主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介：

博士，硕士导师，河南省人民医院糖尿病足专科主任 ，本院23456人才工程4阶段培养人才，中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术，参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗，尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向：糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变，甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题：血糖12.29严重吗怎么治疗

血糖12.29mmol/L属于明显升高，若为空腹测量，已达到糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L）；若为餐后2小时测量，超出糖耐量异常范围（餐后2小时≥7.8mmol/L），提示糖代谢紊乱，需结合症状及糖化血红蛋白（HbA1c）综合评估，长期高血糖将增加并发症风险。 一、明确严重程度 1. 数值意义与诊断依据：空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，12.29mmol/L显著高于上述标准。若为空腹测量，可能提示1型或2型糖尿病；若为餐后测量，需警惕糖尿病控制不佳或应激状态（如感染、手术）导致的暂时性高血糖。 2. 临床风险评估：长期高血糖会损伤血管内皮，增加微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）及大血管病变（心脑血管疾病）风险。若糖化血红蛋白（HbA1c）＞9%，并发症风险显著升高，需紧急干预。 二、治疗干预策略 1. 非药物干预优先： -饮食管理：控制碳水化合物摄入（占每日总热量45%~50%），增加全谷物、绿叶蔬菜等高纤维食物，减少精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、馒头），规律进餐避免暴饮暴食。 -运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），餐后1~2小时运动可降低餐后血糖，每次运动30分钟以上，运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时适当加餐。 -体重管理：BMI≥24kg/m2者建议减重，目标减重5%~10%，可改善胰岛素敏感性。 -血糖监测：每日空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势，就诊时提供医生调整治疗参考。 2. 药物干预指征：若非药物干预3个月后血糖仍未达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L），需启动药物治疗，一线用药为二甲双胍（无禁忌证者优先），合并肾功能不全者可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体方案由医生根据年龄、肝肾功能、并发症等调整。 3. 特殊人群注意事项： -孕妇：需严格控制空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，禁用口服药，优先胰岛素治疗。 -老年人：用药避免强效降糖药，优先二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀），监测血糖避免低血糖（目标血糖＜7.8mmol/L）。 -合并并发症者：糖尿病肾病（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，需用胰岛素或GLP-1受体激动剂（评估肾功能后调整剂量）。

问题：双侧多发性甲状腺结节要紧吗

双侧多发性甲状腺结节是否要紧，需结合结节性质、甲状腺功能状态及临床症状综合判断。多数为良性病变，但存在一定恶性风险，需通过科学评估明确严重程度并制定管理策略。 一、结节性质判断：多数良性但需警惕恶性风险。双侧多发性结节中，良性占比约80%-90%，常见类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。但需通过超声检查的TI-RADS分级初步鉴别，4类及以上（尤其是4b、4c类）提示恶性可能较高，此类患者需进一步行细针穿刺活检（FNA）明确病理性质。研究显示，FNA对TI-RADS 4类结节的良恶性鉴别准确率达85%以上，是目前临床诊断的金标准。 二、甲状腺功能状态影响：功能异常需重视。多数双侧多发性结节患者甲状腺功能正常，仅少数出现功能异常。毒性多结节性甲状腺肿（甲亢）患者可能出现高代谢症状（心悸、多汗、体重下降），需检测TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）评估；合并甲减者需补充左甲状腺素；正常功能者无需药物干预，定期监测即可。 三、结节大小与症状关联：压迫症状提示干预需求。结节大小本身不直接决定严重程度，但若单个结节直径>4cm或多发结节累积体积较大，可能压迫气管、食管或喉返神经，导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，需通过超声或CT评估压迫情况，必要时手术治疗。无症状小结节（<1cm）通常无需特殊处理，定期随访即可。 四、特殊人群风险差异：儿童及高危人群需加强监测。儿童与青少年甲状腺结节恶性风险高于成人（约10%-20%），双侧多发时需缩短随访间隔（3-6个月）；有甲状腺癌家族史或头颈部放疗史者，恶性风险显著升高，建议每年行超声联合FNA检查；女性患者虽患病率较高（男女比约1：4），但结节性质与性别无直接关联，需结合超声特征综合判断。 五、治疗与随访原则：个体化管理为核心。良性结节（TI-RADS 1-3类）以定期随访为主（每6-12个月超声检查）；恶性结节（如乳头状癌）需手术切除，术后根据情况行放射性碘治疗或TSH抑制治疗；合并甲亢者可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制症状；无功能异常的压迫性结节需评估手术必要性。治疗中优先非药物干预，儿童及孕妇应避免放射性碘治疗，低龄儿童慎用抗甲状腺药物。 综上，双侧多发性甲状腺结节的严重程度需通过超声、FNA及功能检测确定，多数良性结节可长期随访，恶性或有症状结节需及时干预，特殊人群需加强监测频率以保障安全。

