主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感冒一睡着就出汗

感冒一睡着就出汗,多因感冒病毒感染引发的发热反应、身体代谢变化或自主神经功能紊乱所致,通常在感冒症状缓解后逐渐减轻。若出汗频繁影响睡眠或伴随脱水、乏力等症状,需及时关注。 一、发热过程中出汗:感冒初期或发热阶段,病原体刺激免疫系统释放致热因子,使体温调定点上移,随后体温下降期通过出汗散热,夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加,出汗更明显。多见于感冒1-3天内,尤其儿童因体温调节中枢发育不完善更易发生。儿童需及时补充水分,避免因出汗过多导致电解质紊乱;老年人若有高血压、心脏病,需警惕发热出汗引发的血压波动。 二、感冒恢复期体虚出汗:感冒症状(如发热、鼻塞)减轻后,身体处于恢复期,免疫反应导致的代谢紊乱或能量消耗增加,可能引起体质虚弱,表现为夜间盗汗(睡着时出汗)。老年人、儿童及长期疲劳人群恢复较慢,出汗持续时间可能延长,需注意补充水分和营养。儿童应保证营养均衡,避免过度捂汗;孕妇需避免剧烈运动,以休息和补水为主。 三、药物相关出汗:部分感冒药含解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)或抗组胺药,可能通过调节体温或抑制中枢神经导致出汗。若感冒期间服用此类药物,需注意服药后是否加重出汗,建议优先采用非药物干预(如物理降温),避免因出汗导致脱水。低龄儿童(如2岁以下)避免使用复方感冒药,哺乳期女性服药前咨询医生,防止药物通过乳汁影响婴儿。 四、合并基础疾病的出汗:感冒合并甲状腺功能亢进(甲亢)、糖尿病(尤其血糖控制不佳)等基础疾病时,可能因代谢率升高、自主神经病变加重出汗症状。糖尿病患者出汗可能伴随低血糖风险,需监测血糖;甲亢患者则可能在感冒后出现心率加快、怕热等症状叠加。有糖尿病、甲亢病史者感冒后需密切观察症状,必要时就医排查基础病是否加重。

问题:老年肺炎总是反复发热是怎么回事

老年肺炎反复发热多因感染未彻底清除、病原体耐药、基础疾病影响、免疫功能减退或治疗不规范等因素导致,需结合具体病因针对性处理。 一、感染未彻底清除 老年患者代谢较慢,感染控制疗程不足时,致病菌可能残留繁殖,引发反复发热。如肺炎链球菌感染若抗生素疗程短于10天,易导致热程延长。 部分老年患者存在吞咽功能减弱,痰液引流不畅,细菌在肺内积聚,加重炎症反应,造成发热反复。 二、病原体种类复杂或耐药性增加 老年肺炎常见致病菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,长期使用广谱抗生素者可能出现耐药株感染,导致抗感染治疗效果不佳。 多重耐药菌感染(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)在老年人群中发生率较高,需根据药敏试验调整治疗方案,否则易持续发热。 三、基础疾病影响免疫状态 糖尿病患者血糖控制不佳时,免疫细胞杀菌能力下降,高血糖环境利于细菌繁殖,导致感染反复,需优先严格控制血糖。 心功能不全或肾功能不全患者,肺部淤血或毒素排泄减慢,易继发肺部感染,发热持续时间延长,需同时治疗基础病。 四、免疫功能减退与营养因素 老年人群免疫功能随年龄增长逐渐衰退,T细胞活性降低,免疫球蛋白合成减少,呼吸道屏障功能减弱,易受病毒或细菌侵袭。 营养不良(血清白蛋白<30g/L)的老年患者,蛋白质摄入不足导致免疫细胞能量供应不足,感染修复能力下降,发热反复概率增加。 特殊人群提示:老年患者用药需综合评估肝肾功能,避免自行服用复方感冒药或滥用抗生素。发热时优先通过补充水分、温水擦浴等非药物方式缓解不适,若体温持续>38.5℃超过3天,或出现呼吸困难、意识模糊,应立即就医。治疗中需优先选择肾毒性小的抗生素,非药物干预以患者舒适度为标准,避免因过度退热影响感染控制。

问题:发烧类型有几种

发烧类型主要依据体温高低、热型特征及病因分类,其中热型是临床判断感染性质的重要指标,常见热型包括稽留热、弛张热等典型类型。 按体温高低分类:低热(37.3~38℃)多见于慢性感染或术后吸收热,婴幼儿因代谢旺盛可能基础体温偏高;中等热(38.1~39℃)提示感染活动期,如流感早期;高热(39.1~41℃)常见于肺炎、败血症,需密切监测是否脱水;超高热(>41℃)多与中枢神经系统异常或严重感染相关,老年患者可能因循环差体温上升缓慢,需警惕病情进展。 按热型特征分类:①稽留热(体温持续39~40℃,24小时波动<1℃),多见于大叶性肺炎、伤寒;②弛张热(24小时波动>2℃,最低体温>37℃),提示败血症、风湿热;③间歇热(高热与无热期交替),如疟疾、急性肾盂肾炎;④不规则热(波动无规律),常见于结核病、风湿热;热型判断需结合病史,婴幼儿因哭闹、环境温度影响,热型可能不典型。 按病因分类:感染性发热(病毒、细菌、支原体等)占比最高,如流感病毒伴呼吸道症状,结核杆菌导致低热盗汗;非感染性发热(自身免疫病、肿瘤、内分泌疾病),如甲状腺功能亢进危象、淋巴瘤;需结合伴随症状,如持续高热伴皮疹需排查结缔组织病,低热伴体重下降警惕恶性肿瘤。 特殊人群发烧特点及应对:婴幼儿(<3岁)体温调节能力弱,高热易引发惊厥,优先物理降温(温水擦浴、减少包裹),2岁以下禁用复方感冒药,持续发热>2天需就医;老年人(≥65岁)基础病多,低热可能无明显感染症状,需关注意识状态及基础疾病控制;孕妇(孕中晚期)因激素影响体温略高,>38.5℃伴咳嗽、胎动异常需排查感染;慢性病患者(糖尿病、肾病)发烧可能加重病情,优先补充水分,避免自行使用抗生素。

