郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮细胞的良性肿瘤，多数表现为单发结节，质地较硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。其性质以良性为主，但存在一定恶变风险（如甲状腺乳头状癌），且可能合并甲状腺功能异常。危害程度因腺瘤大小、位置及功能状态而异，多数情况下对健康影响有限，但需警惕以下风险： 1. 局部压迫症状：腺瘤体积较大时，可压迫气管、食管或喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。尤其当腺瘤位于胸骨后或纵隔时，压迫症状更明显。 2. 甲状腺功能异常：部分腺瘤可自主分泌甲状腺激素引发甲亢，表现为心悸、多汗、体重下降；少数可因激素合成不足导致甲减，出现乏力、怕冷等症状。 3. 恶变风险：尽管绝大多数为良性，长期存在的腺瘤有10%~20%恶变可能，以滤泡状腺瘤恶变为甲状腺滤泡状癌较常见，需通过细针穿刺活检明确病理性质。 4. 特殊人群影响：儿童腺瘤生长较快，恶变概率相对成人高，需缩短随访间隔；孕妇若合并甲亢，可能增加早产风险；老年患者合并基础疾病时，手术或治疗需更谨慎。 1. 诊断与监测：超声是首选检查，可评估腺瘤大小、边界、血流等特征，CT或MRI用于明确位置及与周围组织关系。可疑恶性时需穿刺活检，无症状、体积＜2cm的腺瘤建议每6~12个月复查超声，短期内增大或出现压迫症状需及时就医。 2. 特殊人群注意事项：儿童发现腺瘤后每3~6个月复查超声，优先保守观察，避免因生长迅速延误治疗；孕妇腺瘤无症状且无增大时暂不干预，合并甲亢需在医生指导下控制激素水平；老年患者合并基础疾病者术前评估心肺功能，优先选择微创治疗降低手术风险。 1. 预防与生活方式：碘摄入需平衡，成人每日120~200μg，孕妇及哺乳期女性230~240μg，避免长期高碘饮食；减少头颈部CT、X线检查，职业暴露者做好防护；每年进行甲状腺超声检查，早期发现无症状腺瘤。
身高停止增长可能因骨骺线随年龄增长逐渐钙化闭合致骨骼停止纵向生长，青春期后生长激素分泌量渐减且低于正常范围会影响长高，骨龄比实际年龄大2岁以上提示骨骼发育提前致长高空间受限，可通过影像学检查观察骨骺线状态、血液检测生长激素水平及骨龄评估方法判断相关情况。 一、骨骺线闭合 骨骺线是长骨两端的软骨结构，是骨骼生长的关键部位。随着年龄增长，骨骺线会逐渐钙化闭合，当骨骺线完全闭合时，骨骼停止纵向生长，身高也就不再增加。一般可通过影像学检查（如X线片）观察骨骺线的状态来判断，若骨骺线已完全闭合，通常意味着停止长高。不同部位的骨骺线闭合时间不同，例如下肢股骨的骨骺线一般在16-18岁左右逐渐闭合，上肢肱骨的骨骺线闭合时间稍早，约在14-16岁左右。 二、生长激素分泌水平下降 生长激素由垂体前叶分泌，对骨骼生长、蛋白质合成等有重要作用，是促进身高增长的关键激素之一。青春期后，人体生长激素的分泌量会逐渐减少，若生长激素分泌水平持续低于正常范围，会影响骨骼的纵向生长，导致身高增长缓慢甚至停止。一般可通过血液检测生长激素水平来辅助判断，青少年时期正常的生长激素分泌有其特定的波动规律，夜间深睡眠时生长激素分泌会出现高峰，如果长期检测发现生长激素分泌明显低于正常生理范围，需考虑生长激素分泌下降可能影响长高。 三、骨龄显著超过实际年龄 骨龄是通过X线片观察骨骼的发育程度来确定的年龄。正常情况下，骨龄与实际年龄应大致相符或略有差异。如果骨龄比实际年龄大2岁以上，往往提示骨骼发育提前，后续身高增长空间会受限。例如实际年龄12岁，但骨龄已达到14岁及以上，这种情况下骨骼提前成熟，长高的潜力就会大大降低。可以通过专业的骨龄评估方法，如Greulich-Pyle图谱法等来判断骨龄与实际年龄的差异，骨龄评估对于预测身高停止增长有重要参考价值。
手指抖动可能由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病、药物副作用、神经系统问题、代谢性疾病、心理因素、过度使用手部、营养不良等。如果手指抖动严重或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 手指抖动可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或其他部位的震颤。这种震颤通常在紧张、疲劳、特定动作或情绪激动时加重。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手指抖动外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。 3.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致手指抖动。 4.神经系统问题：如脑卒中、脑炎、多发性硬化等神经系统疾病，可能影响手部的运动控制，导致手指抖动。 