河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
沙眼会引起上睑下垂。沙眼由沙眼衣原体感染结膜引发慢性炎症，若未规范治疗，结膜瘢痕形成、组织牵拉或提上睑肌损伤可导致上睑下垂。 一、发生机制 1. 结膜瘢痕收缩：睑结膜反复炎症刺激引发瘢痕组织增生，收缩时牵拉上睑组织，使眼睑位置下垂。 2. 提上睑肌功能障碍：长期炎症浸润导致提上睑肌纤维变性、瘢痕化，肌肉收缩能力下降，无法正常抬起眼睑。 3. 神经损伤：沙眼衣原体感染可能累及支配提上睑肌的动眼神经分支，造成神经传导障碍，引发神经麻痹性上睑下垂（临床较少见，但病理上存在可能性）。 二、危险因素 1. 病程与病变程度：病程超过1年且未接受规范治疗者，结膜瘢痕形成概率显著增加，上睑下垂风险升高。 2. 治疗时机：急性期未及时控制感染，炎症持续进展至慢性期，瘢痕组织不可逆增生，易诱发上睑下垂。 3. 儿童群体：儿童眼睑组织较薄弱，结膜瘢痕挛缩对提上睑肌的牵拉作用更明显，5~15岁儿童为高发群体。 三、特殊人群影响 1. 儿童：沙眼导致的上睑下垂可能遮挡瞳孔，影响视觉发育，增加弱视、斜视风险，需尽早干预。 2. 成人：虽不影响视觉发育，但长期瘢痕牵拉可伴随睑内翻、倒睫，需通过手术（如提上睑肌缩短术）矫正下垂。 3. 合并干眼症者：沙眼可加重眼表干燥，导致眼睑松弛加速，上睑下垂程度可能更明显。 四、鉴别要点 1. 先天性上睑下垂：自幼发病，下垂程度对称，与沙眼无关，多为提上睑肌发育不全或神经支配异常。 2. 外伤性上睑下垂：有明确外伤史，如撞击、手术损伤提上睑肌，下垂程度与损伤部位相关。 五、预防与处理 1. 预防：注意个人卫生，避免共用毛巾、脸盆，及时治疗急性沙眼，可接种沙眼衣原体疫苗（部分地区已推广）。 2. 治疗：早期使用四环素类、大环内酯类抗生素控制感染，晚期通过上睑下垂矫正术恢复眼睑功能，儿童患者建议在视觉发育关键期（≤6岁）完成干预。
眼睛畏光流泪是眼部或全身多种因素引发的症状，常见于眼部炎症、干眼症、环境刺激或全身性疾病等情况，需结合具体诱因及症状特点综合判断。 一、眼部炎症性疾病： 细菌性结膜炎常伴随眼部分泌物增多，病毒性结膜炎多伴随异物感、流泪，角膜上皮损伤时畏光症状显著。细菌性角膜炎患者角膜浸润灶会导致光线散射，引发畏光；葡萄膜炎累及虹膜睫状体时，炎症细胞阻塞房水循环可能伴随畏光流泪。 二、干眼症与眼表损伤： 泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，角膜上皮细胞间连接疏松，光线经不平整角膜表面散射增加，刺激神经末梢引发畏光。长期用眼、空调环境、睑板腺功能障碍者更易发生，临床研究显示，干眼症患者眼表染色阳性率达83%~91%，畏光流泪是主要主诉之一。 三、环境与物理刺激： 强光、紫外线、风沙、烟雾等环境因素刺激眼表，导致瞳孔缩小以减少光线进入，同时泪腺反射性分泌增加，形成畏光流泪的保护性反应。从事户外作业者或雪地活动人群中，雪盲症（紫外线损伤角膜上皮）发生率较高，表现为双眼畏光、剧痛、暂时性视力下降。 四、神经系统相关问题： 三叉神经眼支病变或炎症可导致神经敏感性异常，如带状疱疹病毒感染三叉神经节，引发眼部疼痛、畏光流泪，检查可见眼睑皮肤疱疹。儿童先天性三叉神经发育异常可能伴随单侧眼表感觉减退，但泪液分泌仍可能增加。 五、全身性疾病影响： 糖尿病患者泪腺腺泡萎缩导致泪液分泌减少，临床调查显示糖尿病病程≥10年者干眼症发生率达43%~56%，畏光流泪症状与泪膜稳定性下降直接相关。甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋，泪腺分泌功能紊乱，也可能出现类似症状。 特殊人群注意：儿童畏光流泪需优先排查先天性泪道阻塞或异物进入，避免揉眼加重损伤；老年人群若伴随视力下降、眼痛，应警惕青光眼或白内障进展；长期使用电子屏幕者应保持室内湿度40%~60%，减少眼表刺激。
1 15度斜视的基本定义 15度斜视指眼位偏斜角度为15棱镜度（PD），通过三棱镜遮盖法或同视机检查得出，是临床常见的斜视类型，需结合斜视方向（内斜或外斜）及双眼视功能综合判断严重程度。 2 不同斜视类型中15度的临床意义 ① 内斜视（眼位向内偏斜）：15度内斜视多为轻度共同性内斜视，若合并远视眼（调节性内斜），可能因过度调节导致假性内斜，需经散瞳验光排除调节因素；非调节性内斜视（如先天性或神经麻痹性）需警惕眼外肌力量失衡。 ② 外斜视（眼位向外偏斜）：15度外斜视常见于青少年，多与集合功能不足或眼球外转肌力过强相关，部分患者在疲劳或注意力分散时度数可能增加，需监测双眼融合范围是否正常。 