河南省人民医院眼科
简介：
医学博士，对玻璃体视网膜病、白内障、青光眼等的诊断、治疗及手术具有丰富的临床经验，尤其擅长黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的诊断与手术治疗，熟练掌握眼科激光手术适应症及操作方法。
弱视、青光眼、糖尿病眼底病变、黄斑前膜等疾病的诊治。
副主任医师眼科
麦粒肿手术后眼皮肿胀多为术后炎症反应、局部血液循环障碍或感染等原因引起，多数属术后正常恢复过程，若伴随疼痛加剧、分泌物增多等需警惕异常情况。 术后正常炎症反应 手术创伤会刺激眼皮组织，引发局部炎症反应，表现为轻度红肿、轻微疼痛，通常术后1-3天内出现，5-7天逐渐消退。此为身体自然修复过程，可通过冷敷减轻渗出，避免揉搓刺激，多数患者无需特殊处理。糖尿病患者因免疫力较低，肿胀可能持续更久，需加强血糖监测。 局部感染风险 若术后未严格清洁或接触污染物，可能引发细菌感染，表现为红肿范围扩大、皮肤发热、疼痛加剧，甚至出现黄色分泌物。需及时就医，遵医嘱使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）控制感染。孕妇、哺乳期女性用药需提前咨询医生，避免药物对胎儿影响。 血液循环障碍 手术操作可能暂时影响眼皮小血管及淋巴管，导致血液、淋巴液淤积，引发肿胀。可通过冷敷（术后24小时内）或抬高头部休息促进循环，48小时后改用温敷加速吸收。老年人因血管弹性差，恢复周期可能延长，需避免长时间低头或熬夜。 过敏反应 少数人可能对手术缝线、消毒液或术后用药过敏，表现为突发红肿伴瘙痒，需立即停用可疑物质，避免抓挠。症状较轻者可观察，严重时需用抗过敏药物（如氯雷他定）缓解，孕妇需排查过敏原后再使用抗组胺药。 护理不当加重肿胀 术后揉眼、沾水、辛辣饮食或未遵医嘱用药，会刺激肿胀。应保持眼部清洁，用无菌棉签蘸生理盐水擦拭分泌物；避免低头弯腰动作，减少眼部充血；忌辛辣、海鲜等刺激性食物，水肿严重时及时联系医生调整用药方案。 提示：若肿胀持续超过7天、伴随视力下降或高热，需立即复诊，排除脓肿形成或其他并发症。
眼睛白眼球上的血块（结膜下出血），是结膜小血管破裂导致血液积聚结膜下，多因外伤、腹压骤增或血管脆性增加引起，多数可自行吸收，但若伴随其他症状需警惕。 定义与常见诱因：结膜下出血是结膜组织内毛细血管破裂后，血液在结膜下疏松组织中积聚形成，肉眼可见眼白区域出现红色或暗红色血块。常见诱因包括：①机械损伤（揉眼、撞击、眼部手术）；②腹压骤增（剧烈咳嗽、便秘、呕吐）；③血管老化（老年人、高血压、动脉硬化）；④药物影响（长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药）。 典型症状与鉴别：典型表现为眼白突发红色斑块，边界清晰，无疼痛、畏光或分泌物，视力通常不受影响。若伴随眼痛、视力模糊、视野缺损或分泌物增多，可能合并结膜炎、角膜炎或眼压升高，需进一步排查。 处理与护理原则：48小时内冷敷止血（每次15-20分钟，每日3-4次），收缩血管减少出血；48小时后热敷促进吸收（温度不超过40℃，每次15分钟）加速血液循环。避免揉眼、用力屏气，保持眼部清洁，可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩。 紧急就医提示：出现以下情况需立即就诊：①短期内反复出血或出血范围迅速扩大；②视力突然下降、视野缺损；③伴随眼痛、头痛、恶心呕吐；④出血超过2周无吸收；⑤合并高血压、糖尿病等慢性病且出血频繁。这些可能提示眼部或全身严重病变。 特殊人群注意事项：①老年人血管脆弱，需控制血压、血糖，避免血压波动；②高血压/糖尿病患者定期监测指标，将血压控制在140/90mmHg以下；③长期服用抗凝药者（如房颤、心脑血管术后患者）咨询医生调整用药；④儿童避免外伤或剧烈哭闹，减少再次损伤；⑤孕妇预防便秘、减少腹压，孕期定期检查。
