西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
侯瑾，副主任医师。专业特长：主要从事于咽喉科学及嗓音医学，包括各类咽喉部良恶性肿瘤，尤其专注于嗓音疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗。现任全国睡眠研究会青年委员，陕西省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉专业委员会委员，西安市医学会耳鼻咽喉专业委员会委员。先后发表论文20余篇，主持及参与科研项目8项，获国家新型实用专利2项。
咽喉部良恶性肿瘤，嗓音疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的诊治。
副主任医师
耳朵下面（下颌区域）出现小硬包且触痛3天，最可能是淋巴结炎或局部软组织感染。淋巴结炎常由口腔、咽喉等部位炎症引发，表现为质地较硬、边界清、触痛明显的肿块；局部感染（如皮脂腺囊肿感染）则可能伴随红肿、皮温升高。1.淋巴结炎：由口腔炎症（如牙龈炎、扁桃体炎）扩散至颌下淋巴结所致，通常伴随原发病灶症状。需观察是否有咽痛、牙痛等前驱感染，触诊时淋巴结活动度良好，直径多在0.5~2cm。2.皮脂腺囊肿感染：皮下皮脂腺导管堵塞形成囊肿，细菌入侵后引发急性炎症。囊肿表面可见小黑点（皮脂腺开口），感染后迅速红肿、疼痛，触碰时疼痛加剧，需避免挤压以防感染扩散。
梅尼埃病通过核磁共振（MRI）不能直接检查出，但可辅助排除其他疾病。1.梅尼埃病的影像学特征梅尼埃病主要表现为内耳膜迷路积水，MRI增强扫描可显示内淋巴囊扩张，但敏感性仅约60%，且需结合临床症状。2.需排除的疾病MRI可排查听神经瘤、脑卒中、多发性硬化等引起眩晕的疾病，这些疾病在影像学上有特征性表现。3.诊断金标准诊断主要依据2015年美国AAO-HNS标准：至少2次以上眩晕发作，持续20分钟~12小时，伴波动性听力下降、耳鸣或耳胀满感。4.特殊人群注意事项儿童：MRI检查需镇静，避免因躁动影响图像质量，检查前需告知医生过敏史。
婴儿耳屎堵塞耳道时，建议先观察症状，若影响听力或引发不适，应在医生指导下用专业工具清理，避免自行操作损伤耳道。一、正确判断堵塞程度生理性耳屎：婴儿耳道窄小，耳屎（耵聍）多呈黏稠状，会随咀嚼、哭闹自然排出，无需特殊处理。病理性堵塞：若耳屎坚硬如石块、完全堵塞耳道，或伴随频繁抓耳、听力反应迟钝（如对声音无反应），需及时就医。二、安全清理方法软化处理：就医时，医生会用碳酸氢钠滴耳液（需遵医嘱）软化耳屎，待其溶解后用生理盐水冲洗。禁止操作：家长切勿用棉签、挖耳勺等工具自行清理，以免将耳屎推向深处或损伤耳道皮肤。三、日常护理要点保持干燥：洗澡时避免耳道进水，可用干净棉球轻塞外耳道口（勿深入）。
长期鼻塞通常由鼻腔结构异常、炎症性疾病、过敏反应或环境因素引起。持续超过4周的鼻塞可能提示慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉等问题，需及时评估。一、鼻腔结构异常鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大等结构异常会机械性阻塞鼻腔通道，尤其在睡眠时加重，可能伴随打鼾或呼吸不畅。此类情况需通过影像学检查明确，严重时需手术干预。二、炎症性疾病慢性鼻炎（如血管运动性鼻炎）、鼻窦炎（细菌感染或病毒感染后迁延）是常见病因。患者常伴流涕、头痛或嗅觉减退，需通过鼻内镜或鼻窦CT明确炎症类型，针对性抗炎治疗。三、过敏反应花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，引发过敏性鼻炎，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。过敏体质者（尤其有家族过敏史者）需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药物缓解症状。
梅尼埃病是一种内耳疾病，特征为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，病程通常持续20分钟~12小时，病因与内淋巴循环障碍相关，目前尚无根治方法。梅尼埃病的主要类型1.特发性梅尼埃病：无明确病因，占病例80%~90%，多见于40~60岁人群，女性略多，常与遗传、免疫因素相关。2.继发性梅尼埃病：由其他疾病引发，如内耳感染、耳外伤、听神经瘤等，需通过影像学检查排除。急性发作期管理发作时应立即卧床休息，避免声光刺激，可采用前庭康复训练缓解症状。药物治疗以利尿剂（如氢氯噻嗪）、抗组胺药（如苯海拉明）为主，需在医生指导下使用。