问题:肺大泡如果破裂会有生命危险吗

肺大泡破裂是否有生命危险取决于破裂范围、基础肺部情况及处理及时性。小范围破裂多表现为突发胸痛、胸闷,及时处理后多数可恢复;大范围破裂或合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者,可能迅速引发气胸、呼吸衰竭,严重时危及生命。 一、破裂后气体进入胸腔的量与气胸类型 少量气胸(肺组织压缩<30%)多表现为轻微胸痛、短暂气短,通过胸腔闭式引流等保守治疗可快速吸收;大量气胸(压缩>30%)会压迫肺组织,导致呼吸困难、低氧血症,若气体持续增加引发纵隔移位,可能出现循环衰竭,需紧急排气,延误处理死亡率可达10%-15%。 二、是否合并基础肺部疾病 慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础疾病会削弱肺功能储备,破裂后气体进入胸腔的同时,基础病变会进一步限制肺扩张。例如,长期吸烟者气道存在慢性炎症,破裂后肺通气/换气功能更易受损,低氧血症进展风险比健康人高2-3倍,年龄>65岁且未戒烟者风险进一步升高。 三、特殊人群的风险差异 儿童与青少年肺大泡多为先天性或感染后形成,破裂后若及时胸腔穿刺引流,95%可治愈,但需避免剧烈运动(如篮球、蹦床)预防复发;老年人常合并高血压、冠心病,破裂后因咳嗽反射减弱,痰液排出困难易引发感染,需加强排痰护理;孕妇因膈肌上抬,气体吸收速度较普通患者慢50%,突发胸痛时需优先排除流产等妊娠急症,禁止自行服用止痛药。 四、处理及时性对预后的影响 破裂后4小时内就医者,约90%可通过胸腔闭式引流治愈;超过12小时未处理者,30%会进展为持续性气胸或复张性肺水肿,老年患者死亡率上升至20%;若破裂伴随咯血(提示肺血管损伤),需立即启动抗休克治疗,避免失血性休克。就诊时需携带既往肺大泡检查报告,便于医生快速评估基础情况。

问题:风寒咳嗽怎么治疗

风寒咳嗽的治疗以散寒宣肺、缓解症状为核心,优先采用非药物干预(如保暖、饮食调整),必要时在医生指导下使用疏风散寒类药物,需根据年龄、症状严重程度及基础健康状况调整方案。 一、非药物干预措施 风寒咳嗽初期可通过非药物干预缓解症状,如饮用生姜红糖水(生姜3-5片、红糖适量煮水,温服促进发汗散寒),但儿童、孕妇需控制生姜用量。蒸汽吸入(温热水蒸汽熏蒸口鼻)可湿润呼吸道,缓解咳嗽不适。饮食上选择山药粥、萝卜汤等温润食物,避免生冷油腻。注意休息,避免劳累加重症状。 二、药物治疗原则 药物干预需在医生指导下进行,可选用疏风散寒类通用名药物,如通宣理肺丸/颗粒(适用于风寒感冒引发的咳嗽、咳痰清稀)、风寒咳嗽颗粒(用于外感风寒所致咳嗽)等。含麻黄的药物可能升高血压,高血压、心脏病患者慎用。 三、特殊人群注意事项 儿童:6岁以下儿童风寒咳嗽优先非药物干预,避免自行服用成人药物,若症状持续超过3天或加重,需就医;孕妇:孕期风寒咳嗽需谨慎用药,优先通过保暖、饮食调整,必要时在医生指导下使用无明确致畸风险的药物;老年人及基础疾病患者(如高血压、糖尿病):此类人群代谢较慢,症状可能持续更久,应避免自行用药,及时就医评估,防止合并感染或基础病恶化。 四、生活方式调整建议 日常需加强保暖,避免受凉;保持室内空气流通但避免冷风直吹;规律作息,避免熬夜;适当补充维生素C(如橙子、猕猴桃)增强免疫力;远离吸烟及刺激性气体。 五、病情监测与就医指征 出现以下情况需及时就医:咳嗽持续超过1周无缓解;咳出黄色脓痰或痰中带血;伴随高热(体温≥38.5℃)且持续不退;出现呼吸急促、胸痛、呼吸困难等症状;婴幼儿(<1岁)或有严重基础疾病者症状加重。

上一页345下一页