主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:大叶肺炎后遗症

大叶肺炎后遗症主要包括肺部结构与功能异常、慢性炎症状态及其他系统潜在影响,多数患者经规范治疗可有效恢复,部分高危人群可能遗留长期症状。 一、肺部结构与功能改变 1. 肺纤维化:大叶肺炎致肺泡上皮损伤后修复异常,可能引发局部纤维化,研究显示重症肺炎后肺纤维化发生率约3%~8%,影像学表现为网格状阴影,肺功能检查提示限制性通气障碍(如肺活量较正常降低10%~15%),老年及重症患者风险更高。 2. 支气管扩张:炎症破坏支气管壁弹性纤维,导致管腔不可逆扩张,多见于治疗不彻底或反复感染者,CT可见柱状或囊状扩张支气管,患者可出现慢性咳嗽、咳脓痰,痰液培养常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌。 3. 气道高反应性:气道黏膜受损后敏感性增加,表现为运动或接触冷空气后咳嗽、喘息,儿童发生率较成人高,与气道发育未成熟及反复炎症刺激相关,肺功能支气管激发试验阳性率约20%~30%。 二、呼吸功能持续影响 1. 通气功能下降:肺通气效率降低,静息状态下血氧饱和度(SpO)可能偏低(<95%),运动耐力下降,6分钟步行试验距离较同龄人缩短10%~20%,尤其合并基础肺疾病(如COPD)者更明显。 2. 排痰能力减弱:气道纤毛清除功能受损,痰液排出困难,老年患者及长期卧床者易反复肺部感染,形成“感染-排痰障碍-再感染”恶性循环,血清痰培养阳性率较健康人群高2~3倍。 三、慢性炎症与反复感染风险 气道慢性炎症:肺炎急性期炎症因子未完全清除,血清CRP(C反应蛋白)持续>3mg/L达3个月以上提示慢性炎症可能,此类患者呼吸道疾病复发风险增加40%,需避免吸烟、空气污染等诱发因素。 四、其他系统潜在影响 1. 心血管系统:重症肺炎可能导致心肌损伤,表现为心电图ST-T改变,老年患者合并冠心病、心衰时风险更高,需动态监测心肌肌钙蛋白(cTnI)及BNP(脑钠肽)。 2. 神经系统:儿童大叶肺炎后可能出现轻度认知功能下降,表现为注意力不集中、记忆力减退,与炎症因子透过血脑屏障影响神经发育相关,持续6个月以上需神经科评估。 五、特殊人群后遗症特点 1. 儿童(5岁以下):支气管扩张发生率约4%~6%,但多数随生长发育逐渐改善,建议恢复期加强呼吸康复训练(如腹式呼吸、雾化治疗),避免呼吸道感染诱发症状加重。 2. 老年人(65岁以上):合并高血压、糖尿病者后遗症发生率是普通人群的2.3倍,主要表现为肺功能下降与多器官功能减退叠加,需重视基础病管理及营养支持(如高蛋白饮食)。 3. 基础病患者(如COPD、心脏病):炎症后肺功能下降更显著,建议肺炎恢复期即启动呼吸康复计划,避免急性加重诱发重症风险,定期复查胸部CT及肺功能检查。

问题:气管炎病好不好治呢

气管炎分为急性和慢性,急性气管炎多数具自限性,细菌、支原体感染引起的经规范治疗预后好;慢性气管炎病程长易反复发作,需长期管理,控制危险因素、急性发作期对症用药;不同人群治疗有特点,儿童病情变化快,用药需谨慎;老年人常合并基础疾病,用药要兼顾且病情恢复慢;妊娠期女性用药需权衡,先非药物支持,必要时遵医嘱选安全药物。 一、急性气管炎的治疗情况 急性气管炎多数是由病毒感染引起,如普通感冒病毒等,也有部分由细菌感染或支原体等病原体感染导致。对于病毒感染引起的急性气管炎,一般具有自限性,通过休息、多饮水等一般支持治疗,多数可自行缓解,相对较好治。而对于细菌感染引起的急性气管炎,使用抗生素治疗通常能取得较好疗效,比如明确是肺炎链球菌等细菌感染,选用合适的抗生素后病情能较快得到控制。对于支原体感染引起的急性气管炎,使用大环内酯类抗生素等治疗也能有效改善症状,整体来说急性气管炎经过规范治疗大多预后良好,治疗难度相对不大。 二、慢性气管炎的治疗情况 慢性气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,病程较长且容易反复发作。其治疗相对复杂些,需要长期管理。一方面要避免危险因素,如戒烟、避免接触有害气体和颗粒等,这对于控制病情进展很重要。另一方面,在急性发作期需要根据病情使用药物,如祛痰药(盐酸氨溴索等)、支气管舒张剂(沙丁胺醇等)来改善咳嗽、气喘等症状,若合并细菌感染还需要使用抗生素。但由于慢性气管炎容易反复急性发作,需要长期关注病情变化并调整治疗方案,从这个角度看治疗有一定难度,但通过科学规范的管理,也可以较好地控制症状,减少急性发作次数,提高生活质量。 三、不同人群气管炎的治疗特点 儿童:儿童患气管炎时,由于其生理特点,比如呼吸道较狭窄等,病情变化相对较快。在治疗上要更谨慎,优先考虑非药物干预,如保持室内空气流通、适当拍背促进排痰等。如果是病毒感染引起的儿童气管炎,一般以对症支持治疗为主;若合并细菌感染,选用抗生素时要考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人患气管炎时,往往合并有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗气管炎的同时需要兼顾基础疾病的治疗。例如使用支气管舒张剂时要考虑对心血管等系统的影响,选用药物需更加谨慎。而且老年人的机体抵抗力相对较弱,病情恢复可能相对较慢,治疗过程中需要密切观察病情变化,预防并发症的发生。 妊娠期女性:妊娠期女性患气管炎时,用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗上要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。一般先采用非药物的支持治疗,如休息、多饮水等,若病情需要使用药物,要在医生指导下选择安全的药物。

