晚上干咳厉害怎么回事

晚上干咳厉害可能与呼吸道敏感性增加、胃食管反流、环境刺激或潜在疾病（如咳嗽变异性哮喘）有关，需结合伴随症状和诱因判断。

呼吸道感染恢复期

感冒、支气管炎等感染后，气道黏膜受损且敏感性升高，夜间迷走神经兴奋使气道收缩，引发干咳，常伴咽喉痒、少量白痰。特殊人群（老年、儿童）恢复较慢，需避免冷空气刺激，多饮温水保持气道湿润。

咳嗽变异性哮喘（CVA）

这是哮喘的特殊类型，以干咳为唯一症状，夜间迷走神经兴奋加重气道痉挛，尤其接触尘螨、冷空气后诱发。诊断需结合支气管激发试验，孕妇、有哮喘史者需警惕，避免接触过敏原（如宠物毛发）。

胃食管反流病（GERD）

夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，引发干咳，可能伴烧心、咽部异物感。肥胖者、糖尿病患者（易发生胃轻瘫）风险较高，建议睡前2小时禁食，避免高糖高脂饮食，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）缓解。

鼻后滴漏综合征（PNDS）

鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，夜间平躺时更明显，常伴鼻塞、流涕、清嗓动作。过敏性鼻炎患者需规避花粉、尘螨，用生理盐水洗鼻可减少分泌物刺激。

环境刺激因素

空气干燥（湿度＜40%）、油烟、香水等刺激呼吸道，敏感人群（如过敏体质、慢阻肺患者）易诱发干咳。建议使用加湿器（湿度维持40%-60%），外出戴口罩减少刺激。

若干咳持续＞2周，或伴胸痛、发热、呼吸困难，需及时就医排查感染、哮喘等病因，避免自行用强效止咳药延误诊治。药物仅作参考：右美沙芬（中枢止咳）、氯雷他定（抗过敏）、沙丁胺醇（支气管扩张），具体用药需遵医嘱。