西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
腰间盘突出腿部麻木的治疗包括一般治疗（卧床休息、佩戴腰围）、物理治疗（牵引、热敷）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物）、康复锻炼（腰背肌、腿部锻炼）及手术治疗，手术有严格指征且方式依病情年龄等综合选择。 一、一般治疗 1.卧床休息 对于腰间盘突出腿部麻木的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为3-4周。这样可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，减轻腿部麻木症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相似，但儿童患者由于其骨骼、肌肉等处于发育阶段，更需重视卧床休息以促进椎间盘病变的恢复；老年患者则可能因卧床时间较长需要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 休息时的姿势也有讲究，一般采取仰卧位，同时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，这样能进一步放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。 2.佩戴腰围 在卧床休息一段时间后，可佩戴腰围逐渐下地活动。腰围可以限制腰部活动，为腰部提供一定的支撑，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腿部麻木症状。不同年龄、性别和生活方式的患者佩戴腰围时需注意选择合适的尺寸和材质。例如，儿童患者由于身体处于生长阶段，应选择材质柔软、尺寸合适的腰围；老年患者可能因腰部肌肉力量较弱，更需要合适的腰围来提供支撑，但要注意避免长时间佩戴导致腰部肌肉萎缩。 二、物理治疗 1.牵引治疗 牵引治疗是通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解腿部麻木。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况而定，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于年轻患者，身体耐受性较好，可适当增加牵引重量和时间；老年患者则需谨慎，牵引重量和时间应适当减少。牵引方式包括持续牵引和间歇牵引等。 牵引治疗过程中要密切观察患者的反应，如腿部麻木症状是否有缓解、是否出现新的不适等。 2.热敷 热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经根的刺激，从而改善腿部麻木。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间的差异，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意避免烫伤。 三、药物治疗 1.非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛作用，可减轻腰部炎症反应，缓解腿部麻木伴随的疼痛症状。常见的非甾体类抗炎药如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药止痛，老年患者使用时需关注胃肠道反应等问题。 2.神经营养药物 如甲钴胺等神经营养药物可以促进神经的修复，改善神经功能，对于缓解腰间盘突出导致的腿部麻木有一定帮助。甲钴胺适用于各年龄段患者，但儿童使用时需在医生指导下，根据体重等情况调整剂量；老年患者使用时也要注意药物的不良反应等。 四、康复锻炼 1.腰背肌锻炼 适当的腰背肌锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎结构，减轻椎间盘压力，从而缓解腿部麻木。常见的腰背肌锻炼方法有五点支撑法、小飞燕等。对于不同年龄患者，锻炼的强度和频率有所不同。儿童患者可进行一些简单的、适合其身体发育阶段的腰背肌锻炼，如仰卧位挺腹等；老年患者则应选择较为温和的锻炼方式，避免过度劳累导致腰部损伤加重。 