5.代谢性疾病：低血糖、甲状腺功能亢进等代谢性问题也可能引起手指抖动。 6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致手指抖动。 7.过度使用手部：长时间使用手部进行精细动作或重复性动作，可能导致手部肌肉疲劳，引起手指抖动。 8.营养不良：缺乏某些维生素或矿物质，如维生素B12、钙等，也可能影响神经系统功能，导致手指抖动。 需要注意的是，手指抖动的原因可能因人而异，有时可能是多种因素共同作用的结果。如果手指抖动严重影响生活质量或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 在使用药物治疗手指抖动时，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和使用方法服用。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、避免过度使用手部等，也有助于缓解手指抖动的症状。 如果对手指抖动的原因或治疗有任何疑问，应咨询医生或专业医疗人员，以获取个性化的建议和指导。
血糖高人群可以适量食用石榴，需关注其营养成分与食用方式。石榴果肉每100克含碳水化合物约13.7克，其中糖分约10克（以果糖为主），膳食纤维约2.8克，升糖指数（GI）约53，属于中低GI食物，对血糖影响相对温和。 一、营养成分与升糖特性 石榴果肉的碳水化合物以果糖为主，搭配膳食纤维可延缓糖分吸收。《Journal of Nutrition》研究指出，膳食纤维能降低餐后血糖峰值约15%~20%。此外，石榴含有的多酚类物质（如鞣花酸、花青素）具有抗氧化特性，可减少氧化应激对胰岛β细胞的损伤。 二、对血糖的影响及研究证据 临床研究显示，石榴提取物（如石榴多酚）可改善胰岛素敏感性。《American Journal of Clinical Nutrition》2020年研究表明，每日摄入200毫升石榴汁（含约30克碳水化合物），连续8周可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~0.8%，空腹血糖下降10%~15%。整果果肉的糖分密度低于果汁，更适合血糖高人群。 三、食用建议 控制摄入量：每日不超过100克果肉（约1/2个中等大小石榴），每周2~3次为宜，避免单次大量食用。 食用方式：优先直接食用果肉，避免榨汁（会去除纤维并浓缩糖分）。 食用时间：餐后1~2小时作为加餐食用，避免空腹或餐前即刻食用。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：需结合血糖控制情况，食用前监测血糖，若餐后2小时血糖＞10mmol/L，建议暂停食用。合并肥胖者：需计入每日总碳水化合物配额，避免与主食叠加摄入。老年人：需确保牙齿咀嚼功能正常，避免整颗食用导致呛咳风险。儿童：不建议食用，因儿童血糖调节能力弱，且石榴中的果酸可能刺激肠胃。严重肾功能不全者：石榴含钾量中等（231mg/100g），需在医生指导下控制摄入量。
鱼肝油、蛋黄、高脂肪鱼类、蘑菇和强化食品是富含维生素D的食物，晒太阳也可合成维生素D，但过度暴露在阳光下会增加皮肤癌风险，如有特定需求，可咨询医生或营养师。 维生素D是一种重要的营养素，对于维持人体健康具有多种益处。以下是一些富含维生素D的食物： 1.鱼肝油：鱼肝油是从鱼肝中提取的油脂，富含维生素D。鱼肝油中的维生素D含量相对较高，是补充维生素D的良好来源。 2.蛋黄：蛋黄是一种常见的食物，富含维生素D。虽然蛋黄中的维生素D含量相对较低，但它是一种方便易得的食物，适合作为日常维生素D的来源之一。 3.高脂肪鱼类：一些高脂肪的鱼类，如三文鱼、鲱鱼、金枪鱼等，富含维生素D。这些鱼类的脂肪含量较高，因此也是维生素D的良好来源之一。 4.蘑菇：某些蘑菇品种，如香菇、平菇等，在紫外线照射下可以合成维生素D。因此，食用这些蘑菇可以增加维生素D的摄入。 5.fortifiedfoods（强化食品）：一些食品，如牛奶、酸奶、橙汁等，经过维生素D强化处理后，成为了富含维生素D的食物。选择这些强化食品可以方便地增加维生素D的摄入量。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如老年人、皮肤色素沉着较多的人、肠道吸收功能不良的人等，可能需要额外的维生素D补充。在这些情况下，医生可能会建议服用维生素D补充剂或咨询营养师的建议。 此外，晒太阳也是获得维生素D的重要途径。皮肤暴露在阳光下时，身体可以自行合成维生素D。然而，过度暴露在阳光下可能会增加皮肤癌的风险，因此需要适度晒太阳，并采取适当的防晒措施。 总之，通过合理选择食物和适当的补充，可以满足人体对维生素D的需求。保持均衡的饮食和健康的生活方式对于维持良好的健康状况至关重要。如果对维生素D的摄入量有特定的关注或疑问，建议咨询医生或营养师的专业建议。