北京大学第一医院风湿免疫科
简介：赵娟，女，副主任医师，医学博士，医学博士。毕业于北京大学医学部，2009年获北京大学内科学博士学位。历任北大医院内科住院医师、总住院医师和风湿免疫科主治医师。内科知识全面，对待患者细致、耐心，擅长各种结缔组织病的诊断和治疗。
各种结缔组织病的诊断和治疗，包括系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，腹膜后纤维化等。
副主任医师风湿免疫科
类风湿性关节炎患者的预期寿命与普通人群差异不大，未经规范治疗者可能缩短10~15年，规范管理后多数可维持正常寿命。一、影响寿命的关键因素病情控制程度：早期规范治疗（如甲氨蝶呤等DMARDs药物）可使80%患者病情缓解，避免关节畸形和功能障碍。中国《类风湿关节炎诊疗指南（2022）》指出，规范治疗者10年生存率达90%以上。并发症风险：类风湿结节、肺间质病变等并发症会增加死亡风险，需定期监测胸部CT和肺功能。二、治疗与寿命的关系药物治疗：生物制剂（如阿达木单抗）和JAK抑制剂（如托法替尼）显著改善预后，但需在风湿科医生指导下使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
痛风结石治疗需结合药物降尿酸与手术干预，同时配合生活方式调整，中医辅助治疗需在专业指导下进行。一、药物降尿酸治疗抑制尿酸生成：常用别嘌醇、非布司他等，通过减少嘌呤代谢产物尿酸合成发挥作用（副作用可能有皮疹、肝功能异常等，需监测指标）。促进尿酸排泄：苯溴马隆等药物帮助肾脏排出尿酸，但严重肾功能不全者慎用（中国痛风诊疗指南2020）。二、手术取石与局部处理手术适应症：结石较大压迫神经、影响关节活动或破溃感染时，可通过微创手术（如关节镜取石）或开放手术清除（需评估全身尿酸控制情况）。术后护理：保持局部清洁，需持续降尿酸治疗防止复发。
风湿性关节炎是一种与A组链球菌感染相关的自身免疫性疾病，典型表现为游走性、多发性大关节炎，常累及膝、踝、肩、肘等大关节，关节症状多在3个月内自行缓解，但易反复发作，可遗留心脏瓣膜损害。关节症状特点1.多关节受累：通常同时或先后侵犯多个大关节，呈对称性分布，疼痛可在数小时至数天内转移至另一关节。2.红肿热痛：关节局部出现明显红肿、皮温升高、压痛，活动时疼痛加剧，休息后可部分缓解。3.无关节畸形：急性期过后关节功能可完全恢复，一般不遗留永久性畸形，但反复发作可能增加关节损伤风险。全身症状特点1.前驱感染：发病前1-3周常有上呼吸道感染史，如咽炎、扁桃体炎，表现为发热、咽痛、咳嗽等症状。
痛风治疗需综合药物控制与生活方式调整，急性发作期以快速缓解疼痛为主，缓解期着重降尿酸及预防复发，同时需长期管理以降低并发症风险。一、急性发作期的快速止痛急性发作期应优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）或秋水仙碱缓解症状，两者均需在发作初期尽早使用，症状控制后停药。糖皮质激素（如泼尼松）适用于对上述药物不耐受者，可短期口服或关节腔注射，但需注意其副作用。二、缓解期的降尿酸治疗缓解期需长期服用降尿酸药物，包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测血尿酸水平（目标值<360μmol/L），并根据肾功能调整剂量。严禁自行服用任何降尿酸中成药，必须面诊辨证。
急性痛风发作时需快速缓解疼痛、控制炎症，应尽早使用抗炎药物，同时配合休息、冷敷等措施，避免高嘌呤饮食和饮酒。一、药物治疗是核心秋水仙碱：急性发作期首选用药，能快速抑制尿酸盐结晶形成，但需注意腹泻、恶心等胃肠道副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。非甾体抗炎药：如布洛芬、依托考昔等，可有效缓解疼痛和炎症，有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎使用。糖皮质激素：对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者适用，可口服或关节腔内注射，短期使用避免长期副作用。二、非药物辅助措施休息与冷敷：发作时需制动受累关节，避免活动加重疼痛，可用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀。