主任赵艳艳

赵艳艳主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　赵艳艳 医学博士，主任医师，硕士研究生导师。美国埃默里大学访问学者，中华医学会内分泌学分会青年委员，河南省医学会糖尿病学分会副主任委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业青年委员，中华医学会肠内肠外营养学会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员，河南医师协会内分泌分会常委，河南省健康管理学会内分泌病健康管理专科分会副主委，UPTODATE文献翻译专家，参编著作2部。《American Journal of Clinical Nutrition》中文版杂志青年编委。

　　主要研究方向：糖尿病及其并发症的防治。第一作者在国内外杂志发表学术论文30篇， 6篇被SCI收录，主持国家自然科学基金、河省科技攻关项目以及中华医学会专项基金等多项科研项目，其中“2型糖尿病发病机制及其治疗的研究 ”荣获河南省政府科技进步二等奖及河南省卫生厅科技进步一等奖。

　　尤其擅长糖尿病分型及糖尿病肾病诊治，甲状腺疾病，生长发育迟缓，性早熟，矮小，继发性高血压，多囊卵巢综合症，更年期综合征，垂体及肾上腺疾病的诊治。

擅长疾病

糖尿病肾病、甲状腺疾病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：孕妇妊娠糖尿病可以吃红薯吗

孕妇妊娠糖尿病可以适量食用红薯，但需严格控制摄入量并选择合理烹饪方式。 红薯富含膳食纤维（约1.6g/100g）和β-胡萝卜素，膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，但其升糖指数（GI=77）属于中高GI食物，过量摄入可能导致血糖波动，需结合总碳水摄入控制。 食用时建议替代部分主食（100g红薯≈1/3碗米饭），每日总量≤150g，烹饪以蒸、煮为佳，避免油炸或添加糖、油脂，同时搭配蛋白质食物（如鸡蛋、瘦肉）延缓血糖上升。 特殊情况需谨慎：若血糖控制不佳或合并肥胖，应减少至100g以内；每日食用不超过1次，分餐食用更佳，且需餐后1-2小时监测血糖，根据反应调整摄入量。 红薯营养密度高于精制面粉，但升糖速度快于绿叶蔬菜（如菠菜GI=15），不可替代蔬菜或蛋白质来源，需保证每日蔬菜量≥500g、蛋白质≥1.2g/kg体重。 需注意个体差异：若食用后血糖＞7.8mmol/L，应减少摄入量或暂停食用；妊娠糖尿病饮食需均衡，红薯需结合医生或营养师个性化方案，不可盲目替代主食。

