河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
脊柱肿瘤压迫神经的症状主要表现为受压神经支配区域的运动、感觉、自主神经功能异常及疼痛，症状因肿瘤解剖部位（颈/胸/腰段）、压迫程度而异，可通过影像学、病理活检明确诊断，治疗需多学科协作（手术、放化疗等）。 一、典型症状表现 1.运动功能障碍：受压节段以下肢体无力，颈段表现为上肢精细动作（系扣、写字）困难，胸段致躯干活动受限，腰段出现下肢行走不稳，严重时发展为截瘫（肌肉萎缩、腱反射消失）。 2.感觉异常：受压区域麻木、刺痛或烧灼感，颈段沿神经根放射至肩臂（如“放电样痛”），胸段呈胸壁束带感，腰段伴臀部、大腿后外侧麻木，鞍区（会阴部）感觉减退提示马尾神经受压。 3.自主神经功能障碍：早期排尿困难、尿潴留，进展为失禁，男性性功能减退，女性盆腔感觉异常，儿童可伴便秘、肛门括约肌松弛。 二、不同解剖部位症状差异 1.颈段（C1~C7）：C5~C7压迫上肢神经，出现三角肌/肱二头肌无力，手指握力下降；脊髓受压致四肢瘫（上肢弛缓性、下肢痉挛性），伴吞咽困难（喉返神经受压）。 2.胸段（T1~T12）：T3~T10压迫肋间神经，呈节段性疼痛（深呼吸加重），脊髓受压致双下肢截瘫，躯干感觉平面（如乳头至脐部）消失。 3.腰骶段（L1~S5）：L3~S1压迫坐骨神经，出现臀中肌萎缩、膝/踝反射消失，鞍区麻木（“马鞍征”）提示马尾综合征，儿童可出现“剪刀步态”。 三、诊断与评估手段 1.影像学：MRI为首选，清晰显示肿瘤位置、脊髓受压程度；CT骨窗评估椎体破坏范围（如压缩性骨折、椎弓根受累）；PET-CT排查全身转移灶（敏感性＞90%）。 2.神经电生理：肌电图（EMG）鉴别神经损伤类型，体感诱发电位（SEP）定位脊髓损伤节段，术中监测诱发电位降低术后瘫痪风险。 3.病理分型：转移性肿瘤占80%（肺癌/乳腺癌转移最常见），活检阳性率＞95%，分子检测（如EGFR突变）指导靶向治疗。 四、治疗核心策略 1.手术：切除肿瘤+内固定（如Percutaneous Screw Fixation），转移性肿瘤优先姑息减压术（缓解疼痛，改善生活质量）。 2.放化疗：放疗剂量≥30Gy/5F可缓解疼痛，小细胞肺癌转移者首选依托泊苷+顺铂，骨转移瘤用唑来膦酸（抑制破骨细胞）。 3.药物：甲钴胺（每日0.5mg）营养神经，NSAIDs（塞来昔布）短期止痛，避免长期使用阿片类（呼吸抑制风险）。 五、特殊人群风险提示 1.老年患者：合并糖尿病者需控制血糖＜8mmol/L（预防感染），合并高血压者术前血压≤160/100mmHg，术中监测尿量＞150ml/h（避免脊髓水肿）。 2.儿童：肿瘤多为神经母细胞瘤（25%），手术需保留脊柱生长潜力（如采用骨骺牵张术），化疗期间每2周查血常规（WBC＜3×10/L暂停用药）。 3.妊娠期：MRI（1.5T以下）安全，化疗选择甲氨蝶呤（妊娠D类）需严格避孕，放疗推迟至产后，多学科会诊制定个体化方案。
免疫疗法是一种通过增强或恢复机体免疫功能来治疗疾病的方法，其原理是利用人体免疫系统攻击肿瘤或其他疾病细胞。该疗法具有针对多种癌症有效、长期控制疾病、副作用较少等优势，适用于多种癌症类型，但并非所有患者都适合，且可能出现一些不良反应。免疫疗法还可与其他治疗方法联合应用，目前仍在不断研究和发展中。 免疫疗法是一种通过增强或恢复机体的免疫功能来治疗疾病的治疗方法。以下是关于免疫疗法的一些详细信息： 1.免疫疗法的原理 免疫疗法旨在利用人体的免疫系统来攻击肿瘤或其他疾病细胞。它通过多种手段激活、增强或重新编程患者的免疫系统，使其能够识别和消灭癌细胞。 2.常见的免疫疗法类型 检查点抑制剂疗法：通过抑制免疫检查点蛋白，如PD-1和CTLA-4，解除免疫系统对肿瘤细胞的抑制，从而增强免疫细胞的抗肿瘤活性。 