以五点支撑法为例，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。 2.腿部康复锻炼 在腿部麻木症状缓解后，可进行腿部的康复锻炼，如直腿抬高锻炼等。直腿抬高锻炼可以增强腿部肌肉力量，促进神经功能恢复。锻炼时患者仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬高，在不引起腿部明显疼痛和麻木加重的范围内进行，重复进行。不同年龄患者在进行腿部康复锻炼时要根据自身情况调整锻炼幅度和强度，儿童患者要注意锻炼的安全性，避免受伤；老年患者要防止因肌肉力量不足导致锻炼效果不佳或受伤。 五、手术治疗 1.手术指征 如果患者经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如腿部麻木进行性加重、肌力明显下降等情况，则可能需要考虑手术治疗。不同年龄患者的手术指征判断也有一定差异，儿童患者出现腰间盘突出腿部麻木时，手术指征更为严格，需谨慎评估；老年患者身体状况较差，手术风险相对较高，需综合评估手术收益和风险。 2.手术方式 常见的手术方式有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术方式的选择需根据患者的病情、年龄等因素综合考虑。例如，年轻患者身体状况较好，可根据具体病情选择合适的手术方式来解除椎间盘对神经根的压迫；老年患者可能更倾向于相对创伤较小的手术方式，但要充分评估其身体耐受能力。
膝盖疼痛能否跑步需综合疼痛性质、损伤程度及健康状况判断，急性创伤或炎症急性期禁止跑步，慢性劳损稳定期可在特定条件下适度锻炼。急性损伤类疼痛具有突发性、局部压痛明显、关节活动受限特征，急性损伤后跑步会延缓愈合；慢性退行性疼痛在规范治疗下可调整跑步姿势和强度维持关节功能；炎症性疼痛急性发作期跑步会加重炎症反应。运动前需进行功能、影像学和实验室医学评估。跑步方式可通过生物力学优化、地形选择和装备配置科学调整。特殊人群中，老年合并骨质疏松者建议低冲击运动，肥胖人群建议先减重，孕妇建议改为瑜伽或水中运动，术后康复者需按恢复进程逐步恢复。疼痛管理策略包括急性期处理、药物治疗和物理治疗。长期管理方案涵盖力量训练、柔韧性训练和定期复查。 一、膝盖疼能否跑步的核心判断标准 膝盖疼痛是否适合跑步需结合疼痛性质、损伤程度及个体健康状况综合判断。若疼痛由急性创伤（如半月板撕裂、韧带拉伤）或炎症急性期（如感染性关节炎）引起，跑步会加重组织损伤，导致病程延长甚至永久性功能障碍，此类情况应严格禁止跑步。若疼痛源于慢性劳损（如髌骨软化症、骨关节炎）且处于稳定期，在疼痛可控（VAS评分≤3分）、关节活动度正常、肌肉力量充足的前提下，可通过调整运动方式实现适度锻炼。 二、疼痛性质与损伤类型的临床分类 1.急性损伤类疼痛：包括半月板Ⅰ~Ⅲ度损伤、前交叉韧带断裂、髌骨脱位等结构损伤，此类疼痛具有突发性、局部压痛明显、关节活动受限的特征，MRI检查可明确损伤范围。临床研究显示，急性损伤后48小时内跑步会使关节内出血量增加3~5倍，显著延缓愈合进程。 2.慢性退行性疼痛：以骨关节炎、髌股关节疼痛综合征为代表，表现为活动后疼痛加重、晨僵时间＜30分钟、X线显示关节间隙狭窄。这类疼痛在规范治疗下，通过调整跑步姿势和强度，可维持关节功能。 3.炎症性疼痛：如类风湿关节炎、痛风性关节炎急性发作期，伴随关节红肿热痛、血沉＞30mm/h、C反应蛋白＞10mg/L等实验室异常，跑步会诱发全身炎症反应加重。 三、运动前的医学评估要点 1.功能评估：需完成单腿站立测试（正常＞30秒）、膝关节屈伸范围测试（0°~130°）、股四头肌肌力测试（5级制≥4级），若存在明显肌力下降或关节不稳，跑步风险显著升高。 2.影像学检查：MRI对软组织损伤的敏感度达95%，可发现早期软骨磨损；X线适用于骨性结构评估，骨关节炎患者关节间隙狭窄＞50%时需谨慎。 3.实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白用于排除感染性关节炎；尿酸检测对痛风诊断具有特异性。 四、跑步方式的科学调整方案 1.生物力学优化：采用后跟至中足着地方式，可减少膝关节峰值受力27%；步频控制在170~180步/分钟，能降低冲击力传递效率。