问题：长高的药真的有用吗

长高的药对不同人群作用不同生长激素相关药物对因生长激素缺乏等致身高明显低于正常儿童且骨骺线未闭合者可能有一定效果但有严格适应证禁忌证需专业医生评估非药物因素中遗传约占影响身高比例较大营养充足均衡是基础睡眠时生长激素分泌旺盛需保证充足睡眠适当运动可刺激骨骼生长但要适度儿童青少年应优先考虑非药物干预怀疑疾病致身高问题应就医低龄儿童不建议随意用“长高药”成年人骨骺线闭合药物促长高无效促进身高增长应综合多方面因素优先科学合理非药物干预需用药时要在专业医生指导下。 一、生长激素相关药物的作用及适用情况 生长激素是一种能促进骨骼生长从而有助于长高的物质。对于因生长激素缺乏症等疾病导致身高明显低于正常儿童的人群，使用生长激素药物可能有一定效果。有研究表明，在骨骺线未闭合的情况下，规范使用生长激素可以使部分儿童的身高增长速度加快，身高得到一定程度的提升。但生长激素的使用有严格的适应证和禁忌证，必须由专业医生根据患儿的具体情况进行评估后才能决定是否使用。 二、非药物的长高相关因素 遗传因素：遗传对身高的影响约占70%-80%。如果父母身高较矮，子女的身高通常也会受到一定影响，但这并不意味着不能通过其他方式促进身高增长，只是遗传是基础因素之一。 营养因素：充足且均衡的营养是长高的物质基础。儿童青少年时期需要摄入足够的蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质。例如，牛奶富含钙和优质蛋白质，对骨骼生长非常重要；鱼类、蛋类、瘦肉等也是优质蛋白质的良好来源；新鲜的蔬菜和水果能提供丰富的维生素等营养成分。如果营养摄入不足，会影响骨骼的正常生长发育，从而影响身高。 睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时期。儿童青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般小学生需要10-12小时，中学生需要9-10小时。良好的睡眠有助于生长激素的分泌，从而促进身高增长。如果长期睡眠不足，会干扰生长激素的分泌节律，不利于身高的正常增长。 运动因素：适当的运动可以刺激骨骼生长板，促进骨骼的生长和发育。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高有一定的帮助。运动还能促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有利于营养物质的运输和吸收，从而为身高增长创造良好的条件。但运动要适度，过度运动可能会对骨骼造成损伤。 三、特殊人群的注意事项 儿童青少年：处于生长发育阶段的儿童青少年是关注长高的主要人群。在考虑促进身高增长的措施时，首先应优先考虑非药物干预手段，如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等。如果怀疑有生长激素缺乏等疾病导致的身高问题，应及时到正规医院进行相关检查，由医生评估后再决定是否使用生长激素等药物。对于低龄儿童，一般不建议随意使用所谓的“长高药”，因为低龄儿童的生长发育尚未完全明确，过早使用不恰当的药物可能会带来未知的健康风险。 成年人：对于成年人来说，骨骺线已经闭合，骨骼生长基本停止，此时使用药物促进长高通常没有效果。所以成年人不要盲目追求通过药物长高，应接受自身的身高情况。 总之，长高的药并非对所有人都有用，其效果与个体的具体情况密切相关。在考虑促进身高增长时，应综合多方面因素，优先采取科学合理的非药物干预措施，对于需要使用药物的情况，一定要在专业医生的指导下进行。

问题：糖尿病眼病是糖尿病引起的吗

糖尿病眼病（糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障等）是糖尿病长期控制不佳引发的眼部并发症，由高血糖对眼部微血管系统的慢性损害导致。高血糖通过激活多元醇通路、增强氧化应激及生成晚期糖基化终产物，引发视网膜微血管基底膜增厚、周细胞丢失，逐步形成微血管瘤、出血点及渗出物，最终导致视力下降甚至失明。 一、糖尿病眼病的核心致病机制：1. 代谢紊乱引发血管损伤：高血糖导致视网膜毛细血管内皮细胞受损，血管通透性增加，血浆蛋白外渗形成黄斑水肿；2. 生长因子失衡：血管内皮生长因子（VEGF）过度表达，刺激异常新生血管生成，在增殖期视网膜病变中可造成玻璃体出血及视网膜脱离；3. 晶状体代谢异常：高血糖使晶状体渗透压升高，蛋白质变性加速，导致糖尿病性白内障进展。 二、糖尿病类型与眼病风险差异：1. 1型糖尿病：病程≥5年者视网膜病变发生率约40%-50%，病程超过15年者达70%以上，与β细胞功能衰竭导致的持续高血糖直接相关；2. 2型糖尿病：虽发病年龄较晚，但合并高血压、血脂异常的患者，5年累积病变风险与1型糖尿病相当，且血糖波动（如餐后血糖＞13.9 mmol/L）会显著加速血管损伤进程。 三、高危因素综合影响：1. 年龄与病程：≥65岁患者因肾功能减退，代谢废物蓄积加重血管损伤，视网膜病变进展速度较年轻患者快3倍；2. 生活方式：长期吸烟使视网膜病变风险增加2倍，肥胖（BMI≥28 kg/m2）患者糖化血红蛋白达标率降低40%；3. 合并症：高血压（血压＞130/80 mmHg）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞2.6 mmol/L）者，眼部血管负荷叠加，病变风险升高50%；4. 血糖控制：糖化血红蛋白＞8.5%的患者，每年眼病进展率比＜7%者高30%。 四、主要临床类型与特征：1. 非增殖期视网膜病变：表现为视网膜微血管瘤、硬性渗出及点状出血，视力多无明显下降；2. 增殖期视网膜病变：新生血管突破内界膜，引发玻璃体积血、纤维增殖及牵拉性视网膜脱离，需紧急治疗；3. 糖尿病性白内障：晶状体混浊呈“极性分布”，早期可致近视度数变化，进展期需手术治疗；4. 糖尿病性青光眼：眼压升高与房水排出通道缺血性阻塞相关，急性发作时可伴眼痛、头痛。 五、预防与管理关键措施：1. 血糖管理：糖化血红蛋白目标值控制在6.5%-7%（根据个体年龄、病程调整），避免血糖波动＞2.0 mmol/L；2. 定期筛查：1型糖尿病患者发病5年后每年检查眼底，2型糖尿病首次筛查后每6-12个月复查，妊娠糖尿病患者产后6周内必须复查；3. 多因素干预：血压控制＜130/80 mmHg，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L，肥胖者通过低热量饮食（每日热量＜1800 kcal）、每周150分钟有氧运动减重；4. 药物与手术：抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）可抑制增殖期病变新生血管，严重玻璃体积血需行玻璃体切割术。 特殊人群管理：老年患者优先非药物干预（如运动、饮食），避免二甲双胍蓄积风险；儿童1型糖尿病需从发病5年起筛查，避免近视发展与眼底病变叠加；妊娠糖尿病患者孕前控制糖化血红蛋白＜6.5%，降低妊娠高血糖对视网膜的二次损伤。

