西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
打鼾主要是睡眠时上呼吸道软组织松弛或气道狭窄，气流振动软组织产生的声音。其核心原因与上呼吸道解剖结构、肌肉状态、全身疾病及生活习惯相关，具体如下： 一、上呼吸道解剖结构异常。扁桃体或腺样体肥大是儿童打鼾的主要原因，临床研究表明约30%-50%儿童打鼾患者存在腺样体或扁桃体病理性增生，导致气道狭窄；成人扁桃体过度肥大（如反复扁桃体炎后）也可引发打鼾。鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常会阻碍气流，使腭舌肌等软组织振动增强。小下颌畸形者因气道支撑不足，易出现舌体后坠阻塞气道。 二、睡眠状态下肌肉松弛。随年龄增长，咽喉部肌肉张力自然下降，50岁以上人群打鼾发生率显著高于年轻成人。肥胖人群颈部脂肪堆积（尤其颈部皮下脂肪厚度超过10mm时）会直接压迫上呼吸道，同时脂肪沉积导致咽腔容积缩小；饮酒会抑制中枢神经对肌肉的控制，使腭舌肌、咽肌松弛，加重气道狭窄。 三、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）相关因素。OSA患者打鼾多伴随呼吸暂停，特征为睡眠中反复口鼻气流消失或显著减弱，持续10秒以上。男性（尤其是中年男性）因激素水平差异，上呼吸道肌肉松弛风险更高，BMI≥28kg/m2者OSA发生率是非肥胖人群的3-4倍。OSA患者常伴随白天嗜睡、高血压等症状，需通过多导睡眠监测确诊。 四、不良生活习惯与环境因素。长期吸烟刺激鼻、咽黏膜充血水肿，增加黏液分泌，使气道狭窄；仰卧睡姿时舌根后坠阻塞气道，侧卧睡姿可缓解。睡前大量进食或高脂食物可能诱发胃酸反流，刺激咽喉部黏膜，加重气道狭窄。 五、全身性疾病影响。甲状腺功能减退症导致全身黏液性水肿，咽喉部软组织水肿压缩气道空间；肢端肥大症因生长激素异常分泌，导致颌面部骨骼及软组织增生，形成“巨舌症”或气道结构异常。糖尿病、心功能不全等疾病可能通过影响肌肉功能或循环状态间接加重打鼾。 特殊人群提示：儿童打鼾若伴随张口呼吸、睡眠不安，需排查腺样体/扁桃体肥大；老年男性（BMI≥28kg/m2）打鼾伴随夜间憋醒，应优先考虑OSA风险；孕妇因孕期激素水平升高及子宫增大，易出现打鼾，多数产后可自行缓解；肥胖青少年打鼾需控制体重，改善症状。
喉咙痛时，保持水分摄入、避免刺激性食物、盐水漱口、使用含片或喷雾剂、注意休息、保持室内空气湿润、尝试草药治疗等方法有助于缓解症状。儿童喉咙痛需特别注意，避免使用阿司匹林，可使用盐水滴鼻剂或漱口，确保休息和睡眠，若症状严重或持续较长时间应及时就医。 1.保持水分摄入：喝足够的水可以缓解喉咙痛，保持喉咙湿润。你可以选择白开水、茶或果汁等。 2.避免刺激性食物和饮料：避免食用辛辣、酸性、油腻或刺激性的食物和饮料，如辣椒、柠檬、咖啡等，这些食物可能会刺激喉咙，加重疼痛。 3.盐水漱口：用温盐水漱口可以缓解喉咙痛和消炎。将半茶匙盐溶解在一杯温水中，每天漱口数次。 4.使用含片或喷雾剂：含有麻醉剂或消炎药的含片或喷雾剂可以缓解喉咙痛。按照说明书上的指示使用。 5.注意休息：给身体足够的休息时间，有助于身体恢复。避免过度用嗓，尤其是大声喊叫或长时间说话。 6.