河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
肿瘤病人的盗汗多表现为夜间睡眠中突发性大量出汗，常伴随体重下降、发热或局部疼痛等症状，需结合肿瘤类型、治疗阶段及伴随表现综合评估。 表现形式：肿瘤相关盗汗以夜间睡眠中突发大量出汗为典型特征，患者常于入睡后短期内全身湿透，甚至浸湿床单，醒后出汗自行停止，次日无明显疲劳感（区别于生理性盗汗的持续性或环境依赖性）。 诱因差异：其发生与肿瘤类型、治疗手段及合并症密切相关：淋巴瘤、肺癌等实体瘤可因肿瘤热（坏死组织释放致热原）引发盗汗；化疗（如紫杉醇、甲氨蝶呤）或放疗可能导致自主神经功能紊乱；合并感染（如肺炎、败血症）或药物副作用也会加重症状。 伴随症状：盗汗常伴随特异性肿瘤表现，如肺癌伴咳嗽/胸痛，淋巴瘤伴发热/淋巴结肿大，胰腺癌伴腹痛/黄疸；同时可能伴随体重短期内下降＞5%、持续低热（37.5-38℃）或乏力等非特异性症状。 特殊人群注意事项：老年患者因基础代谢降低、皮肤屏障功能减弱，易因盗汗引发脱水或电解质紊乱；儿童患者盗汗可能影响生长激素分泌，需警惕影响睡眠质量导致的发育迟缓；合并糖尿病、心血管疾病者应优先排查基础病与肿瘤症状的叠加效应。 处理与就医提示：日常需保持睡眠环境温湿度适宜（温度20-22℃、湿度50%-60%），避免过热；盗汗严重时及时补充淡盐水或口服补液盐防脱水；若盗汗持续超2周、伴体重骤降＞5%或高热不退，需尽快就诊排查肿瘤进展或感染风险。
枸橼酸他莫昔芬片核心禁忌：禁用于对成分过敏者、孕妇哺乳期妇女、活动性血栓栓塞性疾病患者、严重肝肾功能不全者及儿童，特殊人群需经医生评估后使用。 过敏禁忌 对枸橼酸他莫昔芬或药物中任何辅料（如乳糖、硬脂酸镁等）过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现需立即停药并就医。 妊娠及哺乳期禁忌 孕妇禁用：他莫昔芬可通过胎盘屏障影响胎儿发育，有致畸风险（如肢体畸形、神经管缺陷），妊娠早期风险更高。哺乳期禁用：药物可能经乳汁传递不良反应，需停止哺乳，建议改用人工喂养。 血栓相关禁忌 活动性血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞、脑血管意外）患者禁用，因药物可能增加血栓风险。有血栓病史者（如既往深静脉血栓）需医生评估后谨慎使用，避免诱发血栓复发。 肝肾功能禁忌 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）或肾功能严重不全（透析依赖的肾衰竭）患者禁用。药物经肝肾代谢，严重不全者代谢障碍，易导致血药浓度升高，增加不良反应风险（如肝损伤、骨髓抑制）。 其他特殊禁忌 儿童禁用：缺乏安全性和有效性数据，不建议用于18岁以下人群。有活动性子宫出血或子宫内膜增生/癌风险者（如异常子宫出血史、子宫内膜癌家族史）需先排除相关疾病，避免加重出血或诱发子宫病变。 （注：以上内容基于药品说明书及临床指南，具体用药需严格遵医嘱，不可自行调整。）
胃窦部低分化腺癌治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况，以手术切除为核心，联合化疗、放疗、靶向或免疫治疗等综合方案。 手术根治为核心手段 早期（T1-T2N0-1M0）首选根治性胃切除+淋巴结清扫，术后需根据病理分期决定辅助治疗。无法手术者可行姑息性手术（如胃造瘘），高龄或合并基础病者需多学科协作（MDT）评估手术耐受性。 化疗为基础辅助策略 辅助化疗（术后高危因素患者）推荐XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶）等方案；晚期姑息化疗可选白蛋白紫杉醇+顺铂或紫杉醇+卡培他滨。