过继性细胞疗法：采集患者自身的免疫细胞，在体外进行培养和修饰，然后回输到患者体内，以增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。 肿瘤疫苗：诱导机体产生针对肿瘤的免疫反应，包括预防性疫苗和治疗性疫苗。 细胞因子疗法：使用细胞因子，如白细胞介素-2，来刺激免疫系统的细胞增殖和活化。 3.免疫疗法的优势 针对多种癌症有效：免疫疗法可以激活全身性的免疫反应，不仅可以攻击已经存在的肿瘤，还可能对其他部位的转移灶产生作用。 长期控制疾病：一些患者在接受免疫疗法后可能实现长期的疾病控制，甚至可能治愈。 较少的副作用：与传统化疗和放疗相比，免疫疗法通常具有较少的全身性副作用，对患者的生活质量影响较小。 4.免疫疗法的适用范围 免疫疗法适用于多种癌症类型，包括黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、胃癌等。然而，并非所有患者都适合免疫疗法，医生会根据患者的具体情况进行评估。 5.免疫疗法的副作用 虽然免疫疗法的副作用通常较轻微，但仍可能出现一些不良反应，如疲劳、皮疹、腹泻、内分泌失调等。在治疗过程中，医生会密切监测患者的身体状况，并根据需要进行相应的处理。 6.免疫疗法与其他治疗方法的联合应用 免疫疗法常常与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗方法联合应用，以提高治疗效果。这种联合治疗策略可以发挥不同治疗方法的优势，提高对肿瘤的攻击能力。 7.临床试验和研究 免疫疗法仍在不断的研究和发展中，临床试验是评估新的免疫疗法和改进现有治疗方案的重要途径。患者可以通过参与临床试验获得最新的治疗机会。 需要注意的是，免疫疗法是一种高度个性化的治疗方法，每个患者的反应和效果可能不同。在考虑免疫疗法之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险、收益和适用范围。医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。此外，患者在治疗期间应遵循医生的建议，进行定期的随访和监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。 如果你或你身边的人对免疫疗法有更多的疑问或需要进一步的信息，建议咨询专业的肿瘤科医生或免疫学家，他们将能够提供更详细和个性化的建议。
良性肿瘤生长速度较慢、多呈膨胀性生长、组织分化程度较好、继发改变少、对机体影响相对较小；恶性肿瘤生长速度快、主要呈浸润性生长、组织分化程度差、易发生继发改变、对机体影响大且易转移，不同人群患良恶性肿瘤有不同表现和应对情况。 恶性肿瘤：生长速度往往较快，能在较短时间内明显增大。像一些恶性的实体肿瘤，如肝癌，可能在几个月内就会出现明显的体积增大，且肿瘤细胞增殖失控，侵袭性强，会不断侵犯周围组织并向远处转移。 生长方式 良性肿瘤：多呈膨胀性生长，往往像吹气球一样向周围组织推移，周围会形成包膜，与周围组织分界清楚，通常可以通过手术完整切除，切除后一般不易复发。例如子宫平滑肌瘤，它在子宫肌层内生长，有假包膜形成，与子宫肌层界限分明。 恶性肿瘤：主要呈浸润性生长，肿瘤细胞像树根长入泥土一样，侵入周围组织间隙、淋巴管或血管等，与周围组织分界不清，难以完全切除干净，术后容易复发。比如乳腺癌，癌细胞会侵犯周围的乳腺组织、筋膜等。 组织分化程度 良性肿瘤：组织分化程度较好，细胞形态和组织结构与正常组织相似。以甲状腺腺瘤为例，瘤细胞的形态和排列方式与正常甲状腺滤泡细胞比较接近，异型性小。 恶性肿瘤：组织分化程度较差，细胞形态和组织结构与正常组织差异较大，常有明显的异型性。例如低分化的肺癌细胞，与正常肺组织细胞相比，形态上大小不一、形态多样，核大、深染，核质比例失调等。 