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加室内空气的湿度，缓解喉咙痛。 7.尝试草药治疗：一些草药，如薄荷、柠檬草、甘菊等，具有舒缓喉咙痛的效果。可以用这些草药泡茶喝或使用草药含片。 8.就医咨询：如果喉咙痛持续时间较长、伴有其他症状（如发热、咳嗽、呼吸困难等）或对治疗没有反应，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查和诊断，并给予适当的治疗建议。 需要注意的是，对于儿童喉咙痛，应特别小心。以下是一些针对儿童的建议： 1.避免使用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林可能会导致儿童雷伊综合征。 2.给孩子提供充足的水分，鼓励他们多喝水或饮用适量的果汁。 3.对于年幼的孩子，可以使用盐水滴鼻剂或盐水漱口来缓解喉咙痛。 4.确保孩子的休息和睡眠，避免过度活动。 5.如果孩子的喉咙痛严重或持续时间较长，或者出现其他异常症状，应及时咨询医生。 总之，喉咙痛通常可以通过一些简单的措施来缓解，但如果症状持续或加重，应及时就医。同时，根据个人的具体情况和医生的建议，选择合适的治疗方法。
缓解鼻塞可通过非药物干预与对症药物结合，优先采用生理盐水鼻腔冲洗、环境调节等方法，特殊人群需谨慎用药，长期鼻塞应排查病因。 1 非药物干预方法：1.1 生理盐水鼻腔冲洗，每日1~2次，使用无刺激型洗鼻液，儿童每次1~2滴，成人每次3~5滴，可清除分泌物、减轻鼻黏膜水肿，临床研究显示能提升鼻腔通气效率20%以上。1.2 维持空气湿度50%~60%，使用冷雾加湿器，避免高温蒸汽烫伤儿童；外出戴口罩减少冷空气或过敏原刺激。1.3 热毛巾敷鼻（40℃左右），每次5分钟，软化鼻腔分泌物，缓解黏膜充血，适用于感冒或过敏鼻塞。1.4 调整体位，单侧鼻塞时侧卧下方鼻孔朝上，儿童鼻塞严重影响进食时可短暂抬高上半身。 2 药物选择原则：2.1 鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），短期（不超过3天）使用可快速缓解鼻塞，连续使用超7天易引发药物性鼻炎，高血压、甲亢患者禁用。2.2 抗组胺药（如氯雷他定），适用于过敏或感冒伴鼻痒、流涕，2岁以上儿童按体重调整剂量，避免与镇静药物同服。2.3 鼻用糖皮质激素（如布地奈德），用于慢性鼻炎，需坚持使用1周见效，孕妇、哺乳期妇女需医生评估后使用。 3 特殊人群注意事项：3.1 儿童（2岁以下）禁用成人减充血剂，鼻塞时用生理盐水滴鼻剂，每日3次，每次1~2滴，避免自行使用成人药物。3.2 孕妇：优先物理方法，必要时口服氯雷他定（咨询产科医生），禁用伪麻黄碱类药物。3.3 老年患者：合并高血压、心脏病者禁用含伪麻黄碱药物，可用生理盐水雾化或洗鼻，每次5分钟。3.4 过敏体质：明确过敏原后避免接触，发作期用生理盐水洗鼻+抗组胺药，必要时佩戴防螨口罩。 4 长期鼻塞处理：持续鼻塞超过2周，或伴脓涕、头痛、嗅觉减退，需排查鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲，儿童需检查腺样体肥大，老年人警惕鼻腔肿瘤，应及时就诊耳鼻喉科，避免长期自行用药掩盖症状。
