主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:卫生棉球如何使用

使用前需清洁双手保证操作环境洁净,伤口清洁要选合适消毒液浸湿棉球单向擦拭开放性伤口从边缘向中心,日常私处清洁女性从前往后男性清洁外生殖器周围,婴儿脐带护理用无菌棉球蘸碘伏环形擦拭后风干,婴儿使用要轻柔选温和用品,老年人用棉球力度适中注意体位,孕妇私处清洁注意姿势轻柔关注自身感受。 一、使用前准备 使用卫生棉球前需先清洁双手,保证操作环境相对洁净,以降低感染风险。 二、不同场景下的具体使用方法 (一)伤口清洁 1.选取合适消毒液(如生理盐水、碘伏等),将卫生棉球充分浸湿。2.以轻柔且单向的方式擦拭伤口周围,若为开放性伤口,应从伤口边缘向中心轻柔擦拭,避免将外部细菌带入伤口内部。 (二)日常私处清洁 1.取干净卫生棉球,用温水浸湿后,针对女性外阴部位,应从前往后轻柔擦拭,男性则清洁外生殖器周围即可,注意动作需轻柔,避免损伤娇嫩皮肤。 (三)婴儿脐带护理 1.选用无菌卫生棉球,蘸取适量碘伏,从婴儿脐带根部开始,以环形方式向外擦拭,每次擦拭后让脐带部位自然风干,保持脐带周围干燥清洁。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿皮肤极为娇嫩,使用卫生棉球时要格外轻柔,避免用力过大造成皮肤损伤。清洁时动作需温和,选用适合婴儿的温和清洁用品浸湿棉球。 (二)老年人 老年人皮肤相对脆弱、松弛,使用卫生棉球时力度要适中,防止因用力不当引起皮肤擦伤等问题。进行私处清洁等操作时,可采取舒适体位,确保操作安全。 (三)孕妇 孕妇在进行私处清洁时,要注意采取舒适的姿势,避免过度用力。使用卫生棉球清洁时动作轻柔,关注自身身体感受,保证清洁过程安全、舒适。

问题:来月经可以打消炎针吗

月经期间并非绝对禁止使用消炎针(抗生素),多数情况下根据病情需要可在医生指导下使用,但需排除过敏及特殊生理状态影响。 抗生素不影响月经周期 消炎针通常指抗生素(如头孢类、青霉素类、大环内酯类等),其作用机制是抑制细菌细胞壁合成或蛋白质合成,不干扰女性内分泌系统,因此不会直接改变经期时长、经量或痛经等生理指标。 感染性疾病需及时规范用药 若经期合并细菌感染(如急性盆腔炎、尿路感染、子宫内膜炎等),需及时使用抗生素控制感染。此时感染风险未因经期而降低,延误治疗可能导致炎症扩散、慢性盆腔痛或不孕等后遗症,需在医生指导下足量足疗程用药。 非感染情况无需预防性使用 经期无明确感染指征时(如无发热、腹痛、分泌物异常等),无需预防性注射消炎针。滥用抗生素可能引发耐药性、肠道菌群失调(如腹泻、念珠菌感染),或掩盖其他非感染性疾病症状,需遵循“对症用药”原则。 特殊人群需严格评估 孕妇(尤其是孕早期)、哺乳期女性、肝肾功能不全者使用抗生素需谨慎:喹诺酮类(如左氧氟沙星)可能影响胎儿骨骼发育,氨基糖苷类(如庆大霉素)可能经乳汁代谢,肝肾功能不全者需调整剂量避免蓄积毒性,均需医生评估后使用。 用药前排除禁忌并观察反应 对青霉素类、头孢类等药物过敏者禁用;用药期间注意皮疹、瘙痒、恶心、腹泻等不良反应,若出现需立即停药并就医。过敏体质者建议提前告知医生既往过敏史,选择更安全的替代药物。 总结:经期使用消炎针的核心是“按需使用”,感染性疾病需规范治疗,非感染情况无需滥用,特殊人群及过敏者需严格遵医嘱,避免盲目用药影响健康。

