西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
为缓解肩峰撞击症，可进行肩部拉伸锻炼（包括钟摆运动、爬墙运动）和肩部肌肉力量锻炼（包括俯卧撑、哑铃外展），需注意运动频率与强度，特殊人群（孕妇、严重骨质疏松老年人）锻炼需谨慎。 一、肩部拉伸锻炼 1.钟摆运动 做法：身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右及圆周摆动。前后摆动时，动作要缓慢，幅度逐渐增大，左右摆动同理，圆周摆动则是依次完成前后左右的摆动形成圆圈。 原理：通过这种运动可以增加肩关节的活动范围，缓解肩峰周围组织的紧张，尤其适合肩峰撞击症患者在急性期疼痛缓解后进行。对于不同年龄的患者，儿童进行钟摆运动时要注意幅度适中，避免过度用力导致损伤；成年人可根据自身耐受程度逐渐加大幅度；老年人则要缓慢轻柔进行。 2.爬墙运动 做法：面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，慢慢向上爬行，尽量提高手指高度，然后再慢慢退回原位，重复进行。 原理：有助于改善肩关节的外展功能，增强肩部肌肉力量，减轻肩峰撞击。儿童进行爬墙运动时，家长可在旁边辅助引导，控制运动幅度；成年人可逐步增加爬行高度；老年人要根据自身肩关节活动能力进行，避免因过度追求高度而造成损伤。 二、肩部肌肉力量锻炼 1.俯卧撑 做法：双手撑地，与肩同宽，身体保持直线，缓慢降低身体高度，使胸部接近地面，然后再推起身体。 原理：可以增强肩部及上肢的肌肉力量，对于改善肩峰撞击症患者的肩部稳定性有帮助。儿童由于上肢力量较弱，可从跪姿俯卧撑开始，即双膝着地，双手撑地进行；成年人可进行标准俯卧撑；老年人若上肢力量不足，可减少运动频率和幅度。 2.哑铃外展 做法：手持哑铃，站立或坐姿，上臂贴近身体两侧，缓慢向外展开手臂，至与肩部平行，然后再慢慢收回。 原理：能够针对性地锻炼肩部外展肌群，增强肩袖等组织的力量，减轻肩峰受到的撞击。儿童不建议使用哑铃进行锻炼，可选择轻量的弹力带进行类似的外展阻力练习；成年人根据哑铃重量循序渐进；老年人要选择合适重量的哑铃，避免过重导致肩部损伤。 三、注意事项 1.运动频率与强度 肩峰撞击症患者锻炼要遵循循序渐进的原则，初始阶段运动频率不宜过高，如每天可进行2-3次，每次每个动作进行10-15次。随着身体适应能力的提高，可逐渐增加运动频率和每次的动作次数，但一般每天运动次数不宜超过6次，每次每个动作不宜超过30次。儿童和老年人更要严格控制运动强度，以身体无明显疼痛和不适为度。 2.特殊人群 对于患有肩峰撞击症的孕妇，在锻炼时要避免大幅度的剧烈运动，可选择相对温和的钟摆运动和简单的肩部拉伸动作，如坐在椅子上，缓慢进行肩部的前后小幅度摆动等，因为孕妇身体负担较重，过度运动可能会对胎儿造成影响。 有严重骨质疏松的老年人，在进行力量锻炼时要格外谨慎，避免进行可能导致肩部过度受力的运动，如过度的哑铃锻炼等，可先咨询医生后选择更安全的锻炼方式，防止因骨质疏松导致肩部骨折等严重并发症。
跳绳后小腿疼可通过休息与制动、冷敷与热敷、按摩放松、拉伸与康复训练、补充营养来处理，若疼痛未缓解或加重等则需及时就医。休息制动让小腿充分休息并抬高；早期24-48小时冷敷，后期48小时后热敷；轻柔按摩缓解肌肉紧张；进行静态拉伸后逐步恢复低强度运动；补充富含蛋白质、维生素的食物；疼痛未缓等及时就医。 冷敷与热敷 早期冷敷：在跳绳后24-48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在小腿疼痛部位，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解疼痛和肿胀。但要注意，不要直接将冰袋敷在皮肤上，可隔着毛巾，避免冻伤。