西安交通大学第一附属医院骨科
简介：医学博士，副主任医师，陕西省医学会脊柱学分会青年委员，脊髓损伤学组委员，主持省市级科研课题两项，致力于脊柱创伤的基础及临床工作，发表论文10余篇。独立完成经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折1000余例。
脊柱疾病的微创外科治疗。
副主任医师骨科
均衡饮食需保证蛋白质、钙、维生素等摄入充足，充足睡眠利于生长激素分泌促进长高，适当运动中纵向运动如跳绳、打篮球及伸展运动如游泳有助于长高，保持良好心态可避免不良情绪影响生长激素分泌，特殊人群如早产儿需精准营养补充、患病儿童先治原发疾病再结合方法长高并监测生长指标。 蛋白质：蛋白质是身体生长的重要物质基础，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，充足的蛋白质摄入有助于细胞的修复和生长，对骨骼等组织的发育很关键。 钙：钙是骨骼的主要组成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，豆制品、坚果、绿色蔬菜等也含有丰富的钙。儿童每日钙的适宜摄入量会因年龄不同而有差异，一般4-18岁儿童每日钙摄入量在800-1300毫克。 维生素：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等，阳光照射也可使人体自身合成维生素D，每天适度晒太阳15-30分钟（避免强烈阳光直射）有助于维生素D的合成；维生素A对骨骼生长也有一定作用，动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般婴幼儿需要12-16小时，学龄前儿童11-13小时，小学生10小时，中学生9小时左右。良好的睡眠环境有助于进入深度睡眠，促进生长激素分泌，从而利于长高。 适当运动 纵向运动：跳绳是很好的纵向运动，跳绳时身体的弹跳可以刺激骨骼生长板，促进骨骼变长。每天坚持跳绳15-30分钟，频率保持在每分钟100-120次左右；打篮球也是不错的选择，每次打篮球30分钟以上，跳跃、投篮等动作能对骨骼产生拉伸刺激。 伸展运动：游泳对长高也有帮助，游泳时身体呈伸展状态，水的浮力减轻了身体骨骼的压力，全身肌肉得到锻炼的同时，也有助于骨骼的生长发育，每周游泳3-4次，每次30分钟以上。运动时要注意运动强度和时间，避免过度疲劳，对于儿童来说，运动后要注意休息和补充水分。 保持良好心态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响生长激素的分泌。家长要为孩子营造轻松愉快的家庭氛围，让孩子保持良好的心态，例如通过亲子活动、兴趣培养等方式缓解孩子的压力，有利于孩子正常生长发育。对于处于青春期的青少年，更要关注其心理状态，帮助他们正确应对青春期的各种变化。 对于特殊人群，比如早产儿，由于其先天发育可能相对不足，在促进长高方面需要更加关注营养的精准补充，要在医生指导下进行营养评估和补充；对于患有影响生长发育疾病的儿童，如甲状腺功能减退症等，需要先治疗原发疾病，在疾病治疗的基础上再结合上述方法促进长高，同时要定期监测身高、体重等生长指标，根据个体情况调整促进长高的方案。
腰椎间盘轻微突出伴腰椎中间不舒，主要因纤维环轻微退变、髓核轻度突出刺激周围组织所致，多数通过科学干预可缓解。该不适通常与腰椎局部压力增加、炎症反应相关，需结合病理特征与症状表现制定个性化管理方案。 一、病理基础与症状特征 1. 病理机制：腰椎间盘由外层纤维环与内层髓核构成，轻微突出指纤维环未完全破裂、髓核突出范围≤3mm，未压迫主要神经结构。临床数据显示，20-60岁人群中约15%存在此类影像学表现，与长期不良姿势、肌肉力量失衡相关。 2. 症状特点：腰椎中间区域酸胀/隐痛，弯腰、久坐后加重，直立或卧床休息后减轻，可伴活动受限、僵硬感，极少数出现臀部或大腿后侧牵涉痛（提示神经根轻微受压）。 二、科学评估方法 1. 影像学检查：MRI是金标准，可清晰显示纤维环退变程度与髓核突出位置，CT可辅助评估骨性结构变化，两者均需结合临床症状综合判断，避免过度影像学检查。 2. 临床鉴别：通过直腿抬高试验（排除神经根受压）、腰椎压痛定位（明确疼痛节段）、VAS疼痛评分（0-10分量化不适程度），结合1-3个月保守治疗效果动态评估。 三、非药物干预核心策略 1. 运动康复：①核心肌群训练（平板支撑3组×30秒、桥式运动2组×15次）增强腰椎稳定性，研究证实此类训练可降低突出复发率达40%；②麦肯基疗法通过特定姿势（如站立位靠墙伸展）调整椎间盘压力分布，缓解纤维环刺激。 2. 物理治疗：低频电疗（TENS）改善局部血液循环，超声波（1.0W/cm2）促进炎症吸收，专业康复师指导下进行腰椎牵引（重量≤体重10%），避免自行操作。 3. 生活方式调整：①姿势管理：坐姿保持腰椎前凸（腰垫支撑），避免久坐（每30-45分钟起身活动）；②睡眠优化：中等硬度床垫（仰卧位屈膝垫枕）维持腰椎生理曲度，减少夜间压力累积。 四、药物干预原则 1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，但需注意胃黏膜保护，连续使用不超过2周。 