河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
癌症转移症状因转移部位不同存在差异，常见骨、肺、肝、脑及淋巴结转移，典型表现涉及疼痛、器官功能障碍、肿块形成等，需结合具体部位特征判断。 1. 骨转移症状：多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，以骨痛为主，呈持续性钝痛，夜间或活动后加重，椎体转移可致脊髓压迫，出现肢体麻木、瘫痪；病理性骨折及高钙血症（恶心、多尿）为严重并发症。老年患者骨转移易与骨质疏松混淆，需结合骨密度检查及MRI鉴别；女性乳腺癌患者骨转移风险较高，需加强骨健康监测。 2. 肺及胸膜转移症状：肺癌、乳腺癌等易发生，表现为咳嗽、咯血、胸闷、胸腔积液，部分患者无症状，需胸部CT排查。长期吸烟者肺转移风险增加，男性发病率相对高；转移灶位于外周时症状隐匿，需定期复查影像学。 3. 肝转移症状：结直肠癌、乳腺癌等常见，早期无特异性，进展后有肝区疼痛、黄疸、食欲下降。有慢性肝病（如乙肝）病史者需警惕转移与原有肝病叠加风险，需结合肝功能指标及超声检查明确。 4. 脑转移症状：乳腺癌、肺癌等高发，表现为头痛（晨起加重）、呕吐、肢体无力、癫痫。儿童白血病脑转移率高，老年患者症状易被忽视，MRI为主要诊断手段；需注意血脑屏障对治疗药物的影响。 5. 淋巴结转移症状：浅表淋巴结（颈、腋、腹股沟）无痛性肿大，质地硬，活动度差；纵隔淋巴结转移可致上腔静脉综合征。淋巴瘤患者需注意淋巴结累及范围，避免过度压迫；合并糖尿病者需警惕淋巴结肿大引发的局部感染风险。
胆管癌术后饮食应以高蛋白、高维生素、低脂易消化为核心原则，结合个体恢复情况逐步调整，优先选择天然食物，避免刺激性及高脂食物。 优先补充优质蛋白促进修复 术后早期需充足蛋白质（每日1.2-1.5g/kg体重）以促进伤口愈合，降低感染风险。推荐清蒸鲈鱼、鸡胸肉、低脂牛奶、豆腐等易消化蛋白源，避免加工肉（如香肠）及过量豆类以防胀气。 低脂饮食减轻胆道负担 胆汁排泄功能可能受影响，需控制脂肪摄入（每日占总热量20%-30%）。避免油炸食品、肥肉及动物内脏，可适量用中链甘油三酯（如椰子油）替代部分脂肪，其无需依赖胆汁即可吸收。 补充维生素与膳食纤维 水溶性维生素（B族、C）及脂溶性维生素（A、D、E、K）需重点关注，建议每日摄入300-500g煮软蔬菜（菠菜、西兰花）及200-350g低渣水果（苹果、木瓜），膳食纤维每日20-30g，预防便秘但避免过量产气食物（如洋葱、碳酸饮料）。 特殊人群个性化调整 糖尿病患者选低GI食物（燕麦、杂豆），控制精制糖；高龄或消化弱患者采用“少食多餐”，食物充分煮软（如肉末粥、蔬菜泥），每餐七八分饱，避免加重胃肠负担。 循序渐进过渡饮食 术后1-2周以流质（米汤、蔬果汁）为主，逐步过渡至半流质（蛋羹、肉末粥），2周后尝试软米饭、煮软蔬菜及少量瘦肉，全程避免辛辣、过烫（＜50℃）及生冷食物，出现腹胀、腹泻需及时就医调整。
