西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
耳鸣治疗需以病因治疗为核心，结合非药物干预、生活方式调整及必要时的药物辅助，优先通过控制原发病和改善听觉功能相关症状缓解不适。 一、病因治疗是基础：针对导致耳鸣的原发疾病进行干预，如中耳炎患者需控制感染，使用抗生素或手术治疗；高血压、高血脂等血管性疾病患者需通过药物控制血压、血脂，改善内耳血液循环；若耳鸣由听力损失引起，可考虑助听器或人工耳蜗植入，改善听力传导功能。 二、非药物干预为优先选择：认知行为疗法（CBT）通过调整患者对耳鸣的负面认知，增强应对能力，已被多项研究证实可显著降低耳鸣相关困扰；声治疗包括掩蔽疗法（使用温和声音掩盖耳鸣）和习服疗法（渐进暴露于背景声音以减少对耳鸣的关注），适用于慢性耳鸣患者；高压氧治疗通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态，对缺血性耳鸣可能有效。 三、药物辅助缓解症状：改善内耳微循环的药物如银杏叶提取物，可增加内耳血流灌注；神经营养药物如甲钴胺（维生素B12活性形式），对神经损伤性耳鸣有辅助修复作用；抗焦虑/抑郁药物如舍曲林，适用于耳鸣伴随明显情绪障碍的患者，需在医生指导下使用。 四、生活方式调整助力管理：长期噪音暴露会加重耳鸣，建议避免职业性噪音或佩戴防护耳塞；规律作息、避免熬夜，减少内耳供血不足风险；控制血压、血糖至目标范围（血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L）；限制咖啡因（每日<400mg）和酒精摄入，避免刺激交感神经兴奋。 五、特殊人群需个体化处理：儿童耳鸣多与分泌性中耳炎、腺样体肥大相关，优先保守治疗（如鼻腔冲洗、抗感染），避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年人耳鸣常合并多系统疾病，用药需兼顾基础病安全性，优先选择非药物方式（如听音乐疗法、放松训练）；孕期女性耳鸣需避免非必要药物，优先通过声音掩蔽、正念呼吸等方式缓解焦虑。
鼻咽癌的引发与EB病毒感染、遗传易感性、环境化学因素及不良生活习惯密切相关，其中EB病毒感染是核心危险因素，遗传和环境因素起协同作用。 一、EB病毒感染 1. 流行病学关联：鼻咽癌患者EBV抗体阳性率达90%以上，EBV感染率高的地区（如中国南方、东南亚）发病率显著升高，提示病毒与鼻咽癌存在强关联性。 2. 致癌机制：EBV通过潜伏感染鼻咽上皮细胞，其编码的EBNA、LMP等蛋白干扰细胞周期调控和免疫监视，导致细胞异常增殖，长期潜伏后可能诱发基因突变。 二、遗传易感性 1. 家族聚集现象：一级亲属中有鼻咽癌病史者，患病风险较普通人群升高3-40倍，提示遗传因素在发病中起重要作用。 2. 基因多态性：HLA-B*15、p53等基因多态性可能增加鼻咽癌易感性，不同种族基因差异导致地域发病率差异（如黄种人发病率高于白种人）。 三、环境与化学因素 1. 亚硝胺类暴露：长期摄入高亚硝酸盐食品（如腌制咸鱼、腊味），亚硝基化合物在体内转化为致癌物，损伤鼻咽黏膜上皮细胞，增加癌变风险。 2. 职业暴露：长期接触甲醛、镍、多环芳烃等化学物质的人群（如装修工人、金属加工从业者），鼻咽癌风险显著升高。 四、生活习惯因素 1. 吸烟与饮酒：吸烟使鼻咽癌风险增加2-3倍，酒精通过刺激黏膜、影响肝脏代谢（乙醛积累）加重黏膜损伤，两者协同作用进一步提高风险。 2. 饮食结构：高盐饮食破坏鼻咽黏膜屏障，缺乏新鲜蔬果导致维生素（如维生素A、C）缺乏，削弱细胞修复能力，间接增加癌变风险。 特殊人群提示：40-60岁男性为高发群体，需加强防护；有鼻咽癌家族史者建议每1-2年进行EBV抗体检测和鼻咽镜检查；儿童应避免与EBV感染者（如唾液传播）密切接触，减少病毒暴露。
过敏性鼻炎喷嚏不断可通过非药物干预结合药物治疗缓解，核心是规避过敏原、清洁鼻腔并改善鼻黏膜环境，必要时短期使用安全药物控制症状。 一、非药物干预为主，优先环境控制与鼻腔护理 1. 过敏原规避：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），采取物理隔离（花粉季关闭门窗、外出佩戴口罩）、除螨（高温清洗床品、使用防螨床品）、避免饲养宠物等措施。 2. 鼻腔清洁：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，清除鼻腔内过敏原及分泌物，减轻黏膜刺激，可快速减少喷嚏频率。 3. 环境调节：保持室内湿度40%~60%、温度22~26℃，避免干燥或过冷空气刺激；饮食避免辛辣刺激食物，减少组胺释放风险。 二、对症药物治疗，选择安全剂型 1. 第二代口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）：阻断H1受体抑制组胺介导的喷嚏、鼻痒症状，无明显嗜睡副作用，2岁以上适用。 2. 鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂）：局部抗炎，减轻鼻黏膜水肿与敏感性，对持续性喷嚏效果显著，长期使用需遵医嘱。 