研究显示，每增加10步/分钟，膝关节损伤风险下降4%。 2.地形选择：平坦沥青路面比混凝土路面减震效果提升18%，跑步机训练可通过调节坡度（1°~2°）减少膝关节屈曲角度。 3.装备配置：选择鞋底硬度40~60ShoreC的跑鞋，配合定制足弓支撑垫，可使足底压力分布更均匀。动态足压测试显示，正确装备可使膝关节内旋扭矩降低15%。 五、特殊人群的医学建议 1.老年人群（＞65岁）：合并骨质疏松者跑步时地面反作用力可达体重的2.5倍，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若坚持跑步，需每日补充800~1000mg钙剂及400~800IU维生素D。 2.肥胖人群（BMI＞28）：膝关节承受压力是正常体重的3~5倍，建议先通过游泳减重5%~10%后再尝试跑步。研究证实，体重每减轻1kg，膝关节受力减少4kg。 3.孕妇群体：妊娠中期后骨盆韧带松弛度增加30%，跑步易导致骶髂关节错位，建议改为孕妇瑜伽或水中运动。 4.术后康复者：前交叉韧带重建术后6个月内禁止跑步，髌骨骨折固定术后需待X线显示骨性愈合后再逐步恢复运动。 六、疼痛管理策略 1.急性期处理：遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），48小时内每2小时冰敷15分钟，可使局部肿胀减轻40%。 2.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用，连续使用不超过5天。 3.物理治疗：超声波治疗可促进组织修复，每周2~3次，10次为一个疗程；肌效贴扎技术能改善关节力学，持续作用时间可达3天。 七、长期管理方案 1.力量训练：每周2次股四头肌等长收缩训练（3组×15次），6周后可使膝关节稳定性提升25%。 2.柔韧性训练：每日进行10分钟腘绳肌拉伸，可使关节活动度增加10°~15°。 3.定期复查：慢性疼痛患者每3个月进行一次功能评估，当疼痛频率增加＞30%或夜间痛出现时，需及时调整运动方案。
缓解腿酸可从多方面入手，包括充足休息与拉伸，如保证睡眠、进行适度腿部及瑜伽拉伸；按摩与热敷，自我或专业按摩、热毛巾或热水袋热敷促进血液循环；调整生活方式，运动要适度且运动前热身，饮食补充营养并控盐；若腿酸持续不缓解或伴其他症状要排查疾病，针对不同情况进行相应非药物应对。 一、休息与拉伸 1.充足休息 对于因过度劳累导致腿酸的人群，无论是儿童、成年人还是老年人，保证充足的睡眠都是重要的缓解方式。睡眠时身体处于修复状态，有助于缓解肌肉疲劳引起的腿酸。儿童每天需要较长时间的睡眠，一般幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时，成年人7-9小时，老年人也需保证6-8小时睡眠。 劳作或运动后应适当休息，避免持续让腿部肌肉处于紧张状态。例如长时间走路后坐下休息，抬高腿部，促进血液回流，减轻腿酸。 2.拉伸运动 腿部肌肉拉伸：站立位，将一条腿伸直，脚尖向上勾起，双手拉住前脚掌向身体方向拉，保持15-30秒，然后换另一侧腿进行。对于不同年龄人群，儿童拉伸时要注意力度适中，避免过度用力造成损伤；成年人可根据自身情况适当增加力度；老年人拉伸要缓慢轻柔，防止拉伤。比如经常久坐导致腿酸的上班族，工作间隙进行简单腿部拉伸能有效缓解症状。 瑜伽中的腿部拉伸动作：如下犬式，四肢着地，臀部抬高，双腿伸直，脚跟尽量着地，保持几个呼吸，能很好地拉伸腿部后侧肌肉，缓解腿酸。不同年龄段人群可在专业人士指导下进行适合自己的瑜伽拉伸动作。 二、按摩与热敷 1.按摩 自我按摩：用双手从脚踝开始向上按摩腿部，从下往上揉捏肌肉，对于缓解腿酸有帮助。儿童按摩时要注意手法轻柔，可由家长帮助进行；成年人按摩力度可稍大，但也要以舒适为准；老年人皮肤较薄、肌肉松弛，按摩时更要轻柔，避免损伤皮肤。例如长时间跑步后，自己用双手按摩腿部肌肉能促进血液循环，减轻腿酸感。 专业按摩：到正规按摩机构进行腿部按摩，专业按摩师能通过更专业的手法，如点按穴位等方式，更好地缓解腿酸。但对于儿童，要选择正规且有儿童按摩经验的机构；孕妇等特殊人群按摩要特别告知按摩师自身情况，避免不当按摩带来风险。 2.