问题：打了生长激素就会不会长高

打了生长激素是否长高因人群而异，生长激素缺乏症患者等适用人群规范使用可能长高，正常身高儿童、骨骺已闭合人群等非适用人群用了没效果，遗传、营养、生活方式等也影响长高，儿童、青少年使用需严格评估，成年人用了不仅不长高还可能有不良反应。 适用人群及效果 生长激素缺乏症患者：对于因垂体分泌生长激素不足导致身材矮小的儿童，使用生长激素治疗通常能促进身高增长。大量临床研究表明，这类患者在规范使用生长激素后，身高增长速度会明显加快，最终身高有可能接近正常范围。例如，一项长期随访研究显示，生长激素缺乏症患儿经过数年规范治疗，身高较治疗前有显著提升，成年身高较治疗前平均可增加5-10厘米左右。 特发性矮小患者：部分特发性矮小的儿童使用生长激素后也能获得一定程度的身高增长。研究发现，约有一定比例（如30%-50%）的特发性矮小儿童在使用生长激素治疗后，身高增长情况优于未使用生长激素的对照组。不过个体差异较大，具体效果因患儿自身情况而异。 非适用人群及效果 正常身高儿童：正常身高的儿童体内生长激素分泌是正常的，额外使用生长激素并不能让他们长高，反而可能会带来一些不良反应，如引起甲状腺功能减退、水肿、关节痛等。因为正常儿童自身分泌的生长激素已经能维持正常的生长发育需求，额外补充可能会打破体内激素平衡。 骨骺已闭合的人群：当人的骨骺线闭合后，长骨就不再具有纵向生长的能力，此时使用生长激素不会使身高再有明显增加。例如，成年人骨骺大多已经闭合，即使使用生长激素也无法达到长高的目的。 影响长高的其他因素 遗传因素：遗传对身高的影响占比约60%-80%。如果父母身高较矮，子女身高通常也会受到一定影响，但这并不意味着不能通过后天因素在一定程度上改善身高，只是生长激素治疗的效果可能会受到遗传背景的限制。 营养因素：充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。儿童时期缺乏蛋白质、钙、维生素D等营养物质，会影响骨骼的生长发育，即使使用生长激素，也可能无法达到理想的长高效果。例如，长期素食且不注意补充钙和维生素D的儿童，可能会出现骨骼发育不良，影响身高增长。 生活方式：充足的睡眠对身高增长也非常重要，因为生长激素在夜间深度睡眠时分泌量达到高峰。长期熬夜会影响生长激素的正常分泌，从而阻碍身高增长。适当的运动，如跳绳、篮球等纵向运动，也有助于刺激骨骼生长，对身高增长有积极作用。 特殊人群提示 儿童群体：对于儿童使用生长激素，需要严格掌握适应证。首先要经过专业医生的详细评估，包括骨龄测定、生长激素水平检测等。在治疗过程中，要定期监测身高、骨龄等指标，以便及时调整治疗方案。同时，要注意营养均衡和充足睡眠，配合运动等促进身高增长的措施。 青少年群体：青少年在使用生长激素前也需要进行全面评估。如果骨骺尚未闭合，且存在生长激素缺乏等适应证，可以在医生指导下规范使用。但要注意避免滥用，因为不当使用可能会带来健康风险。 成年人：成年人骨骺大多已闭合，使用生长激素不仅不能长高，还可能引发一系列不良反应，如血糖升高、水肿、关节疼痛等，所以成年人一般不考虑使用生长激素来长高。

