主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:月经正常颜色

正常月经颜色的科学解读与健康建议 正常月经颜色通常为暗红色或偏红色,质地均匀,混有少量黏液或小血块,量20-60ml,持续3-7天,颜色异常可能提示妇科或内分泌问题。 一、正常月经颜色的成因 经血由子宫内膜脱落组织、宫颈黏液及阴道上皮细胞混合而成,血液经短暂氧化后呈暗红色(动脉血含氧多呈鲜红,静脉血含氧少偏暗,经血停留宫腔后氧化)。体内纤溶系统会逐渐溶解小血块,故颜色均匀,无特殊腥臭味。 二、正常颜色的典型特征 颜色:均匀暗红或偏红,无明显杂质; 质地:混有1-2cm以下小血块(属正常生理现象),无稀水状或凝块状物; 量与周期:经量适中(20-60ml),持续3-7天,周期21-35天。 三、常见颜色异常及可能原因 鲜红色:提示出血量大或速度快,可能与月经过多、子宫黏膜下肌瘤、息肉有关; 黑色/褐色:经血在体内停留时间长(如经量少、排出不畅、宫寒或内分泌紊乱); 粉红色/淡红色:可能提示经量极少或贫血(需结合头晕、乏力等症状); 灰白/黄绿色:混有异常分泌物,需排查感染(如子宫内膜炎)。 四、特殊人群的注意事项 青春期女性:初潮后1-2年,激素调节未稳,颜色波动属正常; 育龄期女性:若颜色异常且伴经量骤变,需排除妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产); 更年期女性:颜色异常可能提示内分泌紊乱或妇科肿瘤(如内膜癌、卵巢癌)风险; 孕期女性:非经期出血且颜色异常,需紧急排查流产或宫外孕。 五、日常护理建议 经期保暖,避免生冷饮食,减少盆腔充血; 保持情绪稳定,避免焦虑、熬夜(影响内分泌); 均衡饮食(补铁、蛋白质,如瘦肉、菠菜); 异常颜色持续2个月以上,或伴痛经、经量骤变,建议查妇科B超、激素六项。

问题:子宫内膜厚是啥原因

子宫内膜增厚主要与生理周期变化、内分泌紊乱、子宫内膜病变、外源性激素影响及特殊人群激素波动等因素相关,需结合具体情况鉴别。 生理性增厚 月经周期中,子宫内膜随激素波动自然增厚:卵泡期(增殖期)雌激素刺激内膜腺体与间质增生,分泌期达最厚(月经前约10mm),月经来潮时脱落;妊娠早期,内膜转化为蜕膜样组织,为胚胎着床储备,均属正常生理过程。 内分泌紊乱 雌激素相对过高是核心病理机制: 多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵障碍,孕激素分泌不足,内膜长期受雌激素刺激持续增厚; 肥胖女性脂肪细胞将雄激素转化为雌激素,形成“雌激素优势”状态; 卵巢功能性肿瘤(如颗粒细胞瘤)分泌雌激素,打破激素平衡。 子宫内膜病变 良性病变:单纯性增生(腺体增多但结构规则)、复杂性增生(腺体分支复杂,癌变风险较单纯增生升高2-4倍); 癌前病变:不典型增生(腺体结构紊乱,细胞异型性明显,10%-25%可进展为子宫内膜癌)。 外源性激素影响 长期使用雌激素类药物或含激素制剂: 绝经后激素替代治疗(HRT)中雌激素单独使用,缺乏孕激素拮抗时内膜增厚风险增加; 乳腺癌患者服用他莫昔芬(雌激素受体调节剂),部分人群内膜厚度增加; 滥用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤)可能诱发异常增厚。 特殊人群风险 围绝经期女性:激素波动导致内膜修复延迟,增厚伴随异常出血需警惕; 肥胖、糖尿病、高血压患者:常伴随胰岛素抵抗或激素代谢异常,内膜增厚风险升高; 长期精神压力、作息紊乱者:可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌,间接导致内膜增厚。 提示:生理性增厚无需干预,病理性增厚需结合超声、诊刮或宫腔镜检查明确诊断,特殊人群(如肥胖、长期用药者)建议定期监测激素水平。

