主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:肺部疾病的症状

肺部疾病常见症状主要包括持续咳嗽、呼吸困难、痰液异常、发热及全身症状、胸痛与特殊体征,不同疾病的症状特点及伴随表现存在差异。 一、持续咳嗽:慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘)常表现为慢性咳嗽,持续时间>8周,晨间或夜间加重,以干咳为主,合并感染时出现湿咳;急性感染性疾病(如肺炎)多为急性咳嗽,可伴脓痰或铁锈色痰(肺炎链球菌肺炎典型表现)。儿童肺炎可能以咳嗽伴拒食、呼吸急促为主要表现,无明显发热;老年人因基础肺功能下降,咳嗽症状可能与日常活动耐量下降(如平地行走100米后气促)同时出现,易被忽视。 二、痰液异常:痰液性质与量反映肺部感染或炎症类型,病毒性感染常为白色黏液痰,细菌性感染多为黄色脓性痰,支气管扩张症患者可咳大量脓性痰(24小时>100ml);肺结核、肺癌患者可能出现痰中带血或咯血,大咯血(单次>100ml)需紧急处理。长期吸烟者若痰液颜色变为黄绿色或带血,需警惕慢性阻塞性肺疾病急性加重或肺癌。 三、呼吸困难:患者常描述为“空气不足”“费力呼吸”,静息时出现或活动后加重,部分伴随辅助呼吸肌参与(如抬肩、三凹征)。COPD患者多为慢性进行性呼吸困难,哮喘发作时呈阵发性呼气性呼吸困难,肺癌或肺栓塞患者可能突发严重呼吸困难。儿童需监测呼吸频率,1岁以下>50次/分、1-5岁>40次/分提示异常;孕妇因膈肌上抬,轻度活动后呼吸困难较常见,若静息时即气促需排查妊娠合并心脏病或肺部疾病。 四、发热与全身症状:感染性疾病(肺炎、肺结核)常伴发热,肺炎多为高热(>38.5℃),肺结核表现为午后低热(37.3-38℃)伴盗汗、乏力;流感病毒感染可能高热伴全身酸痛,支原体肺炎以低热或无热为主。非感染性疾病(肺癌、间质性肺病)可伴低热(<38℃)、体重下降(3个月内>5%)、乏力,长期吸烟者出现不明原因体重下降需警惕肺癌风险。 五、胸痛与特殊体征:胸膜炎性胸痛随呼吸加重,深呼吸或咳嗽时疼痛明显(结核性胸膜炎典型表现);肺癌侵犯胸膜时为持续性钝痛,气胸患者突发单侧胸痛伴呼吸困难。杵状指(指甲末端增生、隆起)提示慢性缺氧性疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张),病程多>3个月;支气管哮喘发作期双肺可闻及哮鸣音,缓解期正常。

问题:慢性气管炎老是反复咳嗽怎么办,能根治吗

慢性气管炎(慢性支气管炎)导致的反复咳嗽通常难以完全根治,但通过科学管理可有效控制症状、减少复发。以下是关键应对措施及根治可能性的科学解释: 一、明确病因与诱因管理 1. 识别并规避高危因素:吸烟(包括二手烟)、职业粉尘、化学气体等是主要诱因,研究显示戒烟可使气道炎症水平降低40%-60%,显著减少急性加重频率。 2. 预防呼吸道感染:感染是急性加重核心诱因,每年接种流感疫苗可降低30%-50%流感相关住院风险,老年及合并基础病者建议同时接种肺炎链球菌疫苗。 二、症状缓解与药物干预 1. 对症治疗:咳嗽伴痰多者可使用祛痰药物(如乙酰半胱氨酸),气道痉挛者需支气管扩张剂(如沙丁胺醇)缓解气流受限,气道炎症明显时在医生指导下短期使用吸入糖皮质激素(如布地奈德)。 2. 规范用药原则:所有药物需经呼吸科医生评估后使用,避免自行增减剂量或长期滥用镇咳药(如含可待因药物),以免抑制排痰功能。 三、生活方式调整 1. 呼吸功能维护:坚持规律低强度运动(如快走、游泳),每周3-5次,每次20-30分钟,增强呼吸肌力量;避免剧烈运动或高原等低氧环境。 2. 环境优化:保持室内湿度40%-60%,使用空气净化器过滤PM2.5;冬季外出佩戴防霾口罩,避免冷空气直接刺激气道。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下避免使用成人止咳药,咳嗽时优先生理盐水雾化稀释痰液,接种流感疫苗需选择儿童专用剂型(6月龄以上)。 2. 老年人:需同步管理高血压、糖尿病等基础病,用药时监测肝肾功能(如氨基糖苷类抗生素避免长期使用),定期复查肺功能(每6-12个月1次)。 3. 孕妇:优先非药物干预(如蜂蜜缓解干咳需遵医嘱),孕期急性发作建议在产科与呼吸科联合评估后用药(禁用喹诺酮类抗生素)。 五、根治可能性解析 慢性支气管炎本质是气道慢性非特异性炎症,病程超过3个月且连续2年以上,气道黏膜可能出现不可逆重塑(如黏液腺增生、平滑肌肥厚),因此无法完全根治。但通过上述管理,80%以上患者可实现“临床缓解”:咳嗽频率降低80%以上,急性加重间隔延长至1年以上,生活质量显著提升。需长期坚持“预防-治疗-康复”三位一体策略,避免因症状缓解擅自停药导致复发。

