西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
咽炎饮食调理需注意控制饮食温度、选择温凉软食、保证营养均衡、避免刺激性食物及特殊人群个性化调整。以下是具体建议： 一、控制饮食温度 食物温度以35~40℃为宜，避免过冷或过热食物刺激咽喉黏膜。临床观察显示，该温度范围可减少黏膜损伤并缓解疼痛，过冷食物会使血管收缩影响炎症消退，过热食物则加重黏膜充血水肿。 二、选择温凉软食 优先选择粥类、蒸蛋羹、豆腐等质地软烂的食物，避免过硬（如坚果、硬面包）、过烫（如热汤面）、油炸（如油条）食物，减少黏膜摩擦损伤。此类食物既能提供营养，又不会加重吞咽困难或疼痛。 三、保证营养均衡 摄入富含维生素C（如柑橘、西兰花）、维生素B族（如燕麦、瘦肉）的食物，增强免疫力；蛋白质（鱼类、豆制品）促进黏膜修复；每日饮水1500~2000ml保持咽喉湿润，避免脱水加重症状。饮食宜清淡，减少盐分摄入，避免高盐食物导致黏膜脱水。 四、避免刺激性食物 减少辛辣调料（辣椒、花椒）、酒精、咖啡、碳酸饮料及过咸食物摄入，此类物质会刺激黏膜血管扩张，加重炎症反应。酸性食物（如醋、柠檬）需适量，过量会刺激胃酸分泌，间接加重咽喉不适。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免坚果、硬糖等易呛噎食物，婴幼儿可用温凉米汤、母乳或配方奶，3岁以上可尝试软烂蔬菜泥、果泥；2. 老年人：选择蒸、煮类食物（如鱼肉泥、南瓜粥），避免生冷食物（如冰粥）；3. 孕妇：增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和叶酸摄入，避免刺身等生冷食物；4. 胃食管反流患者：睡前2小时禁食，减少胃酸反流刺激咽喉，可适当抬高床头。
咽喉炎的药物治疗需结合感染类型与症状特点，效果较好的药物包括抗感染药物与对症药物。 一、抗生素类药物 1. 适用于明确细菌感染的情况，如链球菌性咽炎、扁桃体炎等，常用药物有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。研究显示，这些药物可有效杀灭致病菌，缩短病程并降低并发症风险，需在医生诊断确认细菌感染证据（如咽部脓性分泌物、血常规提示白细胞升高）后使用。 2.1. 避免用于病毒感染的咽喉炎无需使用抗生素，滥用会增加耐药性风险，且对病毒无直接抑制作用。 二、对症治疗药物 1.局部用药：含漱液（如复方氯己定含漱液）可清洁咽部黏膜、减少细菌定植；含片（如西地碘含片）通过局部杀菌、抗炎缓解咽痛，研究表明其能在用药后15-30分钟内显著减轻局部不适感。 2. 非甾体抗炎药.非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解咽痛、发热及全身不适，其抗炎镇痛效果经临床验证；糖皮质激素（如泼尼松）仅用于严重急性喉炎或喉头水肿等特殊情况，需严格遵医嘱使用。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，避免Reye综合征；6岁以下慎用成人含片，可选用儿童专用局部喷雾；2. 孕妇及哺乳期妇女：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），避免喹诺酮类、氨基糖苷类；妊娠早期慎用糖皮质激素，局部用药以氯己定含漱液、西地碘含片（需评估碘过敏风险）为主。 3. 老年人及慢性病患者：合并肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素；高血压、糖尿病患者使用非甾体抗炎药需监测血压及血糖变化；用药前需告知基础疾病史。