3 15度斜视的常见病因与潜在风险 病因分为先天性（眼外肌发育异常）与后天性（外伤、近视进展、神经病变），潜在风险包括：双眼融合功能减弱（立体视锐度可能降低）、视疲劳（尤其长时间近距离用眼时）、心理影响（儿童可能因外观差异产生自卑）。15度斜视因度数较小，弱视发生率低于30度以上斜视，但长期忽视可能发展为交替性斜视。 4 15度斜视的干预策略 优先非药物干预：① 儿童需检查屈光状态，矫正远视/近视（调节性内斜常通过戴镜改善）；② 融合功能训练（如同视机训练、立体视卡片练习）增强双眼协调；③ 遮盖疗法适用于双眼视功能不良者（需严格遵循医生指导）。若保守治疗6个月以上斜视度无改善，可考虑手术矫正（采用微创肌肉微调术，降低过矫风险）。 5 特殊人群注意事项 儿童（3-6岁视觉发育关键期）每3-6个月复查一次，监测斜视度及视功能变化；青少年若合并近视进展，需控制用眼时长（每20分钟远眺20秒）以延缓调节性斜视进展；成人以缓解视疲劳为主，手术决策需结合职业需求（如飞行员、司机需更严格评估立体视），避免过度治疗。
电焊后眼睛疼可通过冷敷（用干净毛巾包裹冰块轻敷眼部15-20分钟，儿童注意防冻伤）、立即停止操作找黑暗安静处闭目休息促角膜上皮修复、使用不含防腐剂人工泪液滴眼缓解干涩疼痛，疼痛剧烈经简单处理不缓解或有基础眼部疾病要及时就医，电焊工作中需佩戴合格防护眼镜从源头上预防电光性眼炎 一、冷敷缓解 电焊后眼睛疼可通过冷敷来缓解。用干净的毛巾包裹冰块，轻轻敷于眼部，每次15-20分钟。低温能使眼部周围血管收缩，减少炎性物质渗出，从而减轻疼痛与红肿。不同年龄人群均可采用此方法，儿童需注意避免冰块直接接触皮肤，应用毛巾包裹好，防止冻伤。 二、闭目休息 立即停止电焊操作，找黑暗安静处闭目养神。让眼睛充分休息，减少光线对受损角膜上皮的刺激，有利于角膜上皮的自我修复。各年龄段人群都适用，尤其电焊工作者在工作间隙可及时应用，通过闭目休息让眼睛处于相对稳定的环境，促进眼部恢复。 三、使用人工泪液 选择不含防腐剂的人工泪液滴眼，可湿润眼部，减轻因紫外线损伤导致的干涩疼痛。人工泪液能模拟泪液成分，保持眼表湿润，某研究表明合理使用人工泪液可改善电光性眼炎患者的眼部不适症状。不同人群均可使用，儿童使用需在成人监护下进行，确保使用安全。 四、及时就医 若疼痛剧烈且经简单处理无缓解，应及时就医。医生可能会用表面麻醉剂缓解疼痛，并检查眼部损伤情况进行相应处理。对于有基础眼部疾病的人群，如患有青光眼等，更需及时就医，避免延误病情，不同病史人群都要重视及时就医这一情况，让专业医生进行规范处理。 五、防护预防为先 电焊工作中做好防护至关重要，应佩戴合格的防护眼镜，从源头上预防电光性眼炎的发生。这是避免电焊后眼睛疼的关键措施，无论哪个年龄段、何种生活方式的电焊工作者，都应严格遵循防护要求，减少眼部受到电焊弧光紫外线损伤的风险，保障眼部健康。
外斜视治疗以非手术矫正和手术矫正为主，具体方案需结合斜视类型、度数、发病年龄及双眼视功能状态制定。 一、非手术治疗 1. 屈光矫正：外斜视患者常合并远视、近视或散光，需通过验光明确屈光状态后佩戴眼镜矫正。对于远视性外斜视，矫正远视可减少过度调节，缓解斜视；近视性外斜视需矫正近视以消除调节性集合不足。配镜后需定期复查眼位变化，每3-6个月调整镜片度数。 2. 视功能训练：适用于融合功能不足的患者，通过笔尖训练、立体视觉训练（如立体图册）、双眼同步运动训练等增强双眼协调能力。例如，使用同视机进行融合训练，每天1-2次，每次15-20分钟，需坚持1-3个月观察效果。 3. 肉毒素注射：仅适用于小度数外斜视（＜15棱镜度）或暂时无法手术的青少年患者，通过注射肉毒素（如A型肉毒素）减弱外直肌力量，缓解斜视症状。单次注射效果通常维持3-6个月，需在医生指导下重复注射，避免频繁使用导致眼肌麻痹。 二、手术治疗 1. 手术原理及术式选择：手术通过调整眼外肌长度和附着点位置改变眼球转动方向，常用术式包括双眼外直肌后退术（适用于小度数外斜视）、外直肌后退联合内直肌缩短术（适用于大度数外斜视）。先天性外斜视建议2-3岁前手术，降低弱视风险；后天性外斜视保守治疗无效（斜视角度＞15棱镜度）时需手术干预。 2. 术后注意事项：术后1周内避免揉眼，保持眼部清洁；需配合医生进行双眼视功能训练（如融合训练），促进双眼协调；定期复查眼位，术后1个月、3个月、6个月各复查1次，必要时进行二次调整。 特殊人群提示：儿童患者需家长密切观察术后视力及眼位变化，避免长时间近距离用眼；成人患者术后可能出现短期复视，需耐心适应并配合医生进行复视训练；孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者慎用肉毒素注射，需优先选择安全有效的手术方案。