西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
无缘无故脚踝疼可能由多种原因引起，常见的包括软组织劳损、炎症性病变、神经压迫、血管循环异常及关节退行性改变等，不同原因伴随的症状和诱因有所差异，需结合具体情况分析。 一、软组织劳损或隐性损伤：长期站立、行走或运动不当可能导致踝关节周围肌腱（如跟腱、腓骨肌腱）、韧带慢性劳损，或既往轻微扭伤后未完全恢复，引发疼痛。年轻人及运动爱好者因过度使用脚踝的风险较高，表现为活动时疼痛加重，休息后减轻，局部可能有压痛。 二、炎症性疾病：骨关节炎多见于中老年人，关节软骨退化导致疼痛，活动后加重，伴僵硬感；痛风性关节炎常突然发作，血尿酸水平升高，疼痛剧烈且红肿明显，夜间加重；滑膜炎或肌腱炎可能因受凉、过度活动诱发，局部有炎症反应表现。女性因长期穿高跟鞋或扁平足可能增加肌腱炎风险。 三、神经放射或病变：腰椎间盘突出或坐骨神经受压可能引起脚踝放射痛，伴随腰部不适或下肢麻木；糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可能出现周围神经病变，表现为对称性疼痛、感觉异常（如刺痛、烧灼感），无明显外伤史。 四、血管循环障碍：静脉血栓多见于长期卧床、久坐或术后患者，伴随下肢肿胀、皮肤温度升高；动脉硬化或血管狭窄可能影响血液循环，导致脚踝疼痛、苍白或紫绀，活动后症状加重。 五、关节结构异常或退行性改变：先天性踝关节发育不良、扁平足或高弓足可能因生物力学异常导致慢性疼痛，中老年人多见；类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及踝关节，伴晨僵、多关节受累。 特殊人群提示：儿童脚踝痛需排除生长痛（多为双侧，夜间明显），青少年运动损伤风险高，建议减少剧烈运动；孕妇因体重增加和激素变化，踝关节负荷增大，需避免长时间站立；老年人应定期检查骨密度，预防骨质疏松性骨折；糖尿病患者若出现单侧脚踝疼痛，需排查神经病变或感染风险，及时监测血糖。
眉骨骨折的治疗以恢复解剖结构和功能为目标，需结合骨折严重程度、是否合并其他损伤制定方案，主要包括诊断评估、复位治疗、固定处理、药物干预及康复管理五个关键环节。 一、诊断评估：需通过影像学检查明确骨折类型及移位情况，首选高分辨率CT扫描，可清晰显示骨折线走向、骨块移位程度及是否合并眼眶、颅底等周围结构损伤，必要时结合X线平片辅助定位。对于儿童患者，需注意骨骼发育特点，避免过度影像学检查导致辐射暴露，优先选择低剂量CT方案。 二、复位治疗：根据骨折移位程度选择复位方式。无明显移位或轻度移位（移位距离＜2mm）的线性骨折，可通过保守观察促进自然愈合；移位明显（如影响眉弓外观或压迫眼眶导致眼球运动受限）的骨折，需行闭合复位，使用手法或器械辅助恢复骨块位置，老年或骨质疏松患者需评估复位耐受性，避免过度操作导致二次损伤。 三、固定处理：外固定适用于无明显移位且稳定性良好的骨折，采用医用绷带或弹性夹板适度固定，限制患侧头部活动；内固定适用于粉碎性骨折或移位明显需长期稳定的病例，通过手术植入钛合金或可吸收钢板螺钉固定骨块，孕妇及哺乳期女性优先选择可吸收材料，降低金属植入风险。 四、药物干预：疼痛管理以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，用药需间隔4-6小时，避免空腹服用；合并开放性伤口或感染风险时，短期使用抗生素（如头孢类）预防感染，儿童患者禁用阿司匹林，需优先选择对乙酰氨基酚。 五、康复管理：术后或复位后需避免剧烈活动，保持头部制动2-4周，儿童及青少年患者可适当缩短制动时间以促进骨骼发育；物理治疗（如冷敷、热敷）在受伤72小时内冷敷减轻肿胀，72小时后热敷促进血液循环；糖尿病患者需加强血糖监测，预防伤口愈合延迟；老年患者需补充钙剂及维生素D，降低骨质疏松相关骨折风险。
减轻颈椎疼痛需通过姿势优化、科学训练、物理干预、药物辅助及生活习惯调整，综合改善颈椎力学环境与肌肉功能。 一、优化日常姿势习惯 保持颈椎中立位，电脑屏幕与视线平齐（距离50-70cm），双肩自然下垂，避免耸肩或前倾；每30分钟起身活动颈肩，站立时抬头挺胸，坐姿用腰靠支撑腰椎。临床研究证实，持续低头姿势会使颈椎压力增加40%，长期可致生理曲度变直。 二、科学开展颈肩肌肉训练 每日进行颈后肌群等长收缩（靠墙收下巴）、肩胛稳定训练（含胸扩背），急性期以轻柔拉伸为主（如侧屈、旋转放松斜方肌），慢性期配合抗阻训练（弹力带抗阻侧屈）。注意：孕妇、骨质疏松者需在康复师指导下调整强度，避免突然甩头或暴力按摩。 