问题:前两天有感冒的症状一样,于是到

出现感冒症状后,需先通过症状特点初步判断类型,优先采取多休息、补水等非药物干预,对持续高热、特殊人群等情况需及时就医。 1. 症状自我鉴别要点:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,症状以局部上呼吸道表现为主,如鼻塞、流涕(初期清涕,后期可变黏稠)、低热(37.3~38℃)、咽喉不适;流感由流感病毒(甲、乙、丙型)引发,典型症状为突发高热(≥38.5℃)、肌肉酸痛、乏力,部分伴头痛、咳嗽。若症状以局部为主且无明显全身症状,多为普通感冒;突发高热伴全身症状明显,需警惕流感。 2. 基础护理措施:多休息,避免熬夜或过度劳累,保证每日7~8小时睡眠,增强免疫力;每日饮水1500~2000ml,以温水、淡盐水为主,可促进代谢、缓解鼻塞;补充维生素C(如每日200~500mg,通过柑橘类、猕猴桃等水果摄入),研究表明适量维生素C可缩短感冒病程1~2天;保持室内湿度40%~60%,可用加湿器或湿毛巾,避免干燥空气刺激呼吸道。 3. 需就医的关键指征:持续高热(≥38.5℃)且服药后24小时内未缓解;出现明显咳嗽加重、咳痰(黄脓痰提示细菌感染风险)、胸闷、呼吸困难;症状持续超过7天无改善或加重;存在基础疾病(糖尿病、心脏病、哮喘等)或免疫功能低下者(如长期服用激素);孕妇、婴幼儿(<6个月)、老年人(≥65岁)出现感冒症状,需尽早评估。 4. 药物使用原则:退热止痛优先选择单一成分药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬(2岁以上儿童可按体重服用),避免复方感冒药(含伪麻黄碱等成分可能升高血压);抗生素对病毒无效,仅在明确细菌感染(如脓痰、血常规提示白细胞显著升高)时遵医嘱使用;2岁以下儿童禁用复方感冒药,6~12岁儿童需严格按年龄体重调整剂量,避免重复用药导致肝肾负担。 5. 特殊人群应对策略:儿童:用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)物理降温,避免酒精擦浴;婴幼儿鼻塞时可使用生理盐水滴鼻剂软化鼻痂,每次1~2滴后轻擤鼻涕;孕妇:以休息、补水为核心,退热首选对乙酰氨基酚,避免阿司匹林(妊娠晚期增加出血风险);老年人:监测基础疾病指标(如血糖、血压),避免因感冒诱发心脑血管意外,出现轻微咳嗽可轻拍背部促进排痰。