耳鸣的“巧治”需结合病因干预、生活方式调整与专业治疗，通过改善内耳环境、掩蔽干扰声及药物辅助，多数患者症状可缓解或适应。 病因治疗 耳鸣常作为高血压、糖尿病、慢性中耳炎等疾病的伴随症状。临床研究显示，控制原发病（如血压＜140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白＜7%）可使30%-50%患者耳鸣减轻；中耳炎患者经抗生素治疗后，耳鸣改善率达55%。需先排查听神经瘤等严重病因，避免延误治疗。 生活方式调整 ①规律作息：23点前入睡可改善内耳微循环，研究证实规律作息者耳鸣缓解率比熬夜者高27%；②降噪防护：长期暴露于85分贝以上噪音会损伤内耳毛细胞，建议佩戴防噪耳塞；③限咖啡因/酒精：咖啡因可使耳鸣加重15%-20%，酒精会扩张血管加剧搏动性耳鸣；④减压训练：正念冥想或渐进式肌肉放松可降低焦虑，缓解耳鸣困扰。 声音疗法 ①掩蔽法：使用白噪音机、自然声（如雨声、海浪声），通过外部声音覆盖耳鸣，临床有效率达60%；②习服疗法：长期规律接触低强度背景音（如40-60分贝轻音乐），逐步适应耳鸣，美国FDA认证的耳鸣掩蔽设备可个性化调节频率。 药物辅助 常用药物包括：①改善微循环：银杏叶提取物注射液；②神经营养：甲钴胺片（需连续服用3个月以上）；③抗焦虑：舍曲林片（适用于合并抑郁者）；④短期控制：利多卡因注射液（需静脉给药，仅用于严重急性耳鸣）。药物需经医生评估，孕妇、肝肾功能不全者慎用。 特殊人群注意 ①老年人：优先佩戴助听器改善听力，避免过度关注耳鸣，结合温和声治疗（如低频白噪音）；②孕妇：禁用庆大霉素（耳毒性）、阿司匹林，以穴位按摩（如耳门穴）+心理疏导为主；③儿童：排查腺样体肥大或中耳炎，避免家长反复提及“耳鸣”导致“习得性耳鸣”，需通过游戏化训练转移注意力。
嗓子疼发烧期间可以适量吃鱼，尤其推荐清蒸、煮汤等清淡做法，能补充营养促进恢复，但需结合个人体质和症状调整。 一、鱼肉的营养优势与恢复作用：鱼肉含优质蛋白（如三文鱼、鳕鱼等），《美国临床营养学杂志》研究表明，蛋白质摄入不足会降低免疫细胞活性，补充鱼肉等优质蛋白可促进免疫球蛋白合成，帮助身体修复受损组织。同时富含维生素A（维护呼吸道黏膜完整性）、锌（促进伤口愈合）及Omega-3脂肪酸（抗炎作用），适合感染期身体需求。 二、烹饪方式对咽喉刺激的影响：建议选择清蒸、白灼、熬汤等清淡做法，避免油炸（如香酥鱼）、红烧（高油高盐）或添加辣椒、花椒等刺激性调料。清蒸鱼保留70%以上营养成分，且质地柔软，适合咽喉敏感者；鱼汤可搭配萝卜、豆腐等，既能提升口感，又减少油腻感，避免加重消化负担。 三、特殊人群食用建议：儿童（≤3岁）需将鱼肉去刺剁成泥或制成鱼蓉粥，避免整鱼块导致卡喉；过敏体质者需确认无鱼类过敏史，首次少量尝试并观察30分钟，出现皮疹、瘙痒等反应立即停止；痛风患者（尿酸＞420μmol/L）需控制摄入量，每周1-2次，每次不超过100g，避免加重嘌呤代谢负担；吞咽极度困难者（如扁桃体化脓）可先以温凉鱼蓉汤等流质形式食用，待症状缓解后再恢复正常饮食。 四、需谨慎食用的情况：若发烧伴随严重呕吐、腹泻或吞咽剧痛，建议先以温凉米汤、蔬菜汤等易消化流质为主，待症状缓解后再逐步恢复鱼肉摄入；对海鲜类食物过敏者，即使无其他过敏史，也应避免食用鱼类及相关制品。