热敷 热毛巾或热水袋热敷：用40-50℃的热毛巾或热水袋敷在腿部，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进腿部血液循环，缓解肌肉紧张。不同人群热敷时要注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉相对不敏感，要防止烫伤。比如运动后腿部肌肉酸痛，热敷能加速恢复。 三、调整生活方式 1.运动方式调整 适度运动：如果是运动导致的腿酸，要调整运动强度和方式。对于儿童，避免过度剧烈运动，选择适合年龄的运动项目，如儿童可进行慢跑、跳绳等适度运动；成年人要根据自身身体状况合理安排运动，逐渐增加运动负荷；老年人可选择散步、太极拳等温和运动。例如原本运动强度过大导致腿酸的人，降低运动强度后腿酸情况会改善。 运动前热身：运动前进行充分热身很重要，通过简单的活动腿部，如快走、活动踝关节等，让腿部肌肉提前进入准备状态，可减少运动中腿酸的发生。无论是儿童、成年人还是老年人，运动前都应进行适当热身。 2.饮食调整 补充营养：增加富含钙、维生素D等营养物质的摄入。钙是维持肌肉正常功能的重要元素，牛奶、豆制品、虾皮等富含钙；维生素D有助于钙的吸收，可通过晒太阳或食用富含维生素D的食物如深海鱼等获取。儿童、成年人、老年人都应保证营养均衡，以维持肌肉健康，缓解腿酸。例如老年人钙流失较多，更要注意钙和维生素D的补充。 控制盐分摄入：过多盐分摄入会导致身体水分潴留，可能加重腿酸。所以要控制日常饮食中盐的摄入量，成年人每天盐摄入量不超过5克，儿童根据年龄适当减少，老年人也需注意低盐饮食。 四、疾病相关因素及应对 1.疾病排查 如果腿酸持续不缓解或伴有其他症状，如肿胀、疼痛剧烈、麻木等，要考虑疾病因素。例如腰椎间盘突出症可能压迫神经导致腿部酸麻，需要及时就医进行相关检查，如腰椎CT等。不同年龄人群患病表现可能不同，儿童患某些疾病导致腿酸的情况相对较少，但也不能忽视；老年人多种疾病共存，腿酸可能是多种因素共同作用。 对于孕妇，腿酸可能是孕期常见现象，但也需排查是否有妊娠期高血压等疾病导致的腿酸，要及时就医检查，确保自身和胎儿健康。 2.针对疾病的非药物应对（如适用） 如果是由于缺乏运动导致的腿酸，除了上述运动调整外，对于不同人群有不同建议。儿童可在家长陪同下增加户外活动；成年人可制定合理运动计划；老年人可在医生指导下进行康复运动等。如果是由于营养缺乏导致的腿酸，在饮食调整基础上，必要时可在医生指导下进行营养补充剂的合理补充，但要避免自行盲目补充。
颈椎病引发头痛机制复杂，与颈椎病变刺激压迫颈部神经血管有关，临床表现多样，诊断需影像学和体格检查，非药物干预有牵引、物理治疗等，生活方式需调整姿势、锻炼、调整睡眠，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、颈椎病引发头痛的机制 颈椎病引发头痛的机制较为复杂，主要与颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管等结构有关。颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可能会影响椎动脉供血，导致脑部血液供应不足，从而引发头痛；同时，颈椎病变也可能刺激颈部的神经，使其传导异常信号至头部，引发头痛。例如，有研究表明，颈椎退变导致的椎间孔狭窄等情况，会对神经根产生压迫，进而引发头部相应区域的疼痛。 二、颈椎病引发头痛的临床表现 1.头痛部位：疼痛部位多样，可表现为枕部、头顶、颞部等区域疼痛，有的患者疼痛可放射至面部。不同类型的颈椎病引发头痛的部位略有差异，如神经根型颈椎病引发的头痛可能更多集中在颈枕部并向肩部、上肢放射，同时伴有头痛；而椎动脉型颈椎病引发的头痛多以枕部、顶枕部为主。 2.头痛性质：头痛性质可呈胀痛、刺痛、隐痛等多种形式。部分患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。 三、颈椎病引发头痛的诊断方法 1.影像学检查 X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，若存在颈椎退变、骨质增生等情况有助于辅助诊断。例如，正常颈椎生理曲度为前凸，若X线显示生理曲度变直或反弓，提示可能存在颈椎病。 CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质结构，如是否有骨质增生、椎间盘是否突出等情况，对于判断颈椎病变的程度有重要价值。 MRI检查：对颈椎软组织结构如椎间盘、脊髓、神经根等显示更为清晰，可明确是否存在神经根受压、脊髓病变等情况，从而辅助诊断颈椎病引发头痛的原因。 2.体格检查：医生会对患者进行颈部的体格检查，如检查颈部活动度、压痛部位等。例如，按压颈部特定部位时患者头痛症状加重，有助于提示颈椎病与头痛的关联。 四、颈椎病引发头痛的非药物干预治疗 1.颈椎牵引：通过牵引装置对颈椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫，从而缓解头痛症状。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况进行调整，一般适用于神经根型颈椎病等引发头痛的患者，但脊髓型颈椎病患者通常不适合牵引治疗。 2.物理治疗 热敷：利用温热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头痛。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。 按摩推拿：专业的按摩推拿师通过手法按摩颈部肌肉、关节等部位，放松颈部肌肉，改善颈椎关节功能，从而缓解头痛。但按摩推拿需由专业人员操作，对于存在严重颈椎不稳定、脊髓受压等情况的患者需谨慎。 针灸治疗：通过针刺颈部及头部相关穴位，调节经络气血，达到缓解头痛的目的。例如，针刺风池、天柱、百会等穴位，对颈椎病引发的头痛有一定的治疗作用。 五、颈椎病引发头痛的生活方式调整 1.姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，如使用手机、电脑时应保持颈部处于中立位，可使用符合人体工程学的桌椅。对于长期伏案工作的人群，建议每隔30-40分钟起身活动颈部，做一些颈部伸展运动。 2.颈部锻炼：进行适当的颈部锻炼，如颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动等，但运动幅度要适中，避免过度剧烈运动加重颈椎损伤。例如，每日可进行数次缓慢的颈部环转运动，每个方向进行5-10次。 3.睡眠姿势调整：选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，且枕头应能支撑颈部，保持颈椎的生理曲度。睡眠时应保持脊柱平直，避免俯卧位睡眠。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童颈椎病引发头痛相对较少见，但若存在长期不良姿势等情况也可能引发。儿童应避免长时间背负过重书包，注意保持正确的坐姿和站姿，若出现头痛等不适，应及时就医，避免自行盲目进行颈部牵引等治疗，因为儿童颈椎结构尚未完全发育成熟，不当治疗可能导致不良后果。 2.孕妇：孕妇由于身体生理变化，可能出现颈椎负荷增加等情况，容易引发颈椎病及头痛。孕妇进行颈部干预治疗时需谨慎，非药物干预治疗如适当的颈部伸展运动等可在医生指导下进行，但应避免强力的按摩推拿等操作，以免影响胎儿安全。 3.老年人：老年人颈椎退变较为常见，引发头痛的风险相对较高。老年人进行颈部治疗时，应更加注重温和、适度。在进行物理治疗等干预时，要密切观察患者反应，避免因治疗不当导致颈部损伤加重等情况。同时，老年人在生活方式调整方面应更加注意，如选择合适的辅助器具来帮助保持正确姿势等。
胫骨平台骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断评估，治疗分非手术和手术，康复分早期、中期、后期，预后与多种因素相关，注意定期复查、避免过早负重、坚持康复训练及特殊人群注意事项。 一、诊断评估 1.病史采集：详细询问受伤机制，如跌倒、车祸等，了解受伤时的体位、受力方向等信息，不同年龄、性别患者受伤原因可能不同，儿童多因低能量损伤，如玩耍时跌倒，成人则常见高能量损伤，如交通事故。同时询问受伤后的症状，包括疼痛部位、程度、是否伴有肿胀、畸形、活动受限等。 2.体格检查：检查胫骨平台区域有无肿胀、压痛、瘀斑，评估膝关节的稳定性，包括侧方应力试验、抽屉试验等，判断是否合并韧带损伤等情况。不同年龄患者的体格检查配合程度不同，儿童可能因恐惧不配合，需耐心引导。 