继发改变 良性肿瘤：一般继发改变较少，体积较小时通常无明显症状，当体积增大压迫周围组织时才会出现相应症状，如颅内的良性肿瘤体积增大可能压迫脑组织引起头痛、呕吐等症状，但很少发生坏死、出血等情况。 恶性肿瘤：由于生长迅速，血供相对不足，容易发生坏死、出血、溃疡等继发改变。例如胃癌，肿瘤组织可能因缺血出现坏死、溃烂，导致呕血、黑便等症状，还容易发生远处转移，转移到不同部位会引起相应的症状，如转移到肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等。 对机体的影响 良性肿瘤：对机体的影响主要取决于肿瘤的部位，一般来说危害相对较小。长在重要器官周围的良性肿瘤也可能带来严重后果，如颅内的良性肿瘤压迫脑组织可导致神经功能障碍，但通过手术等治疗后多数预后较好。 恶性肿瘤：对机体的影响较大，除了局部压迫、阻塞症状外，还会消耗机体大量营养，引起消瘦、乏力等恶病质表现，晚期患者往往身体极度虚弱，而且恶性肿瘤容易转移，转移到重要脏器会严重影响其功能，甚至危及生命，总体预后相对较差，尤其是晚期恶性肿瘤患者生存质量和生存期都受到很大影响。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对良恶性肿瘤时可能有不同的表现和应对情况，比如老年人群体各器官功能相对较弱，患恶性肿瘤时身体耐受治疗的能力可能不如年轻人；有不良生活方式如长期吸烟的人群患肺部恶性肿瘤的风险相对较高等，在诊断和治疗良恶性肿瘤时都需要充分考虑这些因素来制定合适的方案。
眼部黄斑病变、眼睑异常肿块、视网膜血管异常、视力突然下降等眼部表现可能与癌症相关，老年人随年龄增长患癌风险升高需密切观察眼部变化，女性在激素相关癌症风险期眼部异常要综合评估，长期吸烟等不良生活方式人群患癌风险高眼部异常需及时排查，有癌症家族病史者眼部异常应尽早全面检查，因肿瘤可通过多种途径影响眼部致上述眼部异常。 一、眼部黄斑病变与癌症关联 眼部黄斑是视觉敏感区域，研究表明，当体内存在肺癌等恶性肿瘤时，肿瘤引发的全身代谢紊乱会影响眼部黄斑区组织。例如，肿瘤细胞释放的细胞因子等物质可改变黄斑区的微环境，导致黄斑区出现水肿、渗出等异常改变，这是因为肿瘤的存在打破了眼部组织原有的稳态，使得黄斑区的正常结构和功能受到干扰。对于老年人而言，随着年龄增长身体机能衰退，患癌风险升高，若出现黄斑病变且排查眼部本身疾病无明确原因时，需警惕体内潜在癌症。 二、眼睑异常肿块的提示 眼睑部位若长出不明原因的肿块，且持续不消退，要留意皮肤癌等情况。皮肤癌的癌细胞可能通过淋巴转移等途径累及眼睑，因为眼睑皮肤较薄，淋巴循环相对丰富。对于长期接触紫外线等致癌因素的人群，如户外工作者，更应关注眼睑肿块情况；女性在激素水平变化较大的时期，若眼睑肿块异常，也需综合评估是否与体内激素相关癌症有关，比如乳腺癌患者可能伴随皮肤癌转移至眼睑的情况。 三、视网膜血管异常的意义 体内有癌时，肿瘤释放的物质会影响视网膜血管。肿瘤引起的身体代谢改变可导致视网膜血管出现迂曲、扩张或渗出等异常。以长期吸烟的人群为例，吸烟会增加肺癌风险，而肺癌可能通过血液系统影响视网膜血管，使血管形态发生变化；有癌症家族病史者，若发现视网膜血管异常，由于遗传易感性，更应高度警惕体内癌症的可能，及时进行全面检查排查。 四、视力突然下降的排查 当眼部视力突然下降，且眼部本身检查无明显病变时，需考虑体内癌症因素。某些癌症转移至眼部或癌症引发全身代谢异常影响视觉传导通路等，会导致视力突然变化。例如，脑部肿瘤转移至眼部或肺癌等引起身体营养物质代谢紊乱，影响视觉信号的传递。不同年龄段人群中，老年人视力下降本身更易被认为是老化因素，但结合其他眼部表现及身体状况排查癌症很重要；女性在怀孕、更年期等特殊时期，若出现视力突然下降，也不能忽略体内癌症的可能性。 五、不同人群的关注要点 老年人因身体机能衰退，癌症发生率随年龄增长而升高，更要密切观察眼部变化；女性在激素相关癌症风险较高时，如乳腺癌、卵巢癌等，眼部出现异常表现需综合评估；长期吸烟、酗酒、接触致癌物质等不良生活方式人群，患癌风险增加，眼部若有上述异常更应及时排查；有癌症家族病史者，眼部出现上述任何异常，应尽早进行全面检查，因为遗传因素使他们患癌概率高于普通人群，通过早期排查可争取早发现早治疗。