2. 肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于伴肌肉痉挛者，65岁以上人群需调整剂量。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年：优先保守观察（避免剧烈运动），禁用成人止痛药物，6岁以下儿童通过手法矫正（如Bobath技术）改善姿势。 2. 妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药（妊娠早期~晚期），采用热敷（40℃毛巾）与轻柔瑜伽（猫牛式）缓解不适。 3. 老年人群：合并骨质疏松者避免牵引与剧烈运动，同步监测骨密度（双能X线），优先选择太极拳等低冲击运动。 4. 糖尿病患者：控制血糖＜7.0mmol/L利于组织修复，避免空腹运动，随身携带急救糖块预防低血糖。 （注：具体干预需经骨科/康复科医师评估后实施，以上内容基于2023年《临床脊柱病学》与国际物理治疗协会指南。）
大腿里面筋疼通常涉及肌肉、神经、血管或关节等结构的异常，常见原因包括肌肉软组织损伤、神经压迫、血管疾病、关节病变及特殊生理病理状态，不同原因伴随的症状和诱因存在差异。 1.肌肉软组织损伤 长期缺乏运动突然剧烈运动或运动姿势不当，易导致大腿肌肉（如股四头肌、腘绳肌）拉伤或劳损，肌纤维轻微损伤引发局部炎症反应，表现为酸痛、活动时疼痛加重，休息后缓解，按压局部肌肉有明显压痛。久坐久站人群因肌肉持续紧张，也可能出现肌筋膜无菌性炎症，疼痛多为持续性酸胀感，晨起或久坐后明显。 2.神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出症因腰椎退变或纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，疼痛从臀部沿大腿后侧放射至小腿，常伴随麻木感，久坐、弯腰负重或突然扭转腰部后症状加重，中老年及长期伏案工作者风险较高。梨状肌综合征因梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，多发生于髋关节频繁活动人群（如运动员、舞蹈者），疼痛集中在臀部及大腿后侧，髋关节外旋时疼痛加剧。 3.血管性疾病 下肢深静脉血栓形成多见于长期卧床、术后或久坐人群，因静脉血流缓慢导致血栓阻塞，表现为大腿持续性胀痛，伴随下肢肿胀、皮肤温度升高，按压小腿肌肉有凹陷性水肿，严重时可突发肺栓塞。下肢动脉供血不足因动脉硬化、血栓或栓塞导致血管狭窄，疼痛为间歇性跛行（行走后疼痛，休息后缓解），伴随皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，中老年合并高血压、糖尿病者风险更高。 4.髋关节及周围组织病变 髋关节骨关节炎因关节软骨退变、骨质增生，炎症刺激周围韧带及肌肉，疼痛在髋关节活动（如蹲起、上下楼梯）时加重，可放射至大腿前侧或内侧，中老年女性因雌激素下降关节退变加速，需结合X线或MRI检查确认关节间隙狭窄。髋关节滑膜炎多因创伤、感染或免疫反应引发，表现为髋关节周围疼痛，活动时加重，伴随关节肿胀、皮温升高，青少年及运动员易发生。 5.特殊生理病理状态 青少年生长期疼痛多因骨骼生长速度快于肌肉牵拉，双侧大腿肌肉酸痛，夜间明显，休息后缓解，无需特殊治疗。妊娠期女性因体重增加、激素变化导致骨盆及腰臀肌负荷增大，可能出现腰骶部及大腿后侧牵涉痛，产后盆底肌松弛也可能引发类似症状。感染性肌炎多伴随局部红肿热痛，如蜂窝织炎，需抗生素治疗，糖尿病患者因免疫力下降更易发生。 特殊人群注意事项：儿童及青少年生长痛无需过度干预，避免剧烈运动即可；中老年人群需优先排查血管血栓、腰椎病变，出现下肢发凉、麻木、疼痛持续超过2周时及时就医；妊娠期女性建议穿减震鞋，避免久坐，疼痛时可局部冷敷；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变或血管病变加重疼痛；用药以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，12岁以下儿童禁用阿司匹林，4岁以下禁用对乙酰氨基酚。
手指腱鞘炎有非手术和手术两种治疗方法。非手术包括休息制动、热敷、外用非甾体类抗炎药膏、局部封闭治疗；手术有切开腱鞘松解术和内镜下腱鞘松解术，切开术适用于非手术无效时，内镜术微创且恢复快。 一、非手术治疗方法 （一）休息与制动 对于手指腱鞘炎患者，首先要让患病手指充分休息，避免过度使用。例如，减少频繁的屈伸手指动作，像长时间打字、织毛衣等活动应适当减少。这是因为过度使用手指会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，不利于炎症的消退。对于儿童患者，要避免其进行过度的手部运动，如长时间玩需要频繁屈伸手指的玩具等。 （二）热敷 可以采用热敷的方法来促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。用温水浸泡患病手指，水温一般控制在40-50℃，每次浸泡15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够使腱鞘周围的血管扩张，加速血液流动，有助于炎症介质的代谢和吸收。