西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
中耳炎引起的耳鸣多数可以通过规范治疗改善或缓解，但治疗效果与中耳炎类型、耳鸣病程及干预时机密切相关。 一、中耳炎控制是治疗基础：中耳炎分为急性、分泌性及慢性类型，需针对性处理。急性中耳炎多为细菌感染（如肺炎链球菌），需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），完成疗程可降低慢性化风险；分泌性中耳炎伴中耳积液时，若积液持续＞3个月，可能需鼓膜切开置管引流；慢性中耳炎合并胆脂瘤或骨质破坏者，需手术清除病变组织，避免进一步损伤内耳结构。 二、耳鸣的针对性干预：若中耳炎控制后耳鸣仍持续，需结合耳鸣类型干预。药物方面，改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）可缓解神经缺血，抗焦虑药物（如舍曲林）能减轻耳鸣相关心理负担，均需在医生指导下使用；非药物干预中，声治疗（如使用白噪音掩蔽耳鸣）可降低听觉过敏反应，认知行为疗法（CBT）通过重构对耳鸣的认知，临床研究显示可使60%患者耳鸣困扰评分降低≥50%。 三、特殊人群注意事项：儿童群体需优先非药物干预，避免氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，家长应监测听力筛查结果，合并腺样体肥大者需同步处理（如手术切除）以减少积液复发；成年患者需控制血压、血糖等基础病，避免熬夜、咖啡因过量加重交感神经兴奋；老年患者需排查药物相互作用，优先选择温和的掩蔽疗法，避免因过度关注耳鸣加重焦虑。 四、预后关键因素：病程＜3个月的耳鸣干预效果最佳，超过6个月易转为慢性耳鸣状态；合并听力下降者需同步干预听力损失（如佩戴助听器），避免内耳代偿性兴奋性增强；吸烟、长期噪音暴露等不良生活方式会延缓恢复，需配合调整生活习惯。 综上，中耳炎引起的耳鸣通过早期控制感染、合理干预耳鸣症状及针对性调整生活方式，多数可有效缓解或消失。
耳聋耳鸣头鸣是听觉系统或全身疾病的常见症状，其病因涉及年龄、环境、基础疾病等多因素，需通过病因评估实施个体化干预。 一、常见病因及关键影响因素；1. 年龄相关：65岁以上人群约30%因内耳毛细胞退化出现感音神经性耳鸣，儿童单侧耳鸣需排查分泌性中耳炎（与腺样体肥大相关）；2. 生活方式：长期噪音（>85分贝）暴露、吸烟、酗酒可加重耳鸣，耳机使用（每日>2小时）增加高频听力损失风险；3. 基础病：高血压、糖尿病微血管病变影响内耳血供，自身免疫性内耳病多见于青壮年女性。 二、临床特征与鉴别方向；1. 耳鸣分类：主观性耳鸣占90%，表现为蝉鸣/嗡嗡声，与情绪焦虑正相关；客观性罕见，为血管搏动性，头鸣多与脑供血不足相关，持续性伴头痛提示血管病变。 三、科学干预原则；1. 非药物优先：声治疗（掩蔽疗法）对70%慢性耳鸣有效，认知行为疗法（CBT）降低焦虑；2. 药物干预：突发性耳聋用糖皮质激素，耳鸣伴焦虑者试用5-羟色胺再摄取抑制剂；3. 手术指征：传导性耳聋修复鼓膜，重度感音神经性耳聋评估人工耳蜗。 四、特殊人群管理；1. 儿童：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），中耳炎需在儿科医生指导下使用抗生素；2. 老年：慎用利尿剂（如呋塞米），监测肾功能对氨基糖苷类药物的影响；3. 孕妇：禁用庆大霉素，孕期需避免接触高噪音环境。 五、长期管理与就医指征；1. 生活调整：控制噪音暴露（<60分贝），规律运动改善内耳循环；2. 基础病控制：高血压患者血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%；3. 紧急就医：突发单侧耳鸣伴听力骤降、耳内流脓、面瘫需24小时内就诊，警惕听神经瘤等病变。
冷空气过敏性鼻炎的治疗需以避免接触冷空气为核心，结合非药物干预与药物治疗，同时注意特殊人群的用药安全。 一、避免接触冷空气：外出佩戴口罩、围巾等防护用品，减少鼻腔直接暴露于低温环境；室内温度保持18~22℃，湿度维持40%~60%，避免突然进出温差大的场所。儿童需重点保暖口鼻、颈部，老年人避免清晨及夜间温差大时外出，减少血管收缩引发的鼻腔黏膜刺激。 二、非药物干预措施：1. 鼻腔冲洗：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，清除残留的冷空气及过敏原，降低黏膜敏感性；2. 适度锻炼：选择温和运动如快走、太极拳，增强呼吸道抵抗力，但避免严寒天气外出运动；3. 饮食调整：避免生冷饮食，多摄入富含维生素C、维生素D的食物（如柑橘、深海鱼类），调节免疫功能。 