问题：减重过度的危害有哪些

减重过度（通常指体重指数（BMI）持续低于18.5，或短时间内体重降幅超过10%）会通过多系统损害健康，导致内分泌代谢紊乱、心血管功能异常、消化吸收障碍等，不同年龄性别人群风险差异显著。 1. 内分泌与代谢系统功能受损 1.1 甲状腺功能抑制：长期热量摄入低于基础代谢需求，甲状腺激素分泌减少，基础代谢率下降，进一步加剧体重反弹和代谢减缓，甚至引发继发性甲减。 1.2 胰岛素分泌异常：短期胰岛素敏感性暂时上升，但长期低热量饮食导致β细胞功能减退，空腹胰岛素水平下降20%~30%，增加糖尿病前期风险。 1.3 血脂代谢紊乱：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低15%~20%，甘油三酯水平异常升高，动脉粥样硬化风险增加。 2. 心血管系统结构与功能改变 2.1 心肌质量下降：蛋白质摄入不足导致心肌细胞萎缩，心输出量降低，运动耐力下降，静息心率减慢至50次/分钟以下（正常参考值60~100次/分钟）。 2.2 心律失常风险增加：脱水引发低钾血症，心电图可见U波明显、QT间期延长，室性早搏发生率较正常人群升高2倍。 2.3 血压波动：血容量下降导致收缩压降低5~10mmHg，血管收缩功能减弱，直立性低血压发生率达25%，易在体位变化时晕厥。 3. 消化系统与营养吸收障碍 3.1 胃肠黏膜萎缩：胃容积缩小后恢复困难，消化液分泌不足，餐后饱胀感持续存在，便秘或腹泻交替发生率增加40%。 3.2 营养不良性贫血：铁、维生素B12摄入不足，缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L）发生率升高3倍，巨幼细胞性贫血（MCV>100fl）占比达15%。 3.3 胆结石形成：胆汁酸合成减少，胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成直径>1cm的胆固醇性结石，发生率较正常体重人群高2.3倍。 4. 骨骼肌肉系统损伤 4.1 骨质疏松与骨折风险：钙、维生素D摄入不足导致骨密度以每年0.5%~1%速度流失，老年女性骨密度T值<-2.5SD者占比达45%，髋部骨折风险增加30%。 4.2 肌肉量减少：蛋白质摄入不足使肌肉分解加速，肌力下降（握力较正常人群低18%），60岁以上人群跌倒风险增加40%，跌倒后髋部骨折致死率达15%~20%。 4.3 关节退行性病变：关节软骨修复延迟，膝关节软骨磨损速率增加12%，50岁以上人群骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级≥2级）患病率升高25%。 5. 特殊人群健康风险 5.1 儿童青少年：长期热量摄入不足导致生长激素分泌减少，身高增长滞后于同龄人平均1.2~1.5个标准差，青春期启动延迟平均3~6个月。 5.2 成年女性：雌激素合成不足引发月经紊乱（闭经比例达30%），血清雌二醇水平降低至<20pg/ml，不孕风险增加25%，孕早期流产率升高1.8倍。 5.3 老年人群：肌肉流失合并营养不良导致免疫功能下降，感染风险增加（肺炎发病率较BMI正常者高2倍），皮肤松弛导致压疮发生率升高40%。

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