问题:一咳嗽就吐是什么原因,怎么办

一咳嗽就吐可能与呼吸道疾病刺激、消化系统功能异常、神经反射敏感及基础疾病影响相关。具体原因包括呼吸道感染引发的剧烈咳嗽刺激、胃食管反流伴随咳嗽发作、儿童咽喉部敏感或特殊病原体感染,以及存在心功能不全、慢性胃病等基础疾病者咳嗽时诱发呕吐。应对需结合原因分情况处理,优先非药物干预,必要时合理用药并注意特殊人群禁忌。 一 咳嗽伴随呕吐的核心原因 1 呼吸道疾病直接刺激:感冒、急性支气管炎等引发的剧烈咳嗽,导致胸腔内压力骤升,刺激呕吐中枢或使胃内容物反流,尤其儿童因咽喉部发育未完善更易出现反射性呕吐。研究显示,5岁以下儿童呼吸道感染后咳嗽呕吐发生率达23%~35%。 2 消化系统异常:胃食管反流病患者咳嗽时腹压增加,胃酸反流刺激咽喉诱发呕吐;长期吸烟、肥胖者易因胃食管反流综合征导致夜间咳嗽与呕吐交替。胃镜检查证实,82%胃食管反流患者存在咳嗽后呕吐症状。 3 特殊感染与疾病:百日咳患者痉挛性咳嗽可直接压迫腹腔神经,导致胃内容物反流;儿童哮喘急性发作时气道痉挛伴随咳嗽,缺氧状态下胃肠蠕动紊乱。 4 基础疾病影响:心功能不全者咳嗽时加重心肺负荷,引发胃肠供血不足;糖尿病患者酮症酸中毒前期可能以剧烈咳嗽呕吐为首发症状。 二 针对性应对措施 1 非药物干预:咳嗽时取半坐或侧卧位,减少胃食管反流;保持室内湿度40%~60%,避免粉尘刺激;少量多次饮用温水缓解咽喉刺激;儿童可轻拍背部帮助排痰。 2 药物选择原则:剧烈干咳可短期使用右美沙芬(成人适用,2岁以下儿童禁用);胃食管反流诱发者可在医生指导下使用奥美拉唑;过敏相关咳嗽需用氯雷他定等抗组胺药,孕妇优先选择氯雷他定(哺乳期慎用)。 3 特殊人群注意事项:婴幼儿禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药,优先生理盐水雾化;老年人若合并冠心病,咳嗽时避免用力屏气,必要时提前使用抗反流药物;孕妇以蜂蜜缓解轻度咳嗽(1岁以上适用),禁用复方感冒药。 三 需紧急就医的情况 持续呕吐超过24小时伴随高热、胸痛或咯血,可能提示肺炎、肺结核或肺癌;呕吐物带血、呕血或柏油样便,需排查消化道出血;儿童频繁呕吐伴随尿量减少、精神萎靡,提示脱水或感染加重;长期吸烟者突发咳嗽呕吐,需排查肺占位性病变。

问题:咳嗽需要服用抗菌药吗

咳嗽多数情况下不需要服用抗菌药,抗菌药仅适用于细菌感染引发的咳嗽,需根据病因判断。病毒感染、过敏、环境刺激等非细菌感染的咳嗽,使用抗菌药无效,反而可能增加耐药性风险。 一、咳嗽的常见病因及抗菌药适用范围 1. 病毒感染导致的咳嗽:普通感冒、流感等病毒感染占咳嗽病因的90%以上,抗菌药对病毒无抑制作用。临床研究显示,90%的急性上呼吸道感染由鼻病毒、冠状病毒等引起,抗菌药无法缩短病程或缓解症状,反而可能导致肠道菌群失调、皮肤过敏等副作用。此类咳嗽需对症处理,如使用止咳药、生理盐水雾化等。 2. 细菌感染导致的咳嗽:仅当咳嗽伴随明确细菌感染证据时需使用抗菌药,如细菌性肺炎(高热、脓痰、肺部啰音)、急性细菌性支气管炎(痰液呈黄绿色且持续3天以上)、百日咳(痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声)等。此类情况需通过血常规、痰培养等检查确诊,常用药物包括阿莫西林、头孢克洛等β-内酰胺类抗生素,需在医生指导下使用。 3. 非感染性咳嗽:如过敏性咳嗽(接触过敏原后出现阵发性干咳)、胃食管反流性咳嗽(餐后1小时内出现咳嗽,伴反酸)、环境刺激咳嗽(烟雾、干燥空气刺激)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期等,抗菌药均无效,需针对性治疗,如抗过敏药、抑酸药、支气管扩张剂等。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童咳嗽优先采用非药物干预(如蜂蜜1岁以上每次5ml、生理盐水滴鼻),禁用复方抗菌药制剂(含多种成分易过量)。明确细菌感染时,优先选择阿莫西林克拉维酸钾等窄谱抗生素,避免使用喹诺酮类(影响软骨发育)和万古霉素(副作用大)。 2. 老年人:合并慢性肾病、糖尿病者需谨慎使用广谱抗生素,用药前需评估肾功能,避免氨基糖苷类(如庆大霉素)等肾毒性药物。 3. 孕妇:妊娠早期禁用四环素类、喹诺酮类,需用β-内酰胺类抗生素(如青霉素),且需通过皮试排除过敏。 三、咳嗽的科学处理原则 以患者舒适度为标准,优先非药物干预:保持室内湿度40%~60%、避免接触过敏原、戒烟限酒、多饮温水(1.5~2L/日)。若咳嗽持续超过2周、伴随高热(>38.5℃)、呼吸困难等,需及时就医,通过胸部CT、血常规等检查明确病因,避免盲目使用抗菌药。

上一页141516下一页