但对于有糖尿病且末梢循环较差的患者，热敷时要注意水温不能过高，防止烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能不太灵敏，容易被烫伤而不自知。 （三）药物治疗（外用） 可以使用非甾体类抗炎药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。这类药物通过局部涂抹，能够减轻腱鞘的炎症反应，缓解疼痛。其作用机制是抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。对于儿童患者，使用外用药物时要注意避免儿童误服，可选择合适的剂型并小心涂抹在患处。 （四）局部封闭治疗 对于症状较为明显的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，能够迅速减轻炎症，缓解疼痛。但需要注意的是，多次局部封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要谨慎使用，一般不建议频繁进行。对于有骨质疏松病史的患者，使用糖皮质激素可能会进一步加重骨质疏松，需要在医生评估后谨慎选择。 二、手术治疗方法 （一）切开腱鞘松解术 当非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。切开腱鞘松解术是常用的手术方法，通过手术切开狭窄的腱鞘，使肌腱的活动不再受到卡压。手术一般在局部麻醉下进行，术后需要进行适当的康复训练。对于老年患者，手术前要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。术后要注意伤口的护理，防止感染，同时指导老年患者进行适度的康复锻炼，避免长期不活动导致关节僵硬等并发症。 （二）内镜下腱鞘松解术 这是一种相对微创的手术方式，通过内镜观察并松解腱鞘。与传统切开手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。其原理是利用内镜的可视化特点，精准地松解狭窄的腱鞘。对于年轻患者，尤其是对美观要求较高的患者，内镜下腱鞘松解术是较好的选择。但在手术前同样需要进行全面的评估，包括手指的具体病变情况等。
弯腰腰疼的主要病因包括腰椎间盘退变、腰背肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎骨折或滑脱，以及腰椎感染或肿瘤等，其中腰椎间盘退变和腰背肌劳损在中老年人及长期不良生活方式人群中更为常见。 一、腰椎间盘退变 椎间盘随年龄增长逐渐出现水分减少、纤维环弹性下降等退变表现，弯腰时椎间盘承受压力较直立位增加40%~60%，易导致纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根或马尾神经引发疼痛。临床研究显示，30岁以上人群腰椎间盘退变发生率随年龄上升，男性因职业性体力活动暴露更多，发病率较女性高1.2~1.5倍。长期久坐、弯腰负重（如搬运工、建筑工人）者退变速度较普通人群快2~3倍。 二、腰背肌劳损 长期维持不良姿势（如久坐前倾、弯腰驼背）或突然剧烈弯腰，可使腰背部肌肉（竖脊肌、腰方肌等）持续紧张，引发无菌性炎症。肌电图研究表明，持续弯腰时竖脊肌肌电活动强度较正常站立位高30%~50%，长期可造成肌肉慢性疲劳。缺乏规律锻炼人群腰背肌肌力较正常人群低20%~30%，弯腰时疼痛风险增加。女性因雌激素水平影响肌肉力量基础较低，劳损发生率相对较高，通过针对性训练可改善。 三、腰椎小关节紊乱 腰椎小关节由上下椎体关节突构成，弯腰时关节面承受剪切力。突然扭转（如搬重物未保持中立位）或过度弯腰可导致关节错位、滑膜嵌顿，引发剧烈疼痛。既往腰椎外伤史、关节退变（40岁以上人群关节软骨磨损发生率达45%）者，关节稳定性下降，此类风险增加。青少年因关节囊弹性好，小关节紊乱多与运动损伤（如体操、舞蹈训练）相关。 四、腰椎骨折或滑脱 中老年人（尤其是女性绝经后5~10年）因骨密度降低（骨密度T值＜-2.5SD），弯腰时轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，疼痛伴随翻身、坐起困难。腰椎滑脱（Ⅰ度滑脱）与峡部裂、椎弓根发育不良相关，20~40岁人群因峡部应力集中易发生，弯腰时椎体间剪切力增加，疼痛加重。长期使用激素治疗的类风湿关节炎患者，椎体骨折风险较普通人群高2~3倍。 五、腰椎感染或肿瘤 腰椎结核多伴随低热、盗汗、血沉升高，弯腰时疼痛因炎症刺激加重；椎体转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）常表现为夜间静息痛，疼痛程度随体位变化不明显，影像学检查可见椎体骨质破坏。此类情况需通过MRI增强扫描、肿瘤标志物检测明确诊断，延误治疗可能导致神经不可逆损伤。 特殊人群提示：中老年人应每1~2年检测骨密度，预防骨质疏松性骨折；长期伏案工作者建议每30分钟起身活动5分钟，加强腰背肌等长收缩训练；孕妇孕中晚期可使用腰托减轻腰椎负荷；儿童频繁腰疼需排查先天性脊柱发育异常（如特发性脊柱侧弯），建议尽早进行脊柱X线检查。