三、药物治疗：1. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以下儿童不建议使用，孕妇需在医生指导下用药；2. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，需经医生评估后短期使用，连续使用不超过2周需复诊，避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项：儿童优先采用物理防护（如戴口罩、室内保暖），避免自行使用口服抗组胺药；孕妇及哺乳期女性如需用药，需优先选择鼻用糖皮质激素，避免影响胎儿发育；老年人合并高血压、心脏病时，慎用口服抗组胺药，可改用鼻用糖皮质激素；合并哮喘患者需同时控制气道炎症，避免冷空气诱发哮喘发作。 五、免疫治疗：仅适用于明确合并尘螨等其他过敏原的患者，通过标准化过敏原提取物逐步脱敏，需在变态反应专科医生指导下进行，治疗周期通常为3~5年，不建议单独用于单纯冷空气过敏患者。
咽炎治愈需结合病因干预、非药物护理及生活方式调整，针对不同类型咽炎及个体差异制定方案。急性咽炎多由病毒或细菌感染引发，慢性咽炎常与长期刺激或基础疾病相关，治愈关键在于明确诱因并针对性处理。 一、明确病因类型是治愈基础。区分急性咽炎（病毒/细菌感染为主）：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）多伴随咽痛、发热，病程1~2周；细菌感染（如A组链球菌）可伴脓点、高热，需抗生素干预。慢性咽炎（持续3个月以上）常因吸烟、粉尘、过敏或胃食管反流，需去除诱因（如戒烟、抗过敏治疗）。 二、非药物干预优先于药物。保持咽喉湿润：每日饮水1500~2000ml，含服无糖润喉糖（无蔗糖配方）；避免刺激：禁食辛辣/过烫食物，戒烟酒，雾霾天戴口罩；局部护理：温盐水漱口（250ml温水+0.9g盐）每日2~3次，缓解局部炎症。 三、特殊人群护理要点。儿童：＜2岁禁用蜂蜜，发热＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴），避免自行使用成人含片；孕妇：症状加重时需医生评估，禁用含伪麻黄碱类药物；老年人：合并高血压/糖尿病者，避免长期用刺激性药物，监测吞咽功能防止呛咳。 四、生活方式调整预防复发。避免过度用嗓（教师、歌手等），发声前热身；规律作息：保证每日7~8小时睡眠，增强免疫力；饮食：增加富含维生素C的食物（柑橘类、西兰花），减少高油高糖摄入；过敏体质者：完善过敏原检测，规避花粉、尘螨等诱因。 五、及时就医避免并发症。出现持续高热（＞39℃）、呼吸困难、吞咽剧痛；儿童拒食、流涎或呼吸急促；孕妇/免疫低下者；症状持续＞7天无改善。需排查扁桃体周围脓肿、急性喉炎、风湿热等严重情况，避免延误治疗。
过敏性鼻炎无法完全根治，但通过规范管理可有效控制症状，核心方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、生活方式调整及特殊人群护理。 一、避免接触过敏原。明确常见吸入性过敏原（如尘螨、花粉、霉菌孢子）、食物过敏原（如牛奶、海鲜）及接触性过敏原（如动物皮屑、化妆品）。通过环境控制（定期使用防螨床品、室内除湿、关闭门窗防花粉、避免养宠物）、外出防护（戴口罩、眼镜）等措施减少接触频率，可显著降低发作次数。 二、药物治疗。一线药物包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。药物需在医生指导下使用，成人与儿童剂型选择需根据年龄调整，避免低龄儿童使用成人剂型，孕妇及哺乳期女性优先选择安全性更高的药物。 三、免疫治疗。适用于尘螨等单一或特定过敏原诱发的中重度过敏性鼻炎，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步诱导免疫耐受。疗程通常为3-5年，需在医生监测下进行，治疗期间若出现全身过敏反应（如呼吸困难、头晕）需立即停药并就医。 四、生活方式调整。鼻腔冲洗（每日1-2次，使用生理盐水或海盐水）可清除鼻腔内过敏原及分泌物；规律作息（保证7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加维生素C、维生素D摄入）、适度运动（每周3-5次有氧运动）有助于增强免疫力，减少发作频率。 五、特殊人群护理。儿童患者优先非药物干预，避免自行使用成人药物，可在医生指导下使用低浓度鼻用激素；老年患者合并高血压、糖尿病时，用药需注意药物相互作用，优先选择鼻用剂型减少全身吸收；合并哮喘、鼻窦炎的患者需同步控制呼吸道症状，避免病情叠加。