需监测血常规、肝肾功能，肝肾功能不全者需调整剂量。 放疗用于局部控制 局部晚期（T3-T4N+M0）或术后淋巴结转移较多者，可采用术前/术后辅助放疗（剂量40-50Gy）。姑息放疗可缓解骨转移疼痛、梗阻等症状，需注意放射性胃炎、骨髓抑制等副作用。 靶向与免疫治疗精准应用 HER2阳性患者（约15-30%）可联合曲妥珠单抗；MSI-H/dMMR者推荐PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）。需经基因检测明确靶点，严格遵循适应症，避免盲目使用。 个体化支持与特殊人群管理 需营养支持（肠内营养优先）、止痛（阿片类药物）、心理干预。老年患者（≥75岁）或合并糖尿病、心衰者，优先评估化疗耐受性，可考虑先新辅助治疗后再手术。
化疗导致的脱发多数情况下会在治疗结束后重新生长，通常3-6个月内逐渐恢复，部分药物可能需要更长时间。 一、化疗脱发的核心机制 化疗药物（如紫杉醇、蒽环类等）通过抑制毛囊细胞的快速增殖，使毛囊提前进入休止期，导致头发大量脱落。多数情况下，这种脱发是暂时性的，并非永久性毛囊损伤，毛囊结构未被破坏。 二、再生的时间与概率 临床研究显示，80%-90%的患者在化疗结束后3-6个月内头发会逐渐再生，通常先长出细软的绒毛，随后逐渐变粗变黑。再生速度受药物种类影响（如紫杉醇类再生较快，烷化剂可能稍慢）、治疗周期、年龄等因素制约。 三、影响再生的关键因素 药物剂量与疗程：高剂量或长疗程化疗可能导致毛囊恢复延迟；营养状态：蛋白质、维生素B族、铁等营养素缺乏会延缓再生；基础疾病：糖尿病、贫血等可能影响毛囊血供与修复能力。 四、促进头发再生的实用建议 头皮护理：使用温和洗发水，避免烫染、高温吹风；营养支持：补充鸡蛋、鱼类等优质蛋白，及维生素B族、铁剂（如菠菜、动物肝脏）；药物辅助：医生指导下使用米诺地尔（2%-5%浓度）或低能量激光疗法。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：毛囊再生能力强，恢复周期1-3个月；老年患者：代谢减慢，可能延长至6-12个月；合并斑秃、甲状腺疾病者：需警惕基础病影响再生速度，建议定期皮肤科随访。
神经元烯醇化酶（NSE）升高主要与神经内分泌肿瘤、神经系统损伤、肾功能异常及部分良性疾病相关，需结合临床综合判断。 神经内分泌肿瘤 小细胞肺癌（SCLC）患者NSE升高率达60%-80%，是其重要血清标志物；神经母细胞瘤（儿童高发）、甲状腺髓样癌等神经内分泌肿瘤也可致NSE显著升高，需结合肿瘤影像及病理活检确诊。 神经系统损伤 急性脑梗死、脑出血后，神经细胞坏死释放NSE入血，血清NSE水平可反映脑损伤程度及预后；癫痫持续状态、胶质细胞瘤等因神经组织破坏，NSE常升高，可辅助评估病情进展。 其他恶性肿瘤 胰腺癌、胃癌等非神经内分泌肿瘤可能轻度升高NSE，但特异性较低，需联合CA19-9、CEA等其他肿瘤标志物及影像学鉴别。 良性疾病与生理波动 肾功能不全时，肾脏排泄NSE能力下降，致血中NSE升高；肺炎、病毒性脑炎等感染性疾病可因神经组织炎症损伤引发NSE轻度升高；孕妇胎盘分泌少量NSE，新生儿出生后1-2周内NSE水平较高，随年龄增长逐渐下降。 特殊人群与检测干扰 剧烈运动、样本溶血可假性升高NSE；肾功能不全者需排查肾损伤是否为升高主因；孕妇、新生儿为生理性波动，检测前需排除上述干扰因素，建议1-2个月复查确认。 （注：本文仅为疾病原因分析，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。）