儿童皮肤比较娇嫩，冷敷时间要适当缩短，且家长要在旁边监护，防止儿童操作不当。 后期热敷：48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿疼痛处，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进血液循环，加速炎症消退，帮助缓解肌肉疼痛。不过，对于皮肤感觉不敏感的老年人，要注意控制温度和热敷时间，避免烫伤。 按摩放松 轻柔地按摩小腿疼痛部位，从脚踝向膝盖方向进行按摩，可缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中，避免用力过大加重疼痛。可以用手掌轻轻揉捏小腿肌肉，或者用手指点按肌肉紧张的部位。儿童按摩时，家长要注意手法轻柔，依据儿童的承受能力进行操作。老年人如果有肌肉萎缩等情况，按摩时更要小心，避免造成损伤。 拉伸与康复训练 静态拉伸：进行小腿肌肉的静态拉伸。比如站立位，将患侧腿的脚跟尽量贴近臀部，身体向前倾，保持15-30秒，然后换另一侧腿。也可以坐在地上，伸直患侧腿，用手去拉脚趾，慢慢向身体方向拉，保持一定时间。通过拉伸可以拉长紧张的肌肉，减轻肌肉疼痛。但要注意，拉伸时要缓慢进行，不要突然用力，以免造成肌肉拉伤。儿童拉伸时要在家长正确指导下进行，避免过度拉伸影响生长发育。 逐步恢复运动：当疼痛有所缓解后，可逐步恢复低强度的运动。比如从慢走开始，逐渐增加运动强度和时间。但要注意，如果在恢复运动过程中又出现疼痛加重的情况，要立即停止，并重新调整休息和康复计划。对于不同年龄的人群，恢复运动的速度和强度要根据自身的身体状况来调整，老年人恢复运动更要谨慎，要循序渐进。 补充营养 适当补充富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于肌肉的修复和生长，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，能促进肌肉的恢复，可多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、菠菜等。儿童处于生长发育阶段，更要保证营养均衡，以促进肌肉和骨骼的健康发育。老年人也需要充足的营养来维持身体机能，帮助受损肌肉恢复。 如果经过以上处理，小腿疼痛仍然没有缓解或者疼痛加重、出现肿胀明显、活动受限等情况，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗，排除肌肉拉伤严重、骨折等其他严重情况。
半夜小腿肌肉收紧疼痛多与肌肉疲劳、电解质失衡或潜在疾病相关，常见于运动后恢复不足、低钙血症、腰椎神经压迫或下肢血管问题，夜间因血液循环减慢、肌肉放松状态下易触发症状。 一、常见致病因素 1. 生理性诱因：白天高强度运动或久站导致肌肉乳酸堆积，夜间局部血液循环减慢使代谢废物清除延迟；睡眠中腿部受凉引发肌肉兴奋性异常；过量摄入咖啡因、酒精影响钙吸收，导致电解质紊乱（研究显示，夜间肌肉抽筋与血清镁浓度降低相关）。 2. 病理性因素：腰椎间盘突出症（L4-L5节段突出压迫神经根，夜间静息状态下疼痛感知增强，表现为小腿后侧放射性疼痛）；下肢静脉血栓（静脉血流缓慢、血液高凝状态，夜间静止时易形成血栓，引发肌肉缺血性痉挛，需警惕单侧突发疼痛）；糖尿病神经病变（长期高血糖损伤周围神经，约60%糖尿病患者存在下肢感觉异常，夜间症状更明显）；低钙血症（血清钙＜2.1mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，肌肉易出现强直性收缩，尤其多见于绝经后女性或老年人）。 3. 特殊人群风险：孕妇因体重增加、激素变化导致下肢静脉压升高，夜间腓肠肌易痉挛；儿童生长痛（3-12岁儿童多见，双侧小腿肌肉疼痛，无红肿，与骨骼生长速度快、乳酸代谢异常相关）；肾功能不全患者因钙磷代谢紊乱，继发低钙血症和甲状旁腺功能亢进，肌肉痉挛发生率增加。 