力量由轻到重，拿捏后再放松，可交替进行。 作用：拿法能明显改善肌肉的紧张状态，促进颈部气血流通，对于缓解颈部酸痛、僵硬感效果较好，在颈椎病导致颈部肌肉紧张明显时常用。 三、不同类型颈椎病的按摩注意事项 1.神经根型颈椎病 按摩时手法要轻柔，避免过度刺激神经根，因为神经根型颈椎病神经根已有一定受压情况，过重手法可能加重神经根水肿等。在操作颈部周围相关肌肉时，力量需把控好，若患者在按摩过程中出现上肢放射性疼痛加重等情况，应立即停止按摩并调整治疗方案。 2.脊髓型颈椎病 一般不建议进行大力的颈部旋转等手法按摩，因为脊髓型颈椎病是脊髓受到压迫，不当的大力旋转等手法可能导致脊髓损伤加重病情，严重时可引起截瘫等严重后果，所以脊髓型颈椎病患者按摩需格外谨慎，最好在专业医生评估后进行相对轻柔的按摩操作。 3.交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病 对于交感神经型颈椎病，按摩时要注意避免对颈部交感神经节等部位的过度刺激，手法不宜过重过快；椎动脉型颈椎病患者按摩颈部时，要特别注意颈部旋转幅度，避免过大旋转导致椎动脉受压加重，引起头晕等不适症状加重，按摩过程中要密切观察患者反应。 四、特殊人群按摩需知 1.儿童颈椎病 儿童颈椎病相对少见，多与不良姿势等有关，如长时间低头看电子产品等。儿童按摩时手法要极轻柔，因为儿童骨骼、肌肉等发育尚未成熟，过重手法可能影响其正常生长发育。按摩前需明确病因，多以纠正不良姿势等非手法干预为主，若需手法按摩，必须由经验丰富且熟悉儿童生理特点的专业医生操作。 2.老年颈椎病患者 老年患者常伴有骨质疏松等情况，按摩时手法要轻柔且避免粗暴的扳动等手法。操作前需评估患者骨质情况，按摩过程中要密切关注患者反应，若出现颈部疼痛加剧、头晕等不适，应及时停止并采取相应措施。同时，老年患者肌肉力量相对较弱，按摩时要注意保护其颈部，避免造成不必要的损伤。 3.孕妇颈椎病患者 孕妇由于身体特殊的生理变化，按摩时要特别谨慎。一般不建议进行强力的颈部按摩，尤其是腹部相关区域的按摩要避免。若孕妇有颈椎病症状，可先尝试通过调整姿势、适当颈部活动等非按摩方式缓解，如无法缓解需按摩时，必须由专业医生在充分评估孕妇及胎儿情况后，采用轻柔、适度的按摩手法，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。