问题：胆固醇高不能吃什么

胆固醇高的人应避免或少吃动物内脏、蟹黄、蛋黄、动物油脂、椰子油等高胆固醇和高脂肪食物，同时注意饮食清淡、控制总热量，多吃蔬菜、水果、低脂肪高蛋白食物，还应戒烟限酒，保持健康的生活方式。如有必要，可在医生指导下进行治疗。 1.动物内脏：如猪肝、猪肾、猪肺等，这些食物中胆固醇含量较高。 2.蟹黄：蟹黄中的胆固醇含量较高，尤其是大闸蟹的蟹黄。 3.蛋黄：鸡蛋黄中的胆固醇含量较高，建议每天食用不超过一个鸡蛋。 4.动物油脂：如猪油、牛油、羊油等，这些油脂中含有大量的饱和脂肪酸，会升高胆固醇水平。 5.椰子油：椰子油中含有较高的中链脂肪酸，可能会增加胆固醇水平。 6.高糖食物：如糖果、蛋糕、巧克力等，过多的糖分会转化为脂肪，导致胆固醇升高。 7.酒精：饮酒会影响肝脏的代谢功能，导致胆固醇合成增加。 此外，胆固醇高的人还应该注意以下饮食原则： 1.多吃蔬菜、水果：这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低胆固醇。 2.选择低脂肪、高蛋白的食物：如鱼、虾、鸡肉、豆类等，这些食物中的脂肪含量较低，蛋白质含量较高。 3.控制总热量：保持健康的体重有助于降低胆固醇水平。 4.饮食清淡：减少盐、糖和油的摄入，避免食用油炸、腌制和熏制的食物。 需要注意的是，饮食调整是控制胆固醇高的重要措施之一，但不能替代药物治疗。如果胆固醇水平过高，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，定期进行体检，关注胆固醇水平的变化。 对于儿童，胆固醇高的情况较为少见，但如果家族中有高胆固醇血症的病史，或者孩子有其他健康问题，建议咨询医生，了解是否需要进行胆固醇检测。儿童的饮食应该多样化，包括蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等，避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。 对于成年人，尤其是中老年人，随着年龄的增长，胆固醇水平可能会逐渐升高。因此，保持健康的生活方式非常重要，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。如果已经被诊断为胆固醇高，应该积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有其他疾病的人等，饮食调整和胆固醇控制可能需要根据个人情况进行调整。在这种情况下，建议咨询医生或营养师的建议，制定适合自己的饮食计划。 总之，胆固醇高的人需要注意饮食，避免食用高胆固醇、高糖、高脂肪的食物，保持健康的生活方式。如果胆固醇水平过高，应该及时就医，在医生的指导下进行治疗。