二、缓解与预防措施 1. 非药物干预：睡前1小时进行小腿肌肉拉伸（站姿推墙，后脚跟贴地，保持30秒/组，重复3组）；40℃左右温水泡脚15分钟，促进局部血液循环；补充含钾、镁、钙的食物（如香蕉、坚果、牛奶）；睡眠时保持下肢微抬高（垫枕头至小腿高于心脏水平，减少静脉回流阻力）。 2. 药物辅助：若疼痛持续超过3天，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；低钙血症患者需在医生指导下补充钙剂（如碳酸钙）。 3. 长期管理建议：规律运动（每周3次30分钟中等强度有氧运动，增强肌肉耐力）；控制基础疾病（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下）；避免久坐久站，每小时起身活动下肢。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：合并高血压、糖尿病者，若出现单侧小腿突发剧烈疼痛、肿胀，需立即就医排查静脉血栓，可穿戴医用弹力袜预防；肾功能不全者定期监测血清钙磷指标，避免高磷饮食（如加工肉、碳酸饮料）加重钙流失。 2. 儿童：若疼痛伴随关节红肿、发热，或持续超过1周，需排除幼年特发性关节炎；生长痛可通过睡前按摩、补充维生素D缓解，避免盲目补钙。 3. 孕妇：夜间抽筋频繁时，可在医生指导下补充柠檬酸钙（吸收率高于碳酸钙），避免空腹服用影响胃黏膜。 4. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖波动，预防神经病变进展；下肢静脉曲张患者避免长时间屈膝睡姿，防止血管受压加重症状。
胳膊乏力没劲可能由多种原因引起，包括生理性疲劳、颈椎神经压迫、肌肉骨骼病变、代谢异常或心血管循环问题等，部分患者可能因感染、药物副作用或心理因素诱发。 一、生理性疲劳与生活方式因素：长时间体力劳动或运动过度可使肌肉乳酸堆积，引发暂时性乏力；睡眠不足导致肌肉修复不足；长期久坐、单侧负重（如挎包、长期用鼠标）等不良姿势，会使局部肌肉慢性紧张，进而出现无力感。老年人因肌肉力量衰退，日常活动量过大或姿势不当更易出现乏力；孕妇因激素变化和体重增加，上肢负担加重，也可能感到胳膊乏力。 二、颈椎病变压迫神经：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等退行性病变，可压迫支配上肢的神经根（如颈5-6、颈6-7神经根），导致神经传导受阻，表现为单侧或双侧上肢无力、麻木，常伴随颈肩部疼痛、活动受限。长期伏案工作者（如程序员、教师）、老年人因颈椎退变概率高，症状更易出现。 三、神经肌肉系统疾病：1. 周围神经病变：腕管综合征（正中神经受压）表现为手腕无力、手指麻木；尺神经损伤（如长期肘部受压）导致手部肌肉萎缩、前臂无力。2. 肌肉疾病：多发性肌炎（自身免疫性炎症）、进行性肌营养不良（遗传性疾病）等，因肌肉炎症或结构破坏，引发肢体无力，多伴随肌肉疼痛、压痛。3. 肌腱关节病变：肱二头肌肌腱炎、肩周炎等局部炎症，因疼痛限制活动，间接导致上肢使用时乏力。 四、代谢与内分泌异常：1. 电解质紊乱：低钾血症（钾摄入不足、呕吐腹泻、利尿剂使用）使肌肉兴奋性降低，表现为四肢无力（胳膊最先受累）；低钠血症因渗透压失衡，引发全身乏力。2. 内分泌疾病：糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经和微血管，导致肢体麻木、无力；甲状腺功能减退（甲减）因代谢率下降，肌肉能量供应不足，出现肌肉乏力、动作迟缓。 五、感染与系统性疾病：病毒感染（如流感病毒、EB病毒）或细菌感染（如链球菌感染）引发全身炎症反应，伴随发热、肌肉酸痛、乏力；慢性肝病或肾病因代谢废物蓄积，电解质紊乱（如低钾、低钙）导致肢体无力；心功能不全因心脏泵血能力下降，肢体供血不足，活动后乏力加重，可能伴随胸闷、气短。 