问题:打完宫颈癌疫苗手臂疼

接种宫颈癌疫苗后手臂疼痛多为常见局部反应,通常因疫苗抗原刺激引发轻微免疫炎症所致,多数可在1-3天内自行缓解,无需过度担忧。 疼痛成因:疫苗含病毒样颗粒等免疫原成分,接种后局部免疫细胞激活并释放炎性介质(如前列腺素),导致局部组织轻微充血、水肿,表现为疼痛、红肿或硬结。这种局部反应发生率约20%-30%,属于正常免疫应答的一部分,与疫苗类型(二价/四价/九价)无显著差异。 疼痛特点:疼痛多在接种后数小时内出现,程度多为轻至中度(类似轻微撞伤感),一般不影响日常活动;多数在接种后48小时内达到高峰,随后逐渐减轻,1-3天内消退,极少数人可能因个体差异持续至1周内。 缓解方法:接种后24小时内可用干净毛巾包裹冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时,减轻局部肿胀与疼痛;24小时后可改为温毛巾热敷,每次10-15分钟,促进局部血液循环,加速组织修复。避免揉搓或挤压接种部位,勿剧烈运动,保持局部清洁干燥。若疼痛明显影响生活,可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚(无需常规使用)。 就医指征:若出现以下情况需及时就医:①疼痛持续超过1周且无缓解趋势;②局部红肿范围扩大(直径>5cm)、皮肤温度明显升高、按压剧痛或化脓;③伴随发热(体温≥38.5℃)、寒战、皮疹或头晕恶心等全身症状。 特殊人群:孕妇及哺乳期女性接种前建议咨询医生,哺乳期接种后可正常哺乳;免疫功能低下者(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂者)接种后需密切观察30分钟以上,疼痛持续加重时及时联系接种医生;过敏体质者若对疫苗成分过敏禁用,过敏史需提前告知医护人员。

问题:经期肚子疼怎么办快速止痛

经期肚子疼(痛经)可通过热敷腹部、服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、短期短效避孕药或穴位按摩等方法快速缓解,若疼痛持续加重或伴随异常症状需及时就医排查病因。 热敷缓解痉挛 用40-45℃热水袋或暖贴敷于下腹部(避开直接压迫子宫),温热刺激可促进盆腔血液循环,放松子宫平滑肌,减少缺血缺氧性疼痛。孕妇需控制温度≤40℃,避免烫伤;经期出血量多者可每2小时更换一次热敷物品。 非甾体抗炎药止痛 布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDs)为一线用药,疼痛开始时服用(饭后服减少胃刺激),通过抑制前列腺素合成酶减少子宫收缩。胃溃疡、哮喘患者禁用,服药期间避免饮酒,哺乳期女性需咨询医生后使用。 短效避孕药调节激素 长期痛经(每月需服药2-3次)可在医生指导下服用屈螺酮炔雌醇片等短效制剂,通过抑制排卵调节激素水平,减少前列腺素分泌。需连续服用21天为一周期,血栓高危人群(肥胖、吸烟者)禁用,服药初期可能轻微出血属正常现象。 穴位按摩辅助止痛 按压关元穴(脐下3寸)、三阴交(内踝尖上4指),力度以酸胀感为宜,每次按压1-2分钟,配合深呼吸放松。按摩前双手搓热,避免寒冷刺激加重不适,可与热敷同步操作增强效果。 及时排查继发性病因 若痛经突然加重、伴随月经量异常或性交痛,可能提示子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病,需妇科超声或腹腔镜检查明确诊断。发热、异常分泌物或非经期出血时,需立即就医排除感染或器质性病变。 (特殊人群注意:孕妇禁用剧烈按摩;有血栓史者避免长期服用避孕药;慢性病患者用药前需评估风险,建议遵医嘱。)

问题:排卵期房事后出血的怀孕几率是多少

排卵期房事后出血的怀孕几率与常规排卵期同房相近(约20%-25%),但需结合出血原因及个体情况综合判断。 一、排卵期受孕的核心条件未因出血改变 排卵期卵巢排出卵子,精子在女性生殖道可存活3-5天,卵子存活12-24小时,此期同房精子与卵子结合概率最高(约20%-25%)。若出血为排卵期激素波动所致(如内膜少量剥脱),精子与卵子仍有结合机会,怀孕几率未因出血而显著降低。 二、出血原因决定影响程度 排卵期出血多为雌激素短暂下降引发的生理性内膜剥脱,表现为点滴出血或褐色分泌物,量少、持续1-3天,不影响受孕。若为宫颈息肉、炎症等病理因素出血,可能伴随分泌物异常,间接影响精子活力或宫颈环境,降低受孕效率。 三、即时出血≠着床成功 房事后即时出血多因排卵期宫颈充血或内膜剥脱,而非着床出血(着床出血发生在同房后1周左右,提示可能已怀孕)。若明确为排卵期同房后出血,且无其他异常,无需过度担心。 四、特殊人群需警惕 35岁以上女性卵子质量下降,即便在排卵期,受孕率随年龄增加而降低;宫颈炎、宫颈息肉患者,出血可能伴随炎症,需先治疗;甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病,可能影响激素水平,间接降低受孕效率。 五、备孕建议与就医指征 偶尔排卵期出血(量少、持续短)无需干预,保持卫生即可备孕;若出血频繁或伴随腹痛、分泌物异味,需排查宫颈病变、子宫内膜炎等。备孕期间可通过B超监测排卵,避免焦虑,过度紧张可能影响内分泌。 提示:若连续3个月未孕,建议夫妻双方进行生殖功能评估(如精液质量、卵子储备等)。

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