河南省人民医院眼科
简介：
吴众，副主任医师，就职于河南省人民医院眼科，擅长诊断和治疗各种类型白内障，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对各种复杂难治性白内障以及白内障术后各种并发症的治疗有着丰富的临床经验。
各种白内障疾病的诊断与治疗。
副主任医师
小孩内斜视不一定必须手术，治疗方案需结合斜视类型、严重程度及儿童年龄、发育状态综合制定。内斜视成因包括屈光不正、眼外肌功能异常、神经系统发育等，治疗原则以早期干预、恢复双眼视功能为核心，优先采用非手术手段，必要时通过手术矫正眼位。 一、并非所有内斜视都需要手术，治疗需结合具体类型与严重程度。调节性内斜视（与屈光不正相关）通过佩戴眼镜矫正；非调节性内斜视（无明显屈光异常）多需手术；部分调节性内斜视（屈光不正+眼外肌异常）先戴镜矫正屈光部分，残余偏斜需手术。 二、常见非手术治疗方法及适用情况。1. 矫正屈光不正：佩戴框架眼镜或角膜接触镜，适用于调节性内斜视（尤其合并远视或散光者），戴镜后定期复查眼位变化。2. 遮盖疗法：针对弱视儿童（5岁以下优先），遮盖优势眼促进弱势眼发育，每日遮盖时长遵医嘱（一般不超过6小时），避免优势眼出现视力下降。3. 视觉训练：通过双眼融合训练、立体视训练改善双眼协调，适用于双眼视功能异常者，需结合年龄选择训练方案（如3-6岁儿童以游戏化训练为主）。4. 肉毒素注射：特定情况下（如急性麻痹性内斜视），用于调整单条眼外肌力量，避免低龄儿童使用，需严格评估眼肌功能后实施。 三、手术治疗的适应症与时机。1. 非调节性内斜视：保守治疗6个月无效，眼位偏斜持续超过15棱镜度，需手术调整眼外肌附着点或长度。2. 部分调节性内斜视：戴镜后残余斜视度超过10棱镜度，3-6岁为手术黄金期，避免错过双眼视功能发育关键期。3. 特殊情况：合并代偿头位（如歪头视物）或双眼视功能严重受损者，需尽早手术改善外观与功能。 四、不同年龄段儿童的治疗特点。婴幼儿（0-3岁）：优先非手术干预，重点观察眼位动态变化，避免过早手术对眼外肌发育造成影响；学龄前（3-6岁）：若弱视未改善，可结合遮盖训练与手术，手术以微创方式（如肌肉后徙术）为主，减少对儿童眼部组织牵拉；学龄儿童（6-12岁）：若斜视稳定且双眼视功能异常，可通过手术与视觉训练联合提升立体视功能。 五、特殊人群注意事项与护理原则。合并早产儿、脑损伤史儿童：需同步评估斜视与神经系统发育关系，优先由眼科与神经科联合制定方案；术后儿童：避免揉眼、剧烈运动，按时使用抗生素眼药水（遵医嘱），术后1周、1个月、3个月定期复查眼位恢复情况；心理护理：避免过度强调“斜视”标签，通过游戏化训练提升儿童配合度，减少社交压力。
婴儿眼屎多常见于鼻泪管发育不完全、眼睑刺激或环境干燥等生理因素，也可能由结膜炎、泪囊炎等病理因素引起。处理需优先非药物干预，必要时在医生指导下规范用药。 1. 生理性因素及应对 1.1 鼻泪管发育不完全：婴儿出生时鼻泪管末端瓣膜可能未完全开放，导致泪液排出不畅，表现为单侧或双侧眼部分泌物增多，常伴随内眼角下方轻微肿胀。约20%的足月新生儿存在暂时性鼻泪管阻塞，多数在出生后4~6周内自行缓解，无需特殊治疗。 1.2 睫毛/眼睑刺激：婴儿眼睑发育尚未完全，睫毛可能向内生长（倒睫）或因分泌物干燥形成眼睑边缘结痂，刺激泪腺分泌增加。建议每日用干净纱布蘸温水轻柔擦拭眼睑，避免摩擦。 1.3 环境因素影响：室内湿度低于40%时，泪液蒸发过快可导致分泌物黏稠增多。需保持室内湿度50%~60%，使用加湿器时每日换水清洁，避免灰尘、绒毛等过敏原刺激。 2. 病理性因素及鉴别 2.1 结膜炎：细菌性结膜炎常伴随黄色/绿色黏稠分泌物，晨起可能粘连眼睑；病毒性结膜炎分泌物较稀薄，常伴随眼白充血。两者均需眼科检查确诊，家长切勿自行使用抗生素眼药水。 2.2 泪囊炎：除分泌物增多外，内眼角下方可触及小肿块，按压有分泌物溢出。多为鼻泪管阻塞继发感染，需局部热敷（40℃左右毛巾，每次10分钟，每日3次）促进炎症消退，严重时需抗生素治疗。 