特殊人群提示：儿童需警惕先天性肌营养不良、重症肌无力（尤其眼睑下垂等伴随症状），或长期缺乏维生素D导致的肌肉无力；糖尿病患者若出现单侧胳膊乏力，需排查脑血管病变（如脑梗死）风险；老年患者合并高血压、高血脂时，需注意监测血压、血糖，避免心脑血管意外。 若乏力持续超过2周，或伴随麻木、疼痛、活动受限、发热、体重下降等症状，应及时就医，通过血常规、电解质、颈椎MRI、肌电图等检查明确病因。日常建议：保持正确坐姿，避免长时间单侧负重；规律运动（如上肢力量训练）增强肌肉功能；均衡饮食补充蛋白质、钾、钙等营养素；控制基础疾病（如血糖、血压）。
肩周炎治疗需以非药物干预为核心，结合药物、康复锻炼，必要时手术，多数患者通过规范治疗可有效缓解疼痛、恢复关节功能。 一、非药物干预为核心，缓解疼痛与僵硬 休息与姿势调整是基础，避免长期肩部负重或不良姿势（如久坐含胸），急性期（疼痛剧烈时）需减少活动，可短期佩戴肩部护具保护关节。物理治疗分阶段实施：疼痛肿胀明显时（发病1-2周内）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症；疼痛缓解后（2周后）改用热敷（40-50℃毛巾敷肩，每日2-3次）促进血液循环，理疗可选超声波（2-3次/周）、冲击波（每周1次）等，需在专业机构进行。运动干预需循序渐进，早期以轻柔关节活动为主（如钟摆运动：手臂自然下垂，顺时针/逆时针缓慢摆动），后期逐步增加肌力训练（如外旋训练：借助弹力带轻拉患侧手臂，维持30秒/组，每日3组）。 二、药物治疗辅助镇痛，需严格遵医嘱 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症与疼痛，疗程通常不超过7天，避免长期使用导致胃肠道刺激或肝肾功能损伤；肌肉痉挛者可加用肌松药（如乙哌立松）。特殊人群需谨慎：胃溃疡、消化道出血病史者禁用非甾体抗炎药；孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药；儿童禁用成人药物。 三、系统康复锻炼恢复关节功能，分阶段进行 康复锻炼需贯穿治疗全程，遵循“无痛原则”，每日10-15分钟，分阶段调整强度：早期（疼痛缓解期）以关节活动度训练为主（如爬墙运动：健侧手辅助患侧手沿墙壁缓慢上移，每次维持至微痛，每日3次）；后期（僵硬改善期）增加肌力训练（如弹力带抗阻训练：患侧手臂做前举、外展动作，每组15次，每日2组）。儿童患者（＜12岁）需避免过度拉伸，可配合游戏化训练（如“搭积木”模仿肩关节动作）；老年患者（70岁以上）建议家属辅助，动作幅度以不引起疼痛加重为度。 四、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例 手术仅用于病程超6个月、保守治疗无效（疼痛持续影响睡眠、关节活动度＜50°）的患者，常用关节镜下肩袖粘连松解术，创伤小、恢复快；严重冻结肩（关节僵硬＞1年）可考虑开放手术（如肩峰下减压术）。合并严重基础疾病（糖尿病、心脏病）者需术前全面评估手术耐受性，糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）需优先控制血糖，否则易延缓组织修复。 五、特殊人群需个体化调整方案 老年人（70岁以上）以保守治疗为主，避免手术创伤，可配合家庭康复（如借助毛巾辅助肩关节内旋）；孕妇（孕中晚期）禁用非甾体抗炎药，以物理治疗（如温水擦浴）为主；糖尿病患者（病程＞10年）肩周炎恢复周期延长2-3个月，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；合并颈椎病者需同步治疗颈椎问题，避免神经压迫加重肩部症状。