胃癌治疗方案需依据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况（年龄、性别、基础疾病、生活方式等）综合制定，核心手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，强调多学科协作下的个体化方案。 一、手术切除是胃癌根治的核心手段 手术切除是唯一可能治愈胃癌的方法，适用于早期及部分进展期患者。早期胃癌（Tis-T1a期）首选内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃部分切除术，术后5年生存率可达90%以上。进展期胃癌（T2及以上）需行根治性手术，包括远端胃切除、全胃切除等术式，清扫区域淋巴结以降低复发风险。姑息性手术适用于无法根治切除的患者，通过切除肿瘤病灶缓解出血、梗阻等症状。老年患者需术前评估心肺功能及营养状态，选择创伤可控的术式；女性患者若合并妊娠，需优先考虑终止妊娠以避免治疗对胎儿的影响。 二、化疗在胃癌治疗中的多阶段应用 辅助化疗用于根治术后，降低复发率，常用方案包括卡培他滨联合奥沙利铂（CAPOX）、氟尿嘧啶类联合顺铂（ECF方案）等。晚期胃癌一线化疗方案以铂类+氟尿嘧啶类为基础，二线可选择紫杉类药物。老年患者需调整化疗剂量强度以减少骨髓抑制风险，有高血压、糖尿病病史者需监测血压、血糖波动。女性患者若处于围绝经期，化疗可能加重潮热、失眠等症状，可联合中药调理改善生活质量。 三、放疗适用于局部进展期胃癌的综合治疗 局部进展期胃癌（T3-T4a期）术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术中放疗适用于无法完全切除的患者，降低局部复发率；术后放疗用于淋巴结转移或切缘阳性患者。放疗可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，儿童患者需严格控制放疗剂量以避免影响器官发育；有自身免疫性疾病病史者需避免使用免疫相关联合治疗，以防加重免疫反应。 四、靶向治疗与免疫治疗针对分子特征 HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，显著延长生存期；VEGF/VEGFR抑制剂（如阿帕替尼）适用于晚期胃癌二线治疗。免疫治疗（PD-1抑制剂）适用于PD-L1阳性、MSI-H或TMB-H患者，需通过免疫组化或基因检测筛选。女性患者若有生育需求，需在治疗前与医生沟通生育保护方案；老年患者使用免疫治疗时需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），避免与基础疾病叠加。 五、特殊人群的个体化治疗调整 老年患者优先选择创伤小的治疗方式，如早期胃癌可考虑ESD；合并慢性肾病者需避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需控制血糖在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L后再行化疗。女性患者化疗期间需加强营养支持，补充维生素B12及铁剂预防贫血；有吸烟史者需戒烟以减少化疗期间肺部并发症风险。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时调整方案以保障治疗安全性。