2.3 过敏反应：接触尘螨、动物皮屑等过敏原后，眼结膜受刺激引发分泌物增多，常伴随打喷嚏、揉眼等症状。需避免接触过敏原，必要时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 3. 科学处理原则及方法 3.1 非药物干预措施：按摩鼻泪管（沿内眼角向下按压，向鼻梁方向滑动，每日2~3次，每次10圈）可促进鼻泪管通畅；用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼睑，清除分泌物及结痂；调整室内湿度至适宜范围，避免宝宝揉眼。 3.2 药物使用规范：明确细菌性感染时，可在医生指导下使用婴儿专用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），用药前需清洁双手及眼周皮肤，避免交叉感染。低龄婴儿（尤其早产儿）避免自行使用任何眼用药物。 3.3 特殊情况就医指征：分泌物持续超过2周无改善、伴随发热/拒奶/精神差、眼白明显充血或眼睑肿胀，需立即就诊。 护理需注意：早产儿、过敏体质婴儿需更频繁清洁眼睑，避免用力擦拭；按摩时动作轻柔，若触及内眼角下方硬性肿块需警惕先天性鼻泪管闭锁，及时就医。
眼睛里出现黑色斑点的原因包括结膜色素痣、巩膜色素斑、生理性飞蚊症、眼内异物或损伤、脉络膜黑色素瘤等。多数为良性表现，少数可能提示眼部病变需进一步检查。 一、结膜色素痣 1. 形成机制：结膜基质内色素细胞聚集或结膜上皮细胞内黑色素颗粒沉积，属于先天性或后天性良性病变。 2. 表现特点：多见于角膜缘或睑裂部结膜，呈黑色或棕黑色斑片，边界清晰，大小稳定，一般无自觉症状，生长缓慢。 3. 特殊人群影响：儿童发生率略高，可能与胚胎发育阶段色素细胞迁移异常有关，需避免反复摩擦刺激。 二、巩膜色素斑 1. 形成机制：巩膜表层胶原纤维内色素沉着，可能与遗传、长期紫外线暴露或眼表慢性炎症刺激有关。 2. 表现特点：常位于眼白（巩膜）部位，呈局限性或弥漫性淡黑色或灰色斑点，边界模糊，不隆起，一般不影响视力。 3. 应对建议：无需特殊治疗，日常注意防晒（如佩戴护目镜），定期观察无变化。 三、生理性飞蚊症 1. 形成机制：玻璃体胶原纤维变性或液化，导致光线投射时产生的阴影在视网膜上形成视觉斑点。 2. 表现特点：眼前出现半透明或黑色点状、条状漂浮物，在明亮背景下更明显，随眼球转动而移动，常见于近视患者、40岁以上人群及长期用眼者。 3. 年龄与生活方式影响：高度近视者发生率约为普通人群的3倍，长期熬夜、用眼过度可能加重症状，需注意用眼习惯。 四、眼内异物或损伤 1. 形成机制：铁屑、玻璃等异物残留眼内，或眼球挫伤、穿通伤后色素细胞迁移至眼内组织。 2. 表现特点：异物引起的斑点多伴随异物感、眼红、疼痛等症状；外伤后斑点可能逐渐扩大，需结合病史判断。 3. 特殊人群提示：儿童活泼好动，异物入眼风险高，需加强监护；老年人因反应迟钝，可能延误异物取出时机。 五、脉络膜黑色素瘤 1. 形成机制：脉络膜黑素细胞异常增殖，属于眼部恶性肿瘤，具体病因不明，可能与紫外线暴露、眼内炎症相关。 2. 表现特点：单侧眼黑斑点短期内增大，伴随视力下降、视野缺损、眼压升高，部分患者出现眼痛或眼红。 3. 高危人群：50-70岁人群多见，男性发生率略高，需紧急就医排查。 特殊人群温馨提示：儿童若斑点出生后即存在且快速增大，需排查先天性色素细胞异常，避免揉眼；孕妇孕期激素变化可能影响眼表色素分布，无需过度焦虑；糖尿病患者需定期检查眼底，警惕糖尿病视网膜病变合并的色素沉着。
一只眼红可由感染因素（如单侧细菌性结膜炎）、外伤因素（如眼部碰撞）、过敏反应（如接触过敏原）、眼部异物（如进入灰尘）、眼部疾病（如单侧青光眼）等引发，出现症状时要避免用手揉眼，若症状持续不缓解或伴视力下降等其他不适需及时就医，儿童家长要留意眼部卫生及有无外伤等情况，过敏体质人群要尽量规避已知过敏原 一、感染因素导致的一只眼红 感染是引发一只眼睛红的常见原因之一。例如单侧的细菌性结膜炎，由肺炎链球菌等细菌感染单侧眼部，会使患眼出现发红症状，同时可能伴有较多的脓性分泌物。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，且在生活中可能接触到不洁物品等，相对更易发生单侧的感染性结膜炎。细菌感染眼部后，会引起眼部炎症反应，导致血管扩张，从而出现眼睛发红表现。 二、外伤因素引发的一只眼红 眼部受到外伤时，可能仅单侧眼部出现红肿情况。比如日常生活中意外碰撞到单侧眼部，外力作用会损伤眼部组织，引起局部血管破裂、组织水肿等，进而导致眼睛发红。从事一些高风险职业或有较多眼部外伤风险行为的人群，如建筑工人等，发生单侧眼部外伤的几率相对较高。 三、过敏反应造成的一只眼红 单侧眼睛接触过敏原可引发过敏反应导致发红。像接触到花粉、特定的眼用化妆品等过敏原，会使单侧眼部发生过敏，出现发红、瘙痒等症状。过敏体质人群由于免疫系统对过敏原较为敏感，在接触相应过敏原时，更易出现单侧眼睛的过敏反应，引发眼睛发红。 四、眼部异物导致的一只眼红 单侧眼睛进入异物，例如灰尘、小虫子等，异物刺激眼部会引起眼部的应激反应，导致眼睛发红。在有较多异物环境中活动的人群，如在风沙大的环境中工作或游玩的人，单侧眼睛进入异物的可能性增加，从而引发眼睛发红。 五、眼部疾病引发的一只眼红 某些眼部疾病也会造成一只眼睛红，比如单侧青光眼，急性发作时可出现单侧眼睛发红、眼压升高，还可能伴有视力模糊等症状。有青光眼家族史、高度近视等特定病史的人群，患单侧青光眼的风险相对较高，需密切关注眼部状况，一旦出现异常及时就医。当出现一只眼睛红一只不红情况时，首先要避免用手揉眼，防止加重症状。若症状持续不缓解或伴有视力下降等其他不适，应及时就医进行详细检查以明确病因。对于儿童，家长要留意儿童眼部卫生及有无外伤等情况，及时发现异常并带儿童就医。过敏体质人群要尽量规避已知过敏原，降低单侧眼睛过敏发红的几率。
突然头晕伴随眼睛胀胀的症状可能与视疲劳、血压波动、眼压异常或短暂性脑供血不足等因素相关。长期用眼过度、血压升高、眼部疾病或低血糖均可引发此类症状，需结合具体诱因评估风险。 一、视疲劳及用眼相关因素 1. 长时间近距离用眼：电子屏幕使用（如手机、电脑）导致睫状肌持续紧张，眼内压短暂升高引起眼胀，同时大脑因视觉疲劳产生代偿性头晕。研究显示，连续近距离用眼2小时以上，视疲劳相关头晕发生率较正常用眼时长增加2.3倍。 2. 睡眠不足或质量差：青少年、成年人长期熬夜会降低眼部调节能力，加重眼疲劳并诱发头晕，睡眠时长<6小时人群视疲劳相关头晕发生率较正常人群高2.3倍。 3. 低龄儿童风险：儿童视网膜发育未完全，长时间近距离用眼可能导致屈光不正（如近视），伴随视疲劳症状更明显，且可能因无法准确表达不适而延误干预。 二、心血管系统异常 1. 血压波动：高血压患者血压突然升高（收缩压>140mmHg）时，脑血管扩张或血流动力学改变可引发头晕，同时眼内血管压力增高导致眼胀，临床数据显示高血压患者中约38%会出现头晕与眼胀伴随症状。 2. 体位性低血压：老年人或服用降压药人群突然站立时，血压骤降导致脑部供血不足，伴随头晕，若同时合并眼部血管收缩功能异常，可加重眼胀感。 三、眼部疾病 1. 青光眼：眼压持续升高（正常范围10~21mmHg）时，眼内神经受压引发眼胀，急性发作期可伴随头晕、头痛，尤其40岁以上人群风险更高，有家族史者需警惕。 2. 视敏度异常：屈光不正未矫正者（如近视、散光），眼睛持续调节易疲劳，引发头晕眼胀，青少年近视进展期此类症状发生率达45%。 四、其他生理病理因素 1. 低血糖：空腹或过度节食时血糖<3.9mmol/L，脑能量供应不足导致头晕，同时眼部血管收缩引发眼胀，多见于糖尿病患者或长时间未进食人群。 2. 缺氧环境：密闭空间（如电梯、闷热房间）或高原地区氧分压降低，血氧饱和度下降（<95%）时，脑缺氧引发头晕，眼内血管因缺氧扩张导致眼胀。 特殊人群需注意：儿童每日连续用眼不超过30分钟，每20分钟远眺6米外物体20秒；孕妇若伴随血压升高（≥140/90mmHg）需警惕妊娠高血压，建议定期监测血压；老年人合并高血压、糖尿病者，出现症状时立即坐下休息，避免突然起身，必要时就医排查眼底病变。