问题:哺乳期可以吃感冒药吗

哺乳期吃感冒药需权衡对婴儿和自身健康的影响,优先选对婴儿影响小的药,可谨慎用中成药类和部分单一成分西药,避免含特定成分的药及自身病情重需强效药时可能暂停哺乳,还可通过多喝水、多休息、清淡饮食、保持室内空气流通等非药物干预缓解症状,总之哺乳期感冒后吃感冒药及选药要在医生专业指导下,兼顾自身和婴儿健康。 可谨慎使用的感冒药类型 中成药类:部分中成药相对较为安全,比如柴胡颗粒等。一些由中药成分组成的感冒药,在遵循医生指导下使用时,对婴儿的影响可能较小。但也不能盲目自行服用,因为不同的中成药成分不同,需要根据具体病情和个体情况由医生判断是否适用。 部分单一成分的西药:像对乙酰氨基酚,在哺乳期合理使用时,经过大量的临床观察,其进入乳汁的量相对较少,一般不会对婴儿造成严重的不良影响。但即使是这类相对安全的药物,也需要在医生的指导下使用,明确使用的必要性和剂量等情况。 需避免使用的感冒药情况 含有某些特定成分的药物:一些复方感冒药中含有金刚烷胺等成分,这类成分可能会对婴儿产生潜在的不良影响,哺乳期应避免使用含有此类成分的感冒药。还有一些含有咖啡因等刺激性成分的药物,也不建议哺乳期女性随意服用,因为可能会通过乳汁影响婴儿的神经系统等发育。 哺乳期女性自身病情较重需用强效药物时:如果哺乳期女性病情较为严重,必须使用一些可能对婴儿有较大影响的药物时,可能需要暂停母乳喂养。例如某些抗病毒药物等,在使用前医生会充分评估药物对婴儿的风险以及母亲病情的严重程度,来决定是否暂停哺乳以及何时恢复哺乳。 非药物干预缓解感冒症状的方法 多喝水:哺乳期女性感冒后多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,缓解感冒引起的不适症状,而且对婴儿一般没有不良影响。每天保证摄入足够的水分,比如每天饮用1500-2000毫升左右的水,可以分多次饮用。 多休息:充足的休息有助于身体的自我修复,哺乳期女性感冒后需要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间,让身体有足够的能量来对抗感冒病毒。 清淡饮食:饮食上要注意清淡易消化,多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担,影响身体恢复,同时也有利于通过乳汁为婴儿提供相对健康的营养环境。 保持室内空气流通:经常开窗通风,保持室内空气新鲜,这样可以减少室内病毒的浓度,有利于哺乳期女性身体的恢复,也能为婴儿创造一个相对良好的室内环境。一般建议每天开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟左右。 哺乳期女性感冒后是否吃感冒药以及选择何种感冒药都需要谨慎对待,应在医生的专业指导下进行决策,充分考虑自身和婴儿的健康状况,以确保母婴健康。