问题:宫颈息肉影响月经吗

宫颈息肉通常不直接影响月经周期,但可能导致经间期异常出血、经期延长或经量增多等症状。 宫颈息肉的定义与位置 宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生并向宫颈外口突出形成的赘生物,多位于宫颈管内或宫颈外口,质地柔软、色红,表面血管丰富,易受刺激出血。临床发生率约2%-5%,多数患者无明显症状。 对月经周期的影响机制 月经由下丘脑-垂体-卵巢轴调控,子宫内膜周期性脱落出血。宫颈息肉位于宫颈部位(非子宫内膜),因此一般不影响月经周期长度、周期频率及经量,但可能干扰宫颈口通畅性,间接引发异常出血。 可能导致的异常出血表现 息肉表面血管脆弱,易因摩擦(如性生活、妇科检查)或激素波动破裂出血,表现为: 经间期出血(排卵期或月经干净后点滴出血); 性交后出血; 经期延长(超过7天)、经量增多或淋漓不尽。需注意与月经本身的周期性出血区分。 特殊人群注意事项 育龄期女性:雌激素水平较高,息肉发生率相对高,若伴随异常出血或备孕困难,需排查息肉是否阻塞宫颈口; 绝经后女性:出现阴道出血需高度警惕,排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变; 慢性炎症患者:长期宫颈炎、盆腔炎者,息肉可能反复发作,需同时控制炎症。 就医与治疗建议 就医指征:异常出血(尤其绝经后出血)、月经紊乱(经期延长>7天)、备孕失败、息肉直径>1cm; 治疗方式:无症状息肉无需干预,有症状者可手术摘除(门诊小手术,安全简单);药物仅用于控制炎症(如抗生素、抗炎药),无法消除息肉; 术后管理:定期复查(每6-12个月妇科检查),预防复发。 总结:多数宫颈息肉无需特殊处理,但若引发异常出血或影响生育,需及时就医。月经周期异常时,建议优先排查内分泌因素或子宫内膜病变,避免混淆息肉与其他妇科疾病。

问题:女人来完月经后吃什么好

月经结束后,女性应重点补充富含优质蛋白、铁、维生素及膳食纤维的食物,以促进身体修复、预防贫血并维持内分泌平衡。 一、补充优质蛋白质 优先选择鸡蛋、低脂牛奶、瘦肉(如牛肉、鸡胸肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)及豆制品(豆腐、豆浆)。蛋白质是子宫内膜修复的关键原料,研究显示每日摄入1.2-1.6g/kg体重的优质蛋白,可加速组织愈合并改善经期后疲劳感。分餐食用(如早餐鸡蛋+牛奶,午餐瘦肉+豆腐)吸收更佳。 二、补铁及铁吸收促进食物 月经后易缺铁,需多摄入动物性铁(吸收率15%-35%),如猪肝(每周1-2次,每次50g)、红肉(牛肉、羊肉);植物性铁(菠菜、黑木耳)搭配维生素C食物(橙子、猕猴桃、西兰花)提升吸收率。避免同时饮用茶、咖啡(鞣酸抑制铁吸收)。素食者需增加维生素C摄入频率,贫血严重者建议就医排查是否需铁剂补充。 三、补充维生素与矿物质 维生素B族(全谷物、燕麦、杏仁)参与能量代谢,缓解疲劳;维生素D(深海鱼、蛋黄)调节内分泌,研究表明其水平与激素平衡相关;钙(低脂奶、深绿菜)、镁(坚果、香蕉)改善神经肌肉功能。每日建议摄入100g深绿菜+200ml牛奶+1小把坚果,满足基础需求。 四、膳食纤维调节肠道与激素 燕麦、芹菜、苹果(带皮)、奇亚籽等富含膳食纤维,可促进代谢废物排出,调节肠道菌群。膳食纤维结合雌激素代谢物排出,研究显示每日摄入25-30g膳食纤维可降低雌激素波动风险,维持激素平衡。 五、温和温补食物(因人而异) 红枣、桂圆、山药等传统温补食材可适量食用(如红枣粥、山药排骨汤),但糖尿病患者需控制糖分,脾胃虚寒者避免过量生冷。特殊人群(孕妇、哺乳期女性、慢性病患者)建议咨询营养师制定个性化方案,确保营养均衡且无健康风险。

问题:排卵期在月经结束多久

月经周期规律的女性,排卵期通常在月经结束后7-14天左右,具体时间因周期长度、经期持续时间及个体差异有所不同。 基础时间范围(以规律周期为例) 正常28-30天周期的女性,排卵日多在下次月经来潮前14天左右。以经期3天为例,月经结束后约7-14天进入排卵期;经期7天者,排卵期提前至月经结束后5-10天。周期稳定的情况下,排卵期可通过“下次月经前14天”公式推算。 周期与经期的影响 周期>30天者,排卵期延迟,月经结束后至排卵日时间延长至10-16天;周期<28天者,排卵期提前,时间缩短至5-10天。经期持续时间越长,月经结束后至排卵日的间隔越短(如经期7天比3天者缩短约2-4天)。 特殊人群排卵期特点 青春期女性初潮后1-2年,卵巢功能未成熟,周期不规律,排卵期难以预测; 围绝经期女性卵巢功能衰退,排卵无规律,周期逐渐缩短至2-3个月一次; 服用短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)期间,排卵期多受抑制,停药后1-2个周期可能恢复排卵。 科学监测排卵期方法 宫颈黏液:排卵前黏液增多、透明、拉丝度长(可拉10cm以上),呈蛋清状; 基础体温:排卵后体温升高0.3-0.5℃,持续12-14天,升温前为排卵期; 排卵试纸:出现强阳性后24-48小时内排卵,建议每4小时检测一次; B超监测:月经第10天起超声观察卵泡,直径达18-25mm时24-48小时内排卵,为临床最准确方法。 实用建议 避孕者需避开排卵期前后(排卵日及前5天、后4天为高风险期); 备孕者建议排卵期前3天至排卵后1天同房,提高受孕率; 月经不规律者,通过基础体温、排卵试纸或妇科B超监测,必要时在医生指导下使用促排卵药物(如克罗米芬)调理周期。

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