郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
雌激素低可通过富含植物雌激素的食物食补，如大豆及其制品（豆腐、豆浆）、亚麻籽、芝麻等，每周3-5次适量摄入；同时增加富含维生素D的深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄，及富含B族维生素的全谷物、瘦肉。 1. 植物雌激素类食物：大豆及其制品（豆腐、豆浆、纳豆）含异黄酮，可模拟雌激素作用，研究表明每日摄入50g以上豆制品可改善症状；亚麻籽含木酚素，建议磨碎后加入酸奶或沙拉，每日10-15g为宜。 2. 维生素D强化食物：三文鱼、沙丁鱼等深海鱼每周2-3次，每次100g可促进雌激素合成；蛋黄、强化牛奶每日1个鸡蛋即可，过量可能增加胆固醇负担。 3. 抗氧化食物：蓝莓、紫甘蓝等深色蔬菜，每日200g以上，其多酚类物质可调节内分泌；坚果（核桃、杏仁）每日1小把，含镁元素辅助激素平衡。 4. 特殊人群注意：绝经期女性可适当增加豆制品比例，但需控制总热量；肥胖人群应选择清蒸、炖煮方式；肾功能不全者需监测蛋白质摄入总量，避免过量增加肾脏负担。
甲状腺机能亢进典型症状包括体重下降、心率加快、易出汗、情绪波动及睡眠障碍。 1. 代谢亢进表现：患者常出现食欲亢进但体重减轻，因甲状腺激素加速能量消耗；同时伴随持续性心动过速（静息心率>100次/分钟），部分人出现心悸或房颤。 2. 交感神经兴奋症状：多汗（尤其手掌、腋下）、怕热、手抖（精细动作如持物困难），情绪易激动、焦虑或失眠，儿童可能表现为注意力不集中。 3. 特殊器官受累症状：甲状腺肿大（可触及或观察到颈部增粗），少数患者出现突眼（眼球突出、眼睑闭合不全），女性可能月经周期紊乱、经量减少。 4. 长期未控制风险：老年患者可能以淡漠型甲亢为主，表现为乏力、体重下降但无明显高代谢症状；孕妇甲亢需警惕流产、早产风险，需定期监测甲状腺功能。 温馨提示：甲亢症状易与焦虑症、糖尿病混淆，建议通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3/T4）确诊。治疗以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主，具体方案需由内分泌科医生制定，避免自行用药。
低血糖通常由胰岛素或降糖药物过量、饮食不足、剧烈运动或疾病（如肝病、内分泌疾病）引发，表现为头晕、心慌、出汗等症状。紧急处理需立即补充糖分，如口服葡萄糖或含糖饮料，严重时需就医。 一、药物相关低血糖：糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物过量，尤其老年患者因代谢减慢更易发生。需调整药物剂量，避免空腹用药，随身携带糖果应急。 二、饮食性低血糖：节食、长时间未进食或高纤维饮食后吸收延迟。建议规律进餐，含复合碳水化合物的主食（如燕麦）搭配蛋白质（如鸡蛋）延缓糖分吸收。 三、运动性低血糖：高强度运动或空腹运动导致糖原消耗过快。运动前适量进食，运动中监测血糖，避免突然剧烈运动。 四、疾病性低血糖：肝病（肝糖原储备不足）、肾上腺皮质功能减退等影响糖代谢。需积极治疗原发病，定期监测血糖，随身携带医疗警示卡。 特殊人群提示：儿童低血糖可能伴随发育迟缓，需家长严格控制饮食；孕妇需均衡营养，避免空腹；老年患者应减少药物剂量，防止低血糖昏迷。
夜间低血糖主要原因包括药物过量、饮食不当、运动过量、黎明现象及胰岛素瘤。 一、药物过量：糖尿病患者若睡前使用过量胰岛素或促泌剂，夜间胰岛素作用高峰可能引发低血糖。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，风险更高。 二、饮食不当：晚餐进食量不足或碳水化合物摄入过少，夜间糖原储备消耗后易致低血糖。长期节食或夜间加餐习惯改变也可能诱发。 三、运动过量：睡前剧烈运动或持续体力活动，会加速葡萄糖消耗，尤其1型糖尿病患者因胰岛素不足更易发生。 四、黎明现象：夜间生长激素分泌增加导致胰岛素抵抗，血糖升高后反跳性低血糖。2型糖尿病患者尤其常见。 五、胰岛素瘤：罕见但需警惕，胰岛β细胞异常增生导致胰岛素分泌过多，常于空腹或夜间发作。 温馨提示：糖尿病患者应规律监测夜间血糖，调整药物剂量需在医生指导下进行。睡前适量加餐（如牛奶、全麦面包）可预防低血糖。出现冷汗、心悸等症状时，立即补充15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖。
糖尿病患者出现性功能障碍，主要与长期高血糖导致的神经损伤、血管病变、激素失衡及心理因素相关，病程5年以上者发生率显著升高。 神经损伤：高血糖引发微血管病变，周围神经传导速度减慢，阴茎海绵体神经功能受损，影响性刺激信号传递，导致勃起困难或维持时间缩短。 血管病变：持续高血糖损伤血管内皮，动脉硬化斑块形成，阴茎血流灌注不足，直接影响勃起时海绵体充血能力，尤其下肢动脉病变严重者风险更高。 激素失衡：糖尿病可能导致睾酮水平下降，男性出现性欲减退、勃起功能障碍；女性因雌激素分泌减少、阴道干涩，性唤起及性快感降低。 心理因素：疾病长期压力、治疗副作用及自我形象焦虑，易引发抑郁、焦虑情绪，形成"心理性-器质性"恶性循环，进一步加重性功能障碍。 特殊人群提示：老年患者因合并症多、药物相互作用风险增加，需优先通过控制血糖、改善生活方式（如戒烟、规律运动）干预；青少年患者应避免因疾病产生自卑心理，及时心理疏导与规范治疗同等重要。