声带息肉的治疗以非手术干预为优先，包括嗓音管理、药物雾化吸入及发声训练；若息肉持续增大或保守治疗无效，可考虑手术切除。 1. 非手术治疗为主的综合干预 1.1 嗓音管理措施：避免长时间用嗓或大声喊叫，减少声带摩擦；戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，保持声带湿润；工作环境粉尘较多时需佩戴防护口罩。 1.2 药物干预：局部使用糖皮质激素雾化吸入（如布地奈德混悬液），适用于声带水肿型息肉，临床研究显示其可减轻炎症反应；儿童患者需在医生指导下使用，避免长期使用。 1.3 发声训练：通过专业语音治疗师指导，学习正确发声技巧，减少声带过度紧张；建议每日训练15-20分钟，持续2-4周可见效果。 2. 手术切除的临床应用 2.1 手术适应症：息肉直径超过5mm、持续3个月以上保守治疗无效、出现明显声音嘶哑影响生活质量或怀疑恶变者。 2.2 手术方式：采用支撑喉镜下激光切除或显微手术切除，创伤小、恢复快；术后需噤声2周，避免用力咳嗽或清嗓。 3. 特殊人群治疗注意事项 3.1 儿童患者：优先非药物干预，避免使用成人药物；若息肉影响进食或睡眠，需在喉镜检查确认后由儿科耳鼻喉医生评估手术必要性，年龄越小手术耐受度越差。 3.2 妊娠期女性：保守治疗为首选，避免手术麻醉风险；产后若息肉无改善，再考虑手术干预。 3.3 老年患者与基础疾病者：术前需评估心肺功能及凝血功能，高血压、糖尿病患者需控制基础指标至稳定范围，术后观察有无出血或感染风险。
扁桃体发炎期间不建议喝咖啡。咖啡含咖啡因、酸性物质及温热属性，可能刺激咽喉黏膜、加重炎症不适，特殊人群需额外注意。 1. 咖啡因刺激咽喉黏膜：扁桃体发炎时咽喉黏膜处于充血水肿状态，咖啡因作为中枢神经兴奋剂，会直接刺激咽喉黏膜，加重局部灼热感、干燥感及疼痛感，临床观察显示多数患者饮用后症状评分显著升高。 2. 温热与脱水作用：咖啡通常以温热状态摄入，高温可能进一步刺激发炎扁桃体，加剧疼痛；咖啡因的利尿特性会加速体内水分流失，扁桃体炎期间需充足水分促进黏膜修复，脱水会降低局部免疫应答能力，延缓炎症消退。 3. 酸性成分破坏黏膜屏障：咖啡中的单宁酸和酸性物质（pH值约4.5~5.5）会降低咽喉黏膜pH值，破坏黏膜上皮细胞的完整性，削弱局部天然防御机制，使病原体更易侵袭，延长病程。 4. 特殊人群禁忌：儿童扁桃体炎期间应绝对避免咖啡因，因其可能影响神经系统发育及睡眠质量；孕妇摄入咖啡因可能增加胎儿低出生体重风险；胃食管反流病史者喝咖啡会加重反流症状，胃酸刺激进一步损伤咽喉；正在服用抗生素或非甾体抗炎药（如布洛芬）的患者，咖啡因可能影响药物代谢动力学，增加不良反应概率。 5. 替代饮品建议：建议饮用40~50℃温水、淡盐水（100ml温水加0.9g盐）、蜂蜜水（1岁以上儿童适用，10ml蜂蜜/100ml水）或洋甘菊茶（含黄酮类物质抗炎），此类饮品温和补水、舒缓黏膜，无刺激风险且促进局部炎症消退。
嗓子疼的药物选择需结合病因。病毒感染（如普通感冒）以对症缓解症状为主，细菌感染（如链球菌咽炎）需医生诊断后使用抗生素。具体用药方案如下： 一、病毒感染引起的嗓子疼用药 1. 非药物干预优先：增加饮水量至每天1.5~2L，采用温盐水（500ml水加半茶匙盐）漱口每日3~4次，保持室内湿度40%~60%，保证睡眠休息。 2. 对症药物：疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，局部可使用氯己定含漱液或西瓜霜含片等。 二、细菌感染引起的嗓子疼用药 1. 明确诊断：需经医生检查确认，避免自行使用抗生素。 2. 药物选择：确诊后遵医嘱使用青霉素类、头孢菌素类抗生素，疗程10天。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用非处方镇咳药，3个月以下婴儿禁用阿司匹林，1岁以上可适量服用蜂蜜。 2. 孕妇：优先对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用布洛芬。 3. 老年人：慎用非甾体抗炎药，监测肝肾功能。 4. 基础疾病患者：胃溃疡者避免阿司匹林、布洛芬。 四、用药安全原则 1. 避免叠加使用含相同成分的药物，防止过量。 2. 不长期使用含薄荷、樟脑的局部药物。 3. 低龄儿童优先儿童剂型，避免成人药片掰开服用。 五、需及时就医的情况 1. 症状持续3天无缓解，或疼痛加重影响吞咽、呼吸。 2. 高热（超过39℃）、皮疹、颈部淋巴结肿大。 3. 怀疑严重感染时尽快就诊。