问题：糖尿病到底能不能治好呢

糖尿病无法完全根治，但不同类型的糖尿病具有不同的治疗结局。1型糖尿病因胰岛β细胞功能不可逆丧失，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病在早期通过科学干预可实现长期血糖缓解，部分患者甚至可在一定时期内脱离药物治疗，但仍需持续管理。 一、1型糖尿病的治疗特点 1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，目前医学手段无法恢复β细胞功能，需终身注射胰岛素。儿童青少年患者占比约10%，其治疗需结合家长教育与自我管理：每日监测血糖3-4次，避免空腹运动或剧烈运动（易引发低血糖），饮食中控制精制糖摄入，同时保证蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和钙的充足供给以支持生长发育。 二、2型糖尿病的临床缓解与长期管理 2型糖尿病的核心机制是胰岛素抵抗与β细胞功能衰退，早期干预可实现临床缓解。2022年《柳叶刀》研究显示，接受代谢手术的2型糖尿病患者中，约70%在术后1年血糖维持正常（糖化血红蛋白<6.5%）且无需药物，缓解率与体重下降幅度相关（体重减轻≥15%者缓解率更高）。非手术干预方面，极低热量饮食（每日热量<800kcal）联合规律运动可使非肥胖患者缓解率达30%。但缓解后仍需保持体重稳定（目标BMI<25），每3个月复查糖化血红蛋白及胰岛功能，避免因饮食失控复发。 三、特殊人群的风险与管理 老年2型糖尿病患者（≥65岁）常合并心脑血管疾病，优先选择二甲双胍（无肾功能异常时），避免磺脲类药物（易致低血糖），运动以散步（每次30分钟，每周5次）为主，避免晨起空腹运动。儿童青少年1型糖尿病患者，需使用胰岛素泵或笔式注射，家长需教会孩子识别低血糖症状（如心悸、手抖），随身携带糖果应急，饮食中碳水化合物分配遵循“三餐主食定量，加餐少量多次”原则。妊娠期糖尿病患者（占孕妇1-2%），产后6-12周需复查糖耐量试验，孕期以每日30分钟快走、碳水化合物占比40-50%的饮食控制为主，药物仅限胰岛素（口服药可能影响胎儿发育）。 四、研究进展与局限性 干细胞分化的β细胞移植、GLP-1受体激动剂诱导胰岛再生等研究已进入临床试验阶段，2023年《自然医学》报道，诱导多能干细胞分化的β细胞在动物模型中可分泌胰岛素达12个月，但供体细胞获取、免疫排斥仍是未解决的关键问题。目前临床治疗仍以“长期控糖、预防并发症”为核心目标，无论何种类型糖尿病，均需结合年龄、合并症、生活习惯制定个性化方案。

问题：怎样加快身体的新陈代谢

加快新陈代谢可以通过饮食调整、增加运动量、控制饮食节奏、保证充足睡眠、管理压力、避免吸烟和饮酒等方式实现。 1.饮食调整： 增加蛋白质摄入：蛋白质是身体的重要组成部分，摄入足够的蛋白质可以帮助维持肌肉量，提高新陈代谢率。 多吃蔬果：蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于消化和吸收，同时提供较少的热量。 控制碳水化合物摄入：减少简单碳水化合物（如白面包、糖果）的摄入，选择复杂碳水化合物（如全麦面包、糙米），有助于稳定血糖水平，减少食欲和热量摄入。 控制脂肪摄入：选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，避免过多的饱和脂肪和反式脂肪。 适量饮水：喝足够的水可以促进身体的新陈代谢，帮助排出废物和毒素。 2.增加运动量： 有氧运动：如跑步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增加能量消耗，促进新陈代谢。 力量训练：通过举重、俯卧撑、深蹲等力量训练可以增加肌肉量，提高新陈代谢率，即使在休息时也能消耗更多的热量。 增加活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立工作、多做家务等。 3.控制饮食节奏： 少食多餐：将食物分成小份，多次进食，可以维持血糖稳定，减少饥饿感和暴饮暴食的冲动。 避免过度节食：过度节食会导致身体进入饥饿模式，降低新陈代谢率，反而不利于减肥。 控制晚餐量：晚餐应适量，避免过晚进食，以免影响睡眠和新陈代谢。 4.保证充足睡眠： 建立规律的睡眠时间：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，使用舒适的床垫和枕头。 避免熬夜：尽量在晚上11点前入睡，保证充足的睡眠时间。 5.管理压力： 采取放松技巧：如冥想、深呼吸、瑜伽等可以帮助减轻压力，调节身体的应激反应。 寻找适合自己的减压方式：如运动、阅读、与朋友聊天等，避免过度压力对身体造成负面影响。 6.避免吸烟和饮酒： 吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环，降低新陈代谢率。 饮酒会增加热量摄入，同时影响肝脏的代谢功能。 需要注意的是，每个人的新陈代谢率不同，受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身体组成、基因等。因此，以上方法可能对每个人的效果不同。如果有特定的健康问题或疾病，应在医生的指导下进行调整。此外，对于儿童和青少年，新陈代谢率较高，不建议过度追求加快新陈代谢，保持均衡的饮食和适度的运动是更重要的。

上一页789下一页