3.影像学检查： X线检查：是初步筛查的重要手段，可显示胫骨平台骨折的类型、移位情况等，但对于一些轻微的、隐匿性骨折可能显示不清。 CT检查：能更清晰地显示胫骨平台骨折的细节，如骨折线的走行、关节面的塌陷程度、骨折块的移位情况等，有助于制定治疗方案。 MRI检查：主要用于评估是否合并半月板、韧带、软骨等软组织损伤，对于判断预后和制定康复计划有重要意义。 二、治疗方法 1.非手术治疗 适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如单纯劈裂骨折且移位小于2mm，关节面塌陷小于2mm，膝关节稳定性良好者可采用非手术治疗。 方法：包括石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周，固定期间需密切观察患肢肿胀、血运等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。在固定期间，可进行股四头肌等长收缩锻炼等，防止肌肉萎缩，但需注意避免过早活动导致骨折移位。 2.手术治疗 适应证：对于有明显移位的胫骨平台骨折，如关节面塌陷大于2mm，骨折块移位明显影响膝关节稳定性，或合并韧带、半月板损伤等情况，多需手术治疗。 手术方式： 切开复位内固定术：根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉等，恢复胫骨平台的解剖结构和膝关节的稳定性。对于复杂的胫骨平台骨折，可能需要多种内固定方式联合应用。 关节镜辅助下手术：对于一些简单的胫骨平台骨折，可通过关节镜进行复位和内固定，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生的技术要求较高。 三、康复治疗 1.早期康复（术后1-6周） 术后早期以消肿、防止肌肉萎缩为主。可进行足趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动，每次活动10-15分钟，每天3-4次。对于儿童患者，家长需协助进行关节活动，避免因不配合导致康复效果不佳。同时，可进行股四头肌等长收缩锻炼，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，重复10-15次，每天3-4组。 2.中期康复（术后6-12周） 骨折处有一定程度的愈合后，可逐渐增加膝关节的活动度训练。可在医生或治疗师的指导下，进行膝关节的被动屈伸活动，活动范围逐渐增加，一般每周增加5°-10°，同时继续加强股四头肌等长收缩锻炼，并开始进行直腿抬高训练，每次抬高10-15秒，休息5秒，重复10-15次，每天3-4组。 3.后期康复（术后12周以后） 当骨折愈合较好时，可进行负重训练。先从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间。同时加强膝关节的力量训练和平衡训练，可进行靠墙静蹲、上下楼梯等训练，提高膝关节的稳定性和活动功能。康复训练需循序渐进，根据骨折愈合情况和患者的恢复情况调整训练方案，不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需遵循个体化原则。 四、预后及注意事项 1.预后：胫骨平台骨折的预后与骨折的类型、治疗方法、康复情况等密切相关。一般来说，及时、正确的治疗和康复训练，大部分患者可恢复膝关节的功能，但部分患者可能会遗留膝关节疼痛、活动受限等后遗症，如创伤性关节炎等。 2.注意事项 定期复查：治疗后需定期复查X线或CT等，了解骨折愈合情况和膝关节的恢复情况，一般术后1个月、3个月、6个月、1年等定期复查。 避免过早负重：在骨折未完全愈合前，避免过早负重，以免导致骨折移位或影响骨折愈合。 康复训练坚持：康复训练是恢复膝关节功能的重要环节，患者需坚持康复训练，但要注意避免过度训练导致损伤。不同年龄患者康复训练的依从性不同，儿童可能需要家长的监督和鼓励，成人需自觉坚持康复训练计划。 特殊人群：对于老年患者，需注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D等；对于儿童患者，要关注其生长发育情况，康复训练要在医生指导下进行，避免影响骨骼发育。