主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：尿酸高吃什么药能降呢

尿酸高的药物治疗主要包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，部分难治性病例可使用尿酸酶类药物。 一、抑制尿酸生成药物 黄嘌呤氧化酶抑制剂：别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者。别嘌醇使用前需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他在有心血管疾病史的患者中需谨慎使用。 其他药物：临床暂未发现其他明确抑制尿酸生成的药物，此类药物为主要选择。 二、促进尿酸排泄药物 苯溴马隆：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于肾功能正常或轻度受损（eGFR≥30ml/min）的尿酸排泄不足型患者。用药期间需大量饮水并维持尿液pH在6.0~6.5，避免尿酸结晶。 丙磺舒：适用于尿酸排泄减少且肾功能正常的患者，目前临床应用较少。 三、尿酸酶类药物 聚乙二醇重组尿酸酶：用于别嘌醇、非布司他治疗无效或不耐受的难治性高尿酸血症，需在医疗机构内使用。 特殊人群用药注意： 低龄儿童（12岁以下）：缺乏安全有效的用药数据，优先通过低嘌呤饮食、控制体重、规律饮水等非药物方式控制尿酸，避免使用降尿酸药物。 肾功能不全患者：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用苯溴马隆等促进排泄药物，建议选用别嘌醇或非布司他，并定期监测肾功能。 孕妇及哺乳期女性：此类药物可能影响胎儿或婴儿健康，需经医生评估后使用。 生活方式对药物效果的影响：高嘌呤饮食会降低药物疗效，患者需坚持低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上、规律运动，避免饮酒，以提升尿酸控制效果。

问题：如何测空腹血糖

空腹血糖测量需保持8-12小时空腹（仅少量饮水），采用静脉血或家用血糖仪指尖血，于早晨6-8点完成检测，结合临床标准判断结果。 一、测量前准备 保持8-12小时空腹，建议夜间10点后禁食（仅少量饮水），避免前一日高糖高脂饮食或过量饮酒；前一天避免剧烈运动，保持情绪稳定；服用降糖药或胰岛素者需遵医嘱监测，勿擅自停药。 二、测量方法 临床首选静脉血（空腹采血后2小时内送检），家用检测可用血糖仪指尖血。使用血糖仪时需校准仪器，确保试纸匹配；采血前清洁手指，避免过度挤压（防组织液混入）；每次测量重复2-3次取均值，记录测量时间（早晨6-8点最佳）。 三、结果解读标准 正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L；≥7.0mmol/L提示糖尿病，需结合OGTT试验确诊；6.1-7.0mmol/L为糖尿病前期（空腹血糖受损）；＜3.9mmol/L为低血糖，需排查药物或饮食因素。 四、特殊人群注意事项 孕妇空腹血糖需≤5.1mmol/L，≥5.1mmol/L警惕妊娠糖尿病；老年患者（尤其合并心脑血管病）血糖控制目标可放宽至7.0-8.0mmol/L；感染、创伤等应激状态下血糖易波动，需及时就医调整方案。 五、日常监测建议 糖尿病患者每日监测1-2次（空腹及餐后），病情稳定者每周2-3次；健康人群每年体检检测1次；记录测量结果及生活状态（饮食、运动、用药），反复异常或出现低血糖症状（头晕、心悸）时及时就医。

