北海市人民医院口腔科
简介：
擅长口腔颌面部肿瘤、损伤、颌骨骨折等复杂、疑难病的临床诊治，以及埋伏、阻生牙的拔除和先天性唇腭裂的序列治疗。
口腔科常见病的诊治。
副主任医师口腔科
门牙后面牙龈肿可能由多种原因引起，需结合具体情况处理。若症状持续不超过3天且无明显疼痛，可先观察并加强口腔清洁；若超过3天或伴随疼痛、出血、牙齿松动等，应及时就医。1.局部刺激因素：如刷牙方式不当、牙线使用过度导致牙龈损伤，或食物残渣嵌塞。建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日用牙线清洁牙缝，饭后漱口。2.牙周疾病：牙龈炎或早期牙周炎表现为牙龈红肿、探诊出血。需定期洗牙（洁治）去除牙结石，局部可使用含氯己定的漱口水辅助控制炎症。3.牙齿萌出或发育问题：青少年恒牙萌出时可能顶住牙龈形成肿胀，成人多生牙或埋伏牙也可能引发。需通过口腔X线检查明确，必要时进行正畸或手术干预。
牙齿表面出现裂纹（牙隐裂）多因长期咀嚼硬物、咬合力过大或牙齿结构薄弱（如龋齿、修复体过薄），也可能与牙齿发育异常、年龄增长导致的牙釉质磨损有关。咀嚼硬物或外力冲击频繁咬坚果壳、冰块等硬物，或意外撞击（如运动受伤），会使牙齿承受超过正常范围的咬合力，牙釉质及牙本质可能出现微小裂纹，尤其常见于后牙咬合面。牙齿结构薄弱牙齿本身存在龋坏、充填物过大、牙齿过度磨耗（如长期单侧咀嚼、夜磨牙）或牙冠修复体过薄时，结构完整性受损，裂纹易从薄弱处起始并扩展。温度与化学刺激长期进食过冷过热食物、频繁饮用碳酸饮料或酸性食物，会加速牙釉质脱矿，使牙齿变脆，增加裂纹风险。这类刺激还可能引发牙髓敏感，间接加重裂纹发展。
牙齿漏神经（牙髓暴露）疼痛时，应尽快前往正规医疗机构口腔科处理，切勿拖延超过48小时，以免感染扩散。一、急性牙髓炎引发疼痛：牙髓因龋齿或外伤暴露，冷热刺激会引发剧烈疼痛，夜间加重。需立即就医进行根管治疗，清除感染牙髓，缓解疼痛。二、慢性牙髓炎伴随疼痛：疼痛呈间歇性，咬合或咀嚼硬物时疼痛加剧。建议尽快进行根管治疗，术后需做牙冠修复，防止牙齿劈裂。三、牙髓充血疼痛：多因牙齿敏感或早期龋坏导致，遇冷热刺激短暂疼痛。可使用含氟牙膏加强牙齿抗敏感能力，避免冷热刺激，观察1-2周后及时就诊。四、特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需提前告知医生，避免使用影响胎儿/婴儿的药物；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低感染风险。儿童需家长陪同，避免因恐惧哭闹延误治疗。
耳垂下方关节疼痛多与颞下颌关节紊乱综合征相关，常伴随张口受限、咀嚼疼痛，症状持续数天至数周，需结合诱因与症状特点判断。颞下颌关节紊乱综合征：常因咀嚼肌劳损、关节结构异常或咬合不良引发，表现为关节活动时弹响、疼痛，夜间磨牙、精神压力大可能加重。外伤或撞击：外力作用导致关节损伤，疼痛多伴随局部肿胀、淤青，需避免过度咀嚼硬物，必要时就医检查。感染或炎症：关节周围组织感染或炎性病变，如外耳道炎、淋巴结炎扩散至关节区域，常伴发热、红肿，需抗感染治疗。牙齿问题：龋齿、智齿冠周炎等炎症刺激关节，疼痛放射至耳垂下方，需优先处理牙源性感染，避免炎症扩散。
智齿横向生长且被牙龈包裹时，是否需要拔除取决于症状和风险。若反复发炎、引起邻牙损伤或口腔感染，建议尽早拔除；若无不适且邻牙健康，可定期观察。一、反复发炎疼痛：若出现牙龈红肿、疼痛、张口受限，甚至发热，提示智齿冠周炎反复发作，需及时拔除，避免感染扩散。二、邻牙损伤风险：横向生长可能压迫邻牙，导致龋坏、牙根吸收或牙齿移位，建议通过口腔CT评估邻牙状态，必要时拔除。三、无不适症状：若智齿完全埋伏且无任何症状，邻牙健康，可每半年至一年检查一次，无需立即拔除，但需注意口腔卫生。四、特殊人群注意：孕妇需在孕中期（4-6个月）评估，哺乳期女性建议炎症控制后拔除，糖尿病患者需控制血糖后再考虑，避免感染风险。