癌症不会传染。癌细胞是人体自身细胞基因突变后形成的异常增殖细胞，无法在健康人体内存活或繁殖，人体免疫系统会识别并清除外来细胞，因此癌症不具备传染性。 一、癌症的生物学本质决定其不具备传染性：人体细胞癌变是基因突变累积的结果，癌细胞仅在特定环境（如免疫功能极度低下、器官移植后）可能短暂存活，但无法在健康人体内定植或扩散，不存在空气、接触、体液等传染途径。 二、“传染”错觉的来源与澄清：癌症家族聚集性可能与遗传易感性（如BRCA1/2突变）或共同生活习惯（如高盐饮食、吸烟）相关，并非传染；部分致癌病原体（如HPV、HBV）会通过接触传播，但癌症是感染后的长期病变，病原体本身传染≠癌症传染。 三、与癌症相关的病原体传播风险：HPV通过性接触传播，持续感染可能诱发宫颈癌、肛门癌等；HBV通过血液/母婴传播，长期感染可能发展为肝癌。这些病毒的传染性需通过预防措施（如HPV疫苗、HBV疫苗）控制，降低癌症风险。 四、特殊人群的防护重点：儿童（尤其是婴幼儿）需避免接触致癌病原体（如HBV），按时接种疫苗；老年人合并慢性疾病多，建议每年进行肿瘤标志物筛查；有家族史者需根据遗传风险（如林奇综合征）定期内镜或影像学检查。 五、免疫低下者的额外注意：器官移植患者或长期使用免疫抑制剂者，感染EBV、HPV等致癌病原体风险升高，需加强病原体筛查与预防，降低继发肿瘤风险。
胆囊癌晚期治疗以综合干预为核心，需结合患者体能状态、肿瘤负荷及合并症制定个体化方案，主要方式包括： 一、手术治疗：适用于合并胆道/消化道梗阻、剧烈疼痛的患者，以姑息性切除或旁路手术解除梗阻，目标为缓解症状。老年、虚弱或合并严重基础疾病者需评估耐受能力，避免过度创伤性操作。 二、化疗：一线方案为吉西他滨联合顺铂（GC方案），III期研究显示中位生存期延长至8-11个月，客观缓解率约20%-30%。老年（≥75岁）、肝肾功能不全者需调整剂量，疗程以2-3周期为评估节点，监测血常规及肝肾功能。 三、放疗：姑息性外照射放疗用于骨转移（疼痛缓解率60%-70%）、局部压迫症状，立体定向放疗（SBRT）可精准照射小病灶。放疗期间需监测白细胞，＜3×10/L时暂停，糖尿病患者需控制血糖稳定。 四、靶向与免疫治疗：FGFR2融合阳性者可用培米替尼（中位无进展生存期7.5个月），PD-L1阳性（CPS≥10）患者可尝试PD-1抑制剂（KEYNOTE-158研究ORR 15%）。需警惕免疫不良反应，合并自身免疫病者禁用。 五、支持治疗：疼痛管理采用三阶梯原则（非甾体抗炎药+阿片类），糖尿病患者慎用非甾体抗炎药；营养支持优先肠内营养（每日25-30kcal/kg），吞咽困难者可鼻饲；心理干预需定期评估焦虑抑郁状态，必要时联用抗抑郁药。
膀胱癌扩散时，因转移部位不同症状各异，常见有淋巴结肿大、咳嗽咯血、肝区不适、骨痛等，特殊人群症状可能隐匿，需结合影像学明确。 淋巴结转移症状 膀胱癌易发生盆腔及腹膜后淋巴结转移，早期可触及无痛性肿大淋巴结，压迫输尿管时致肾积水、腰痛；进展后出现腹部包块、下肢水肿，老年患者因痛觉迟钝症状常不典型，需结合超声或CT确诊。 肺转移症状 肺部是最常见转移器官，早期多无症状，进展后出现咳嗽、咯血、胸闷气短，影像学可见多发结节影，病理活检可明确转移性质，部分患者因转移灶破裂出现大咯血。 肝转移症状 肝转移多伴随原发灶进展，表现为肝区隐痛、腹胀、食欲减退；肝功能受损时出现黄疸、腹水，增强CT可发现肝内占位，需与原发性肝癌鉴别，必要时行PET-CT检查。 骨转移症状 脊柱、骨盆为骨转移高发部位，典型症状为夜间加重的持续性骨痛、活动受限；严重时发生病理性骨折，骨扫描（ECT）可早期定位转移灶，老年人及合并糖尿病者症状常不典型，需结合骨密度与ECT扫描综合判断。 脑转移及其他 脑转移罕见但凶险，表现为头痛、呕吐、肢体麻木；皮下转移可触及质硬结节，均需结合MRI或PET-CT明确诊断，以排除其他病变。 注：膀胱癌扩散后治疗以全身治疗（化疗、靶向治疗等）为主，需结合患者体质制定方案，药物使用需遵医嘱。