郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
先天性甲减主要由甲状腺激素合成不足或分泌障碍引起，与母体孕期甲状腺功能异常、遗传因素、甲状腺发育不全等相关，新生儿筛查可早期发现。 一、遗传因素 部分患儿因基因突变导致甲状腺激素合成关键酶缺乏，如甲状腺过氧化物酶缺乏症，此类情况多为常染色体隐性遗传，家族中可能有类似病史。 二、甲状腺发育异常 包括甲状腺缺如、发育不全或异位，胚胎期甲状腺原基发育障碍或迁移异常，导致甲状腺无法正常分泌激素，这类情况在早产儿或低体重儿中发生率相对较高。 三、母体因素 孕期母体甲状腺功能减退或自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，可能影响胎儿甲状腺发育；孕期缺碘或接触放射性物质也可能干扰甲状腺激素合成。 四、其他因素 新生儿出生后甲状腺组织因炎症、缺血等原因受损，或存在甲状腺激素抵抗综合征，导致外周组织对甲状腺激素不敏感，虽甲状腺激素水平正常但功能异常。 早发现早治疗是关键，建议新生儿出生后及时进行足跟血筛查，若确诊需尽早补充甲状腺激素，以促进神经系统发育和生长，减少不可逆损害。
甲状腺炎患者饮食需根据类型调整：急性化脓性甲状腺炎需禁食辛辣刺激食物，避免加重炎症；桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）需限制高碘食物如海带、紫菜，同时补充硒元素；亚急性甲状腺炎需避免高纤维食物如粗粮，减少胃肠道负担。 桥本甲状腺炎：需严格控制海带、紫菜等高碘食物，每日碘摄入量建议不超过200微克。同时增加富含硒的食物如巴西坚果、蘑菇，有助于减轻甲状腺自身免疫反应。 亚急性甲状腺炎：应避免辛辣、油炸食物，减少咖啡、浓茶摄入。急性期可选择清淡易消化的粥类、蒸蛋，缓解期逐渐增加蛋白质如鱼肉、豆腐摄入。 急性化脓性甲状腺炎：需禁食辛辣刺激、酒精类饮品，避免加重局部炎症。治疗期间以高维生素、高热量饮食为主，如新鲜蔬菜、水果，保证充足水分摄入。 特殊人群注意：孕妇合并甲状腺炎时，需在医生指导下调整碘摄入，避免过量或不足；老年患者应控制高纤维食物摄入，防止胃肠功能紊乱。 饮食原则：总体以均衡营养为主，避免单一食物过量，建议定期检测甲状腺功能，根据指标调整饮食结构。
十个手指都没有月牙白（甲半月），通常与年龄增长、生理状态变化或营养代谢等因素相关，并非绝对疾病信号，但需结合具体情况分析。 生理发育阶段：婴幼儿及青少年因新陈代谢旺盛，月牙白可能不明显或未形成；随着年龄增长（如30岁后），代谢速率下降，月牙白易逐渐减少或消失。 营养与代谢因素：长期营养不良（如蛋白质、维生素B族缺乏）或甲状腺功能减退，可能影响指甲角质细胞更新，导致月牙白变浅或消失。 健康状态提示：若伴随指甲变薄、易脆、颜色异常或疲劳、怕冷等症状，需警惕贫血、糖尿病或慢性疾病，建议及时就医检查。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性因激素波动和营养需求增加，可能出现暂时性月牙白减少，产后多可恢复；老年人因代谢自然衰退，月牙白消失属正常生理现象，无需过度干预。 日常建议：保持均衡饮食，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）和维生素摄入；适度运动促进血液循环；避免频繁美甲或接触化学物质损伤指甲。 若月牙白消失伴随明显不适，应尽早通过医学检查明确原因，避免延误潜在健康问题。
孕酮高可能由生理或病理因素引起，生理情况多为黄体期或妊娠早期，病理因素常涉及内分泌疾病或肿瘤等。 一、妊娠相关情况 妊娠期间孕酮水平会生理性升高，孕早期孕酮值通常维持在20ng/ml以上，可支持胚胎着床和妊娠维持。孕期孕酮升高是正常生理反应，无需过度担忧。 二、黄体功能异常 黄体期（排卵后至月经来潮前）孕酮自然升高，若持续处于高水平且月经周期异常，可能提示黄体萎缩不全，需关注月经周期是否规律、经量是否异常。 三、内分泌疾病 多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，可能出现孕酮异常升高，常伴随月经稀发、痤疮、多毛等症状，需结合激素六项和超声检查综合判断。 四、药物与肿瘤因素 长期服用含孕激素的药物可能导致孕酮升高，某些卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）或肾上腺疾病也会引起孕酮异常，需通过影像学检查排除器质性病变。 若发现孕酮升高，建议及时就医，结合临床症状和检查明确原因，避免自行判断或用药。特殊人群（如孕妇、月经紊乱女性）需遵循专业医生指导，定期复查激素水平和相关检查。
肾上腺增生与高血压的诊治需结合病因、影像学特征及激素水平综合判断。原发性肾上腺增生（PAH）多需手术切除增生腺体，而特发性肾上腺增生（IAH）常采用药物控制血压，同时需监测心肾等靶器官功能。 原发性肾上腺增生（PAH）：多见于青壮年，影像学显示单侧肾上腺增生，常伴醛固酮增多。治疗以腹腔镜肾上腺部分切除或全切术为主，术后需长期监测皮质醇水平，避免肾上腺危象。 特发性肾上腺增生（IAH）：双侧肾上腺弥漫性增生，病因与自身免疫或遗传相关。药物首选醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），若药物控制不佳，可考虑肾上腺次全切除，但需权衡术后肾上腺功能减退风险。 儿童患者：需排除先天性肾上腺皮质增生症（CAH），若为CAH，需长期激素替代治疗，避免性早熟或生长发育障碍。 老年患者：合并心脑血管疾病时，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），药物选择需兼顾肾功能保护，避免影响降压效果。 特殊情况：合并库欣综合征或嗜铬细胞瘤时，需先处理原发病，再针对肾上腺增生调整治疗方案。