问题:哮喘最怕一味中成药,是真的吗

哮喘治疗需综合管理,有正规体系,中成药在哮喘治疗中有一定辅助作用但无“最怕一味中成药”的绝对情况,单一中成药无法涵盖哮喘治疗全部方面,“哮喘最怕一味中成药”是不科学夸大说法,特殊人群用中成药需谨慎,哮喘治疗应循证医学、综合个体化。 一、哮喘的治疗现状 哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,其治疗需要综合管理,包括避免触发因素、药物治疗等。目前正规的哮喘治疗有一套基于循证医学的体系,包括长期控制药物和缓解药物等。 二、中成药在哮喘治疗中的作用 1.部分中成药的辅助作用 一些中成药在哮喘的治疗中可能起到一定的辅助作用。例如,某些具有化痰、平喘功效的中成药,从现代药理学角度看,可能对改善哮喘患者的一些症状有帮助。但这并不意味着存在所谓“一味中成药最怕”哮喘的绝对情况。比如部分含有麻黄等成分的中成药,麻黄中的麻黄碱有一定的舒张支气管平滑肌的作用,在一定程度上可以缓解哮喘患者的喘息症状。然而,这只是针对哮喘症状的一个方面,不能替代正规的哮喘治疗方案。 但需要明确的是,单一中成药无法涵盖哮喘治疗的全部方面。哮喘的病情是复杂多样的,不同患者的病情严重程度、诱因等都不同。例如,对于重度哮喘患者,仅依靠中成药是远远不够的,必须按照正规的哮喘治疗指南,使用吸入性糖皮质激素等长期控制药物以及速效β受体激动剂等缓解药物来控制病情。 2.缺乏科学依据的夸大说法 所谓“哮喘最怕一味中成药”这种说法是不科学、不严谨的夸大宣传。目前没有任何一项严谨的循证医学研究能够证实存在这样一种单一的中成药可以完全针对哮喘的所有病理环节进行有效治疗。哮喘的发病机制涉及气道炎症、气道高反应性等多个复杂环节,需要多方面的综合干预。 三、特殊人群需谨慎对待 1.儿童哮喘患者 儿童哮喘患者由于其生理特点与成人不同,在药物选择上更加谨慎。如果涉及到中成药的使用,必须在医生的严格指导下进行。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些中成药中的成分可能对儿童的肝肾功能产生影响。而且儿童哮喘的治疗需要更精准地根据病情调整方案,不能盲目依赖某一味中成药,以免延误病情或者导致不良反应。 2.老年哮喘患者 老年哮喘患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等。在考虑中成药使用时,要充分评估中成药与其他药物之间的相互作用。例如,一些具有活血化瘀功效的中成药,可能会与某些抗凝血药物产生相互作用,增加出血风险等。所以老年哮喘患者使用任何中成药都需要在医生的全面评估下进行,不能轻信所谓“一味中成药最怕哮喘”的不实说法而自行用药。 总之,哮喘的治疗是一个科学、规范的过程,不存在单一的“最怕一味中成药”的情况,需要遵循循证医学的指导,进行综合、个体化的治疗。

问题:二手烟对身体的危害有什么

二手烟含多种有害物质有呼吸系统危害致呼吸道炎症反应等、心血管系统危害致心脏需更努力工作及损伤血管内皮细胞等、增加癌症风险含致癌物质致患癌可能增加、对儿童有特殊危害影响多方面包括智力发育和免疫功能、对孕妇有不良影响致胎儿发育受影响等。 二手烟中含有大量的有害物质,如尼古丁、焦油、一氧化碳等。这些物质会刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道炎症反应。长期暴露于二手烟环境中的人群,患慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的风险显著增加。例如,有研究表明,生活在吸烟家庭中的儿童,其呼吸道感染的发生率比生活在无烟家庭中的儿童高出许多,且更容易发展为慢性呼吸系统疾病。对于儿童来说,他们的呼吸道还在发育阶段,更加脆弱,二手烟对他们呼吸系统的损害尤为严重,会影响肺部的正常发育,降低肺部的防御功能。 心血管系统危害 二手烟中的一氧化碳会与血红蛋白结合,降低血液的携氧能力,使心脏需要更努力地工作来供应身体各部位的氧气。同时,二手烟中的有害物质还会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、硬化,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、高血压等。有流行病学研究发现,长期暴露于二手烟环境的成年人,患冠心病的风险比未暴露者升高约25%-30%。对于有基础心血管疾病病史的人群,二手烟会进一步加重病情,诱发心血管事件的发生,如心肌梗死等。 癌症风险增加 二手烟中含有多种致癌物质,如苯并芘等。长期接触二手烟会增加患癌的可能性,例如与肺癌的发生密切相关。有大量的临床研究和流行病学调查显示,被动吸烟的人患肺癌的风险明显高于不吸烟的人。对于女性来说,二手烟还可能增加患乳腺癌的风险。在生活方式方面,如果一个人本身有不良的生活习惯,如长期饮酒等,再加上暴露于二手烟环境中,患癌的风险会进一步叠加。 对儿童的特殊危害 儿童处于生长发育阶段,二手烟对他们的危害更为全方位。除了呼吸系统和心血管系统受到影响外,还会影响智力发育。有研究发现,长期暴露于二手烟的儿童,其智力发育商数低于未暴露儿童。同时,儿童的免疫系统也比较脆弱,二手烟会削弱他们的免疫功能,使儿童更容易患上各种感染性疾病,如感冒、肺炎等,而且患病后恢复的时间可能更长。在家庭生活中,家长如果吸烟,应该尽量避免在孩子面前吸烟,为孩子创造一个无烟的成长环境。 对孕妇的不良影响 孕妇暴露于二手烟环境中,会对胎儿造成严重影响。二手烟中的有害物质可以通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿的正常发育,增加胎儿早产、低出生体重的风险,还可能导致胎儿畸形。例如,胎儿的神经系统在发育过程中受到二手烟的影响,可能会出现智力发育迟缓等问题。所以孕妇一定要远离二手烟环境,家人也应该配合,不在孕妇周围吸烟,保障孕妇和胎儿的健康。

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