河南省人民医院儿科
简介：
孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
危重新生儿的救治，如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。
副主任医师儿科
新生儿眼睛总有眼屎且流泪，多因新生儿泪道发育未完全或眼结膜炎症引发，若持续超过1~2周或伴随红肿，需警惕泪道阻塞或感染。 **生理性泪液分泌旺盛**：新生儿泪腺发育尚不完善，泪液分泌多但排出不畅，导致眼屎增多。通常出生后数周内出现，无眼红、分泌物变浓等感染迹象，无需特殊处理，日常用干净棉签蘸温水轻擦即可。 **先天性泪道阻塞**：约5%~6%新生儿存在泪道瓣膜未完全开放，表现为单侧眼持续流泪、眼屎多，按压内眼角（泪囊区）无分泌物溢出。可尝试轻柔按摩泪囊区（内眼角下方），每日2~3次，每次数下，多数6个月内可自行通畅。 **眼部感染**：若眼屎呈黄色脓性、量多且伴随眼睑红肿，可能为结膜炎或角膜炎。需就医检查，遵医嘱使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液），家长切勿自行用药，避免交叉感染。 **温馨提示**：护理时用流动清水或生理盐水轻柔清洁眼周，避免用手揉眼；若按摩无效或症状加重，及时至正规医疗机构眼科就诊，排查泪道畸形或其他眼部病变。
新生儿黄疸换血治疗可能存在感染、电解质紊乱、空气栓塞、胆红素反弹等风险，需在专业医疗团队评估后谨慎选择。 **感染风险**：换血过程中血液暴露于外界环境，可能引入细菌或病毒，尤其早产儿免疫力较弱，感染风险更高。需严格无菌操作，治疗后密切监测体温、血常规等指标。 **电解质紊乱**：换血时输入的库存血含钾量较高，可能导致高钾血症，引发心律失常；同时大量液体交换可能造成低钙血症，需术中监测电解质，术后补充相应钙剂。 **空气栓塞**：操作中若空气进入血管，可能阻塞肺动脉，引发急性右心衰竭。需严格执行操作规范，确保管路无气泡残留，术中密切观察患儿生命体征。 **胆红素反弹**：换血后若未及时纠正病因（如溶血病未控制），胆红素可能再次升高，需结合光疗等综合治疗，定期监测血清胆红素水平，避免反复换血。 **其他风险**：包括出血倾向（如凝血功能异常）、心功能不全（尤其早产儿）、低血糖等，需术前评估全身状况，术中精准控制换血量，术后加强监护。
新生儿足底血筛查通常在出生后48~72小时内完成，主要筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢性疾病及先天性心脏病。 **苯丙酮尿症筛查**：通过检测血液中苯丙氨酸浓度，若异常升高提示患儿可能无法正常代谢苯丙氨酸，需早期干预以避免智力发育障碍。 **先天性甲状腺功能减低症筛查**：检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，异常可能导致生长发育迟缓、智力低下，早期治疗可改善预后。 **葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查**：该疾病患者食用蚕豆或接触某些药物后易引发溶血，筛查阳性者需避免相关诱因。 **先天性肾上腺皮质增生症筛查**：通过检测17-羟孕酮水平，异常可能影响性发育和电解质平衡，需及时诊断治疗。 **先天性心脏病筛查**：部分地区采用脉搏血氧饱和度监测，可早期发现紫绀型心脏病，避免延误治疗。 筛查结果异常者需进一步复查确诊，家长应积极配合医院完成后续检查，确保及时干预。
新生儿额头出现小红疙瘩多为常见皮肤问题，多数在出生后数周内自行缓解，需结合具体表现判断类型并针对性护理。 1.婴儿痤疮：因母体激素影响，表现为针尖至米粒大小红色丘疹或脓疱，多见于出生后3-4周，通常无需特殊处理，1-2个月内自然消退，避免挤压以防感染。 2.新生儿粟粒疹：皮脂腺堵塞形成白色或黄色小颗粒，常见于额头、鼻尖，环境温度过高时更明显，属生理性现象，保持皮肤清洁干燥即可，无需治疗。 3.婴儿湿疹（奶癣）：初期为红斑、丘疹，可能伴轻微脱屑，常与过敏体质、皮肤干燥或衣物刺激有关，需避免接触过敏原，保持皮肤滋润，严重时可在医生指导下使用弱效激素药膏。 4.热疹（痱子）：高温环境下汗液排出不畅形成的小水疱或丘疹，分布密集，常见于额头、颈部，降低环境温度、减少衣物即可缓解，避免用刺激性洗护用品。 护理时应注意保持皮肤清洁，避免过度擦拭，选择宽松透气衣物，母乳喂养婴儿需注意母亲饮食，若疙瘩持续增大、破溃或伴随发热等异常表现，应及时就医。
新生儿眼皮上的红色斑块，一哭时更明显，多为新生儿血管瘤或蒙古斑。前者通常随年龄增长逐渐消退，后者多在学龄前自然消失，均无需过度担忧。 一、新生儿血管瘤 表现为红色或紫红色斑块，边界清晰，按压可褪色。多在出生后1-4周出现，1岁内快速增殖，之后逐渐消退。多数无需治疗，1-2岁后自行消退。若影响外观或增长迅速，需就医评估，可考虑药物或激光治疗。 二、蒙古斑 为青蓝色或蓝黑色斑块，常见于臀部或背部，眼皮处少见。由胚胎期黑素细胞迁移异常所致，无自觉症状，随年龄增长（通常2-6岁）逐渐消失。无需治疗，避免摩擦刺激。 三、其他可能情况 如鲜红斑痣（葡萄酒色斑），边界不清，按压不褪色，需长期观察，严重时可通过激光治疗改善。若红色斑块持续不退、迅速扩大或伴随其他症状，应及时就医明确诊断。 温馨提示：日常注意保持皮肤清洁，避免摩擦刺激，观察斑块变化即可。若家长不确定斑块性质，建议咨询儿科或皮肤科医生，通过专业检查（如超声）明确诊断，避免自行用药。