河南省人民医院儿科
简介：
孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
危重新生儿的救治，如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。
副主任医师儿科
新生儿37℃属于正常体温范围，但需结合测量部位和环境因素综合判断。新生儿体温调节中枢尚未成熟，正常腋下温度波动在36~37.2℃，口腔温度36.3~37.2℃，肛门温度36.5~37.7℃，测量时需确保环境温度适宜（24~26℃），避免包裹过厚导致散热不良。一、新生儿体温特点与测量规范测量部位差异：腋下温度最常用且安全，测量前需擦干腋窝汗液，保持安静状态5分钟以上；肛门温度最接近核心体温，适合发热时精准监测，但操作需轻柔避免损伤。生理性波动：新生儿代谢率高，午后体温可能比清晨高0.5℃左右，哭闹、哺乳后半小时内体温会暂时升高，需间隔30分钟后复测确认。
新生儿晒太阳需注意时长控制在15~30分钟/次，选择上午10点前或下午4点后时段，避免阳光直射面部，暴露皮肤面积不超过体表面积1/3，同时做好眼部防护和体温监测，以防晒伤或低体温。一、时段选择与时长控制新生儿皮肤娇嫩，每日宜在上午10点前或下午4点后晒太阳，此时段紫外线强度较低。每次暴露时间从5分钟开始，逐渐延长至15~30分钟，避免正午强光直射。单次照射以面部、手脚等暴露部位不发红为度，过度照射易导致皮肤干燥脱皮。二、皮肤暴露与防护暴露部位以躯干、四肢为主，面积不超过体表面积1/3，避免直接照射眼周（可用遮光眼罩保护）。晒太阳前无需涂抹防晒霜，可通过树荫遮挡或薄纱巾覆盖敏感部位调节光照强度。若皮肤出现红斑、哭闹不安，应立即停止照射并移至阴凉处。
新生儿肺炎症状表现多样，常见呼吸急促、口周发绀、拒乳呛奶，重症可伴发热或体温不升，需结合体征与辅助检查综合判断。一、呼吸系统典型症状呼吸异常：正常新生儿呼吸频率约30~40次/分钟，肺炎时可增至50次/分钟以上，表现为鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），严重时点头呼吸或呻吟。咳嗽与咳痰：新生儿咳嗽反射弱，多表现为干咳或喉间痰鸣，部分患儿口吐白色泡沫痰或黄绿色黏液痰，需警惕感染性分泌物增多。二、全身伴随表现循环系统异常：重症肺炎可出现心率增快（＞160次/分钟）、四肢冰凉、皮肤花斑，甚至血压下降，提示缺氧性心肌损伤。
新生儿黄疸主要因新生儿胆红素代谢特点导致，包括胆红素生成过多、肝脏代谢能力不足及肠肝循环活跃，多数为生理性，少数需警惕病理性因素。一、胆红素生成过多新生儿红细胞寿命短（70~90天，成人约120天），红细胞破坏快，血红蛋白分解产生大量胆红素（血红素加氧酶活性高）；胎儿期处于相对缺氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧升高致红细胞破坏增加，使胆红素生成量约为成人的2倍~3倍。同时，新生儿红细胞膜易受氧化损伤，进一步加重胆红素释放。二、肝脏代谢功能不足新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低（出生后1周达成人水平），导致胆红素摄取能力弱；肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人的1%~2%（出生后2周逐渐升高），使胆红素结合转化能力不足；毛细胆管发育不完善，胆汁排泄不畅时易引发肝肠循环增加。早产儿因肝脏成熟度更低，此问题更突出。
新生儿脚凉多因体温调节能力弱、环境温度低或血液循环未成熟所致，多数属正常生理现象，但若伴随其他异常需警惕病理因素。一、生理性脚凉的常见原因体温调节系统未成熟：新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，散热快，手脚末端易因血液循环集中于核心器官而发凉。环境温度影响：室温低于22℃或包裹过紧（如盖太厚被子）时，身体为维持核心温度会收缩外周血管，导致手脚温度下降。活动量少：安静睡眠时代谢率低，血液循环减慢，手脚作为肢体末端更易出现温度偏低。二、病理性脚凉的警示信号感染或疾病：败血症、肺炎等感染性疾病会导致末梢循环障碍，常伴手脚冰凉、精神差、拒奶等症状。