三、合理运用物理干预手段 急性期（48小时内）冷敷颈后缓解疼痛，慢性期热敷（40℃毛巾15分钟/次）促进循环；颈椎牵引需由专业人员评估后进行，手法按摩以放松肌肉为主（禁用旋转复位）。老年人、儿童禁用强刺激手法，防颈椎关节错位。 四、规范药物辅助治疗 短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松剂（如乙哌立松），外用氟比洛芬凝胶贴膏。强调：仅对症缓解，不推荐连续服用＞2周。胃黏膜损伤、肝肾功能不全者慎用口服药，孕妇哺乳期禁用布洛芬。 五、优化生活环境与习惯 选择支撑性枕头（高度一拳，硬度适中），避免高枕或俯卧；床垫以“躺平后脊柱无塌陷”为宜，减少夜间颈椎压迫。每小时起身做颈肩绕环操，减少低头看手机时间，睡前可做“靠墙站10分钟”改善颈椎曲度。特殊人群（如孕妇）建议使用记忆棉枕，老年人避免过硬/过软床品。 提示：若疼痛持续＞2周、伴随手臂麻木或行走不稳，需及时排查颈椎病、神经压迫等器质性病变。
腰椎间盘突出防治需结合预防与治疗，核心措施包括日常姿势管理、科学运动锻炼、规范治疗及特殊人群护理。日常管理中，避免久坐久站，每30分钟起身活动；正确坐姿保持腰部挺直，膝盖与臀部等高，枕头厚度以一拳为宜；搬重物时屈膝屈髋，避免弯腰直接发力。体重控制至关重要，BMI建议维持在18.5~23.9，肥胖会增加腰椎负荷，研究显示BMI每增加1，腰椎间盘压力增加约10%。睡眠时选择中等硬度床垫，避免侧睡时腰部悬空。 科学运动方面，核心肌群训练是关键，可通过平板支撑（每次30秒，每日3组）、臀桥（每组15次，每日2组）增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性；低冲击有氧运动如快走（每周3次，每次30分钟）、游泳（自由泳/蛙泳交替，避免仰泳）能改善血液循环。急性期需卧床休息不超过3天，避免长期卧床导致肌肉萎缩；缓解期逐步增加运动强度，避免剧烈弯腰、扭转动作。 治疗以非药物干预为优先，物理因子治疗（如中频电疗、超声波）可缓解神经水肿，牵引治疗需在专业指导下进行，适用于年轻患者；手法复位（麦肯基疗法）对膨出型突出有效。药物选择需遵医嘱，如塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，甲钴胺等神经营养药促进神经修复，避免自行用药。手术仅用于保守治疗3个月无效、出现肌肉无力、大小便功能障碍等严重症状者。 特殊人群护理需针对性调整：儿童青少年应避免长时间低头学习或负重，纠正坐姿习惯，通过靠墙站立（每日10分钟）改善姿势；中老年群体需定期检测骨密度，预防骨质疏松，减少弯腰拾物，可佩戴护腰辅助支撑；孕期女性控制体重增长（每周≤0.5kg），避免弯腰劳作，产后尽早进行凯格尔运动及腰背肌等长收缩训练；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会延缓神经修复，加重疼痛。
摔倒后胳膊抬不起来多因肩关节/肘关节损伤（如骨折、脱位、韧带拉伤），需立即制动、冰敷并尽快就医，通过影像学检查明确损伤类型后针对性治疗。 一、常见损伤类型及典型表现 肩关节脱位：肩部明显畸形，关节盂空虚，搭肩试验阳性，抬臂时疼痛剧烈； 肱骨近端骨折：肩外侧疼痛、肿胀，活动时加重，可能伴随肩关节畸形； 肘关节损伤：肘关节活动受限，屈伸困难，局部肿胀压痛，可能有畸形； 肌肉/韧带拉伤：局部肌肉疼痛，活动时刺痛，无明显畸形但力量减弱。 二、现场紧急处理要点 立即停止活动，避免随意搬动，用夹板或硬纸板固定伤肢； 冰敷伤处（每次15~20分钟，间隔1~2小时），减轻肿胀； 抬高患肢至心脏水平以上，减少血液淤积； 严禁自行复位或按摩，需尽快送医。 三、医疗诊断关键检查 医生通过触诊确定压痛点及活动范围，必要时做X线（排查骨折、脱位）、CT（三维成像）、MRI（评估韧带、肌腱、神经损伤）；儿童骨骺损伤需加做骨龄片。 四、针对性治疗原则 肩关节脱位：手法复位后三角巾固定，必要时手术修复关节囊； 骨折/脱位：根据情况复位后石膏/支具固定，严重骨折需手术内固定； 肌肉/韧带拉伤：急性期冷敷，恢复期理疗（超声波、电疗），必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）； 神经损伤：急性期用甘露醇消肿，严重压迫需手术减压。 五、特殊人群护理建议 儿童：优先保守治疗，避免骨骺损伤影响发育，固定时需兼顾生长需求； 老年人：骨质疏松者骨折后需补充钙剂、维生素D，手术前评估心肺功能； 孕妇：尽量避免X线检查，优先MRI（需知情同意），药物选择对胎儿安全的非甾体抗炎药； 糖尿病患者：严格控制血糖，伤口处理前用碘伏消毒，避免感染。