问题：查甲亢需要做什么检查

诊断甲亢需结合症状与检查，核心检查包括甲状腺功能、自身抗体、影像学及特殊人群评估。 甲状腺功能检测 需检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲亢时通常表现为TSH降低，FT3/FT4升高；TSH受体抗体（TRAb）阳性提示自身免疫性甲亢（如Graves病），是诊断关键指标之一。 甲状腺自身抗体检测 TRAb：特异性诊断Graves病，阳性率约85%-95%； TPOAb和TgAb：提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），此类甲亢多为暂时性，TRAb阴性。 影像学检查 超声检查：观察甲状腺形态、大小及血流，Graves病典型表现为“火海征”（弥漫性血流信号丰富）； 核素扫描（甲状腺显像）：甲亢时多为弥漫性放射性摄取增高，Graves病表现更显著，辅助鉴别甲亢类型。 特殊人群注意事项 孕妇：需优先检测TSH和TRAb，避免药物（如丙硫氧嘧啶）对胎儿影响，产后监测甲状腺功能变化； 老年人：甲亢症状常不典型（如淡漠型甲亢），T3型甲亢（仅FT3升高）较常见，需结合临床症状调整检查重点。 其他辅助检查 血常规（监测白细胞，排查抗甲状腺药物骨髓抑制）、肝功能（评估药物肝毒性）、电解质（预防甲亢性心脏病）；怀疑甲状腺结节时，需加做细针穿刺活检排除恶性病变。 （注：药物仅提及名称，无服用指导。）

问题：糖尿病人可以吃肉吗什么水果不能吃，什么水果可以吃

糖尿病人可以吃肉，应优先选择白肉和深海鱼类并控制量，避免红肉和加工肉；不能吃高GI、高糖水果，可选择低GI水果并控制食用量。 一、肉类选择与食用原则 1. 优先选择白肉和深海鱼类：鸡胸肉、去皮禽肉等白肉脂肪含量低，建议每周4-5次，每次50-100克；三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类含Omega-3脂肪酸，可改善胰岛素敏感性，每周2-3次为宜。 2. 限制红肉与加工肉类：猪牛羊瘦肉每周不超过3次，每次50克以内，避免肥肉；加工肉类如香肠含高盐和添加剂，长期食用增加代谢负担，应避免。 二、需限制的高糖水果 1. 高GI水果：荔枝（GI72）、菠萝（GI66）、芒果（GI55）等，单次食用不超过100克，避免榨汁。 2. 高糖低GI水果：葡萄干（含糖量60%）、干枣（含糖量70%）等，总糖量过高，每日不超过10颗红枣。 三、推荐食用的低GI水果 1. 低GI水果（GI<55）：苹果（GI36）、梨（GI36）、柚子（GI25）、蓝莓（GI53）等，每日总量200-350克，分2次食用。 2. 中GI水果（55-70）：橙子（GI47）、桃子（GI42）、李子（GI24）等，每次不超过150克，搭配坚果延缓吸收。 四、特殊人群提示 老年患者选择清蒸瘦肉，避免油炸；合并肾病者优先鱼类等优质蛋白；妊娠期患者结合孕周调整总量，避免夜间加餐。

问题：tsh阴性是什么意思

TSH即促甲状腺激素，正常有明确参考值范围，一般不会阴性，若出现阴性可能是检测误差（标本采集等因素致假阴性）或特殊垂体疾病等情况，发现TSH阴性需复查，结合临床症状及其他甲状腺功能指标综合判断甲状腺功能，儿童及有基础甲状腺疾病病史者出现更要重视就医排查。 可能的原因及相关情况 检测误差：可能是实验室检测过程中出现了错误，比如标本采集、处理、检测仪器故障等因素导致结果出现假阴性。例如标本被污染、检测试剂失效等情况都可能干扰TSH的检测结果，使得本应在正常范围内的TSH被检测为阴性。 特殊情况：某些罕见的垂体疾病等可能会影响TSH的分泌和检测结果，但这种情况相对较为少见。 如果发现TSH检测结果异常显示阴性，需要进一步复查，重新进行标本采集和检测，以明确真实的甲状腺功能状态。同时，结合患者的临床症状，比如是否有怕热、多汗、心慌、手抖（甲亢相关表现）或畏寒、乏力、水肿等（甲减相关表现），以及其他甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等综合判断甲状腺的功能情况。对于儿童来说，甲状腺功能异常可能会影响生长发育，所以儿童出现这种情况更需要谨慎对待，及时就医进一步排查原因。对于有基础甲状腺疾病病史的患者，出现TSH检测结果异常更要重视，尽快明确原因并采取相应的处理措施。

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