视力残疾等级评定依据《残疾人残疾分类和分级》（GB/T 26341-2010），以最佳矫正视力和视野范围为核心指标，将残疾分为一至四级，其中一、二级为重度视力残疾，三、四级为轻度视力残疾。 核心评定指标 视力残疾指双眼视力低下且无法矫正（或矫正后不佳），或视野缩小影响正常生活。最佳矫正视力为经规范验光配镜后的最好视力；视野范围通过视野计测量，两者均为分级关键依据。需排除因脑部病变等非眼部因素导致的视力障碍。 具体等级划分 一级：最好矫正视力＜0.02（或视野半径＜5°）；二级：0.02≤矫正视力＜0.05（或视野半径＜10°）；三级：0.05≤矫正视力＜0.1（或视野半径＜20°）；四级：0.1≤矫正视力＜0.3（或视野半径＜60°）。双眼视力不等时，以较好眼视力为准。 评定流程要求 需由医疗机构或残联指定机构完成：①眼科基础检查（眼压、裂隙灯、眼底镜）；②规范验光配镜以确认最佳矫正视力；③视野计检测周边视野范围；④排除青光眼、视网膜色素变性等可逆性眼病，必要时结合视觉诱发电位检查。 特殊人群注意事项 老年人需警惕白内障、青光眼等可干预眼病，尽早手术（如白内障人工晶状体植入）或药物（如降眼压药）控制；儿童需3岁前完成首次视力筛查，早产儿重点排查视网膜病变；糖尿病患者需严格控糖，预防糖尿病性视网膜病变。 康复与社会支持 低视力患者可适配助视器（如低视力眼镜、电子助视仪），通过康复训练提升自理能力；药物仅用于病因治疗（如白内障用吡诺克辛滴眼液，青光眼用毛果芸香碱滴眼液），需遵医嘱。社会层面提供残疾人证办理、无障碍改造及就业帮扶政策。
眼部黄斑病变治疗需根据干性/湿性类型及病情阶段选择方案，核心策略包括抗VEGF药物注射、光动力疗法、激光干预、营养支持及危险因素控制，以延缓视力下降并改善视功能。 一、抗VEGF药物注射 抗VEGF药物是湿性黄斑病变的一线治疗。常用药物有雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，通过眼内注射抑制脉络膜新生血管生长，临床证实可有效延缓视力下降，改善视物模糊症状。适用于湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、病理性近视性脉络膜新生血管等患者，需定期注射以维持疗效。 二、光动力疗法（PDT） 光动力疗法适用于经典型脉络膜新生血管。通过静脉注射维替泊芬，经特定波长激光激活后产生活性氧，选择性破坏异常血管结构，可避免直接损伤黄斑中心凹。其优势是对周边组织影响较小，适合无出血风险的患者，治疗后需注意避光保护。 三、激光光凝治疗 激光光凝用于远离黄斑中心凹的新生血管病灶。通过精准定位，利用激光高温凝固异常血管，避免损伤视网膜功能区。但该方法可能影响周边视力，需严格筛选适应症，不建议用于靠近黄斑中心凹的病变。 四、营养与生活方式干预 干性黄斑病变以营养支持和危险因素控制为核心。补充叶黄素、玉米黄质、维生素C/E等抗氧化剂可降低进展风险，AREDS/AREDS2配方研究证实能延缓视力下降。同时需严格戒烟，控制血压、血糖，避免紫外线强光暴露，减少血管损伤与氧化应激。 五、特殊人群注意事项 糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿者需严格控糖、定期眼底检查；老年患者用药需综合评估肝肾功能，避免药物相互作用；孕妇及哺乳期女性应暂停非必要治疗，优先咨询眼科与产科医生。
预防近视需通过科学用眼习惯、增加户外活动、优化环境、定期监测及营养均衡综合干预，核心是控制近距离用眼负荷与促进眼部生理调节。 一、科学控制用眼时长与距离 每用眼30-40分钟需休息5-10分钟，遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）；读写时保持书本与眼距33厘米，坐姿端正（背部挺直、桌面高度适配），避免躺着或行走时看电子屏，减少睫状肌持续紧张。 二、保障每日足量户外活动 研究证实，每天累计2小时以上户外活动可降低近视发生率40%以上，自然光通过促进多巴胺分泌抑制眼轴增长。建议儿童青少年课间、放学后优先到户外（如操场、公园），利用课间10分钟远眺，特殊天气可在走廊等有自然光处活动。 三、优化用眼环境与设备参数 环境光线保持300-500lux（4000K暖白光LED灯，避免频闪）；电子屏幕亮度与环境光一致，对比度50-70%，屏幕距离30-50厘米，高度与视线平齐（俯视角45°），每小时眨眼20-30次避免干眼。 四、定期视力监测与早期干预 高危人群（早产儿、近视家族史者）每3-6个月查视力，发现视力下降（如裸眼视力＜1.0）及时验光。真性近视需规范配镜，假性近视通过散瞳放松调节；避免拖延至真性近视后，儿童近视进展率每年＞100度需警惕。 五、均衡饮食与营养素补充 增加富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、Omega-3（深海鱼）的食物；每日钙摄入800-1000mg，减少高糖零食（血糖波动影响晶状体渗透压）。特殊人群（如早产儿）需优先保证维生素D与钙吸收，促进眼底发育。