3. 白三烯调节剂（孟鲁司特钠）：适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，可协同缓解气道高反应。 三、特殊人群管理需个体化 1. 儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，优先鼻腔冲洗与环境控制；2岁以上用药需选择低剂量剂型并监测副作用。 2. 孕妇：优先非药物干预，症状严重时在医生指导下短期使用鼻用激素（妊娠B类药物），避免自行服用抗组胺药。 3. 老年人：选择对肝肾功能影响小的药物，避免多种药物联用增加副作用风险，定期复查肝肾功能。 四、长期管理可考虑免疫治疗 对明确单一过敏原且药物控制不佳者，可在医生评估后进行皮下或舌下脱敏治疗，通过逐渐接触过敏原提取物诱导免疫耐受，长期缓解症状。
1 梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要表现。病因尚未完全明确，目前认为与内淋巴循环障碍相关，可能涉及病毒感染、遗传因素、自身免疫反应或内耳缺血等诱发因素，特发性梅尼埃病需排除其他继发性膜迷路积水疾病（如耳毒性药物损伤、听神经瘤等）。 2 典型症状包括：①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟~12小时，常伴恶心呕吐、平衡障碍；②波动性感音神经性听力下降，早期多累及低频听力，随病情进展高频听力也受影响；③耳鸣（多为高音调持续性）及耳胀满感，发作期症状加重。不同患者症状存在差异，部分患者仅表现为眩晕而无听力下降（眩晕为主型）。 3 诊断需满足：①至少2次以上眩晕发作，每次持续20分钟以上；②至少1次听力检查显示感音神经性听力下降；③伴随耳鸣或耳胀满感；④排除前庭偏头痛、突发性耳聋伴眩晕、耳石症等疾病。辅助检查包括纯音测听确定听力下降特征、前庭功能检查评估半规管功能、内耳MRI排除听神经瘤等结构异常。 4 治疗以控制症状为主：优先非药物干预，包括低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、规律作息、避免咖啡因/酒精及过度劳累。药物治疗：急性发作期用前庭抑制剂（如苯海拉明）控制眩晕，不建议长期使用；利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水；倍他司汀改善内耳循环。药物无效者可考虑内淋巴囊手术或半规管堵塞术。 5 特殊人群注意事项：儿童罕见，需优先排查中耳炎、外伤等继发性病因，避免使用前庭抑制剂，优先非药物干预；老年患者需与脑血管病、颈椎病鉴别，药物治疗需评估肾功能及心功能；妊娠期女性以非药物干预为主，倍他司汀等药物需医生评估后使用；听力障碍患者尽早干预听力下降，联合助听器可减少生活不便。
早上起来打喷嚏可能是过敏性鼻炎、上呼吸道感染、血管运动性鼻炎等引起的。如果打喷嚏持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应尽量避免接触过敏原，保持鼻腔清洁，调整生活方式，以缓解症状。 早上起来老是打喷嚏可能是由过敏性鼻炎、上呼吸道感染、血管运动性鼻炎等原因引起的。以下是一些建议： 1.就医检查：如果打喷嚏的症状持续时间较长或伴有其他不适，如流涕、鼻塞、咳嗽、头痛等，建议及时就医，进行详细的检查，以确定病因。 2.避免过敏原：如果打喷嚏是由过敏原引起的，如花粉、尘螨、动物毛发等，应尽量避免接触过敏原。可以通过保持室内清洁、定期更换床上用品、减少宠物接触等方式来减少过敏原的暴露。 3.药物治疗：根据病因和症状的严重程度，医生可能会建议使用药物进行治疗。常用的药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂等。在使用药物治疗时，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。 4.免疫治疗：对于过敏性鼻炎等疾病，免疫治疗是一种有效的治疗方法。通过逐渐增加过敏原的剂量，使机体逐渐产生免疫耐受，从而减轻症状。 5.保持鼻腔清洁：使用盐水鼻腔喷雾剂或鼻腔冲洗器可以帮助清洁鼻腔，减少过敏原和分泌物的刺激，缓解打喷嚏等症状。 6.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等，有助于提高身体免疫力，缓解鼻炎症状。 7.就医咨询：对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现打喷嚏等症状，应及时就医，咨询医生的建议。 需要注意的是，如果打喷嚏的症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，应注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，调整生活方式等，有助于缓解症状。