河南省人民医院儿科
简介：
孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
危重新生儿的救治，如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。
副主任医师儿科
新生儿调整黑白颠倒需从生活作息逐步调整，白天刺激引导延长觉醒时间、夜间营造适宜环境，优化白天环境引入自然光和轻柔环境音、夜间把控黑暗安静，按需合理喂养白天、适度控制夜间喂养，因新生儿器官未熟调整要温和且密切观察，遵循儿科规范以非药物干预保证科学安全符合生长发育特点。 一、生活作息逐步调整 1.白天刺激引导：新生儿白天清醒时，可通过增加环境刺激来延长觉醒时间。例如，在喂奶过程中保持室内适度明亮，与新生儿进行轻柔的眼神交流或简单对话，每次白天单次睡眠时间控制在2~3小时内，避免长时间连续睡眠，逐步让新生儿适应白天活跃的状态。 2.夜间营造适宜环境：夜间应营造安静、昏暗的睡眠环境，喂奶时尽量降低声音分贝、调暗灯光，减少对新生儿的不必要打扰，让新生儿逐渐形成夜间多休息、白天多活动的生物钟规律。 二、环境因素优化 1.白天环境设置：白天可拉开窗帘引入自然光，同时可设置适当音量的轻柔环境音（非噪音），如白噪音机播放的舒缓声音，刺激新生儿保持觉醒状态，增强对白天的感知。 2.夜间环境把控：夜间确保房间完全黑暗，可使用遮光窗帘等，同时保持环境安静，避免强光和嘈杂声响干扰新生儿夜间睡眠。 三、喂养时间与量的调整 1.白天按需合理喂养：根据新生儿体重等情况按需喂养，保证白天新生儿摄入足够营养，吃饱后更易保持清醒状态活动，进一步强化白天活跃的生物钟。 2.夜间喂养适度控制：夜间避免频繁唤醒新生儿喂奶，可适当延长夜间喂奶间隔，但需确保新生儿营养摄入满足其生长需求，遵循儿科安全喂养原则，以新生儿舒适为前提调整夜间喂养节奏。 四、特殊人群（新生儿）温馨提示 新生儿阶段身体各器官功能尚未完全成熟，调整黑白颠倒情况时需格外注重温和性。要密切观察新生儿的精神状态、体重增长等情况，若调整过程中出现异常表现，如精神萎靡、喂养困难等，应及时就医评估。整个调整过程需遵循儿科安全护理规范，以非药物干预为主，避免不恰当的刺激或处理对新生儿健康造成不良影响，充分体现对新生儿的人文关怀，确保调整过程科学、安全且符合新生儿生长发育特点。
新生儿总是使劲扭动哼唧伸懒腰可能是正常生理现象，也可能由胃肠不适、环境因素、排便前等原因引起，针对不同原因有相应安抚措施，若情况持续不缓解或伴异常表现需及时就医，要密切关注宝宝表现并采取对应措施保障其健康成长。 胃肠不适 原因：新生儿的胃肠功能尚未完善，容易出现胃肠不适。比如，喂养不当可能导致宝宝胃肠胀气、肠痉挛等情况。当宝宝胃肠内有气体积聚或者肠道蠕动不规律时，就会通过使劲扭动哼唧伸懒腰来试图缓解不适。如果是母乳喂养，妈妈的饮食也可能影响宝宝，妈妈吃了过多产气的食物，如豆类等，宝宝通过母乳摄入后可能会出现胃肠不适。 表现：除了使劲扭动哼唧伸懒腰外，可能还会伴有吐奶、腹胀等表现。 环境因素 原因：新生儿对环境的适应需要过程。如果环境温度不适宜，过冷或过热都会让宝宝感觉不舒服。另外，环境中的噪音、光线等也可能干扰宝宝，导致宝宝通过扭动哼唧伸懒腰来表达不适。 表现：温度过高时，宝宝可能会伴有皮肤潮红、出汗等；温度过低时，宝宝可能会身体发紧等。 排便前的表现 原因：新生儿在排便前，肠道的蠕动会增加，这种肠道的活动可能会引起宝宝的身体反应，表现为使劲扭动哼唧伸懒腰。 表现：可能在扭动的同时，面部会出现用力的潮红等情况，有的宝宝还可能伴随发出声音等。 安抚措施 针对胃肠不适：可以在宝宝喂奶后轻拍背部，帮助排出胃内气体。平时也可以适当给宝宝做腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩，有助于促进肠道蠕动，缓解胃肠不适。 针对环境因素：调整室内温度至22-25℃左右，保持室内安静、光线柔和。给宝宝穿着舒适、宽松的衣物，避免过紧影响宝宝活动。 针对正常生理现象：一般不需要特殊干预，但可以适当给宝宝做一些轻柔的被动操，帮助宝宝活动身体，促进发育，同时也能让宝宝感觉舒适。 如果新生儿使劲扭动哼唧伸懒腰的情况持续不缓解，或者伴有其他异常表现，如发热、精神萎靡、频繁呕吐等，应及时就医，以排除疾病等其他异常情况。新生儿的护理需要密切关注宝宝的各种表现，根据不同情况采取相应措施，确保宝宝健康舒适地成长。
新生儿尿黄不是直接等同于排黄疸，尿色变化主要与胆红素排泄相关，而非黄疸直接排出。胆红素经肝脏代谢后，部分通过肾脏排泄，导致尿液中胆红素浓度升高，尿色加深，呈深黄色或茶色。但黄疸消退的主要途径是肠道排出（粪便排胆红素）和皮肤代谢，尿液仅为次要排泄途径。 一、生理性黄疸伴尿黄的特点 1.生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，4～6天达高峰，尿色加深多伴随此阶段，表现为颜色均匀的淡黄色至深黄色，无其他异常症状（如拒奶、嗜睡、体重增长缓慢）。 2.尿黄持续时间与黄疸消退同步，若每日尿量充足（6次以上湿尿布），尿色加深程度较轻，且无伴随症状，多为生理性表现。 二、病理性黄疸与尿黄的鉴别 1.病理性黄疸（如溶血性、胆道梗阻性）导致尿色加深时，常伴随尿色持续加深（如茶色尿），且大便颜色变浅（灰白色提示胆道梗阻），同时黄疸超过2周未消退或退而复现。 2.尿色异常需结合胆红素水平检测（经皮测胆红素或血液胆红素），若胆红素水平显著升高（如早产儿>15mg/dL，足月儿>12.9mg/dL），需警惕病理性因素，需及时蓝光照射治疗。 三、尿黄的其他可能原因及处理 1.脱水：喂养不足致尿量减少，尿液浓缩，尿色加深。此类尿黄无胆红素升高，需增加喂养频率（母乳喂养按需喂养，每次哺乳15～20分钟），保证每日尿量≥6次湿尿布。 2.母乳影响：母乳性黄疸可能伴随尿色加深，但多无胆红素水平异常升高，停母乳24小时后尿色可改善，需在医生指导下判断是否调整喂养方式。 四、特殊人群护理提示 1.早产儿、低出生体重儿：因肾功能未成熟，易出现尿色异常，需密切监测尿量及尿色，必要时通过增加母乳强化剂喂养（按医生指导）保证液体摄入。 2.有溶血病史新生儿：需提前监测胆红素水平，避免因溶血导致尿色异常，加重胆红素脑病风险，需严格遵循儿科蓝光治疗指征。 新生儿尿黄需结合黄疸消退情况、伴随症状及胆红素水平综合判断，优先通过增加喂养促进胆红素经肠道排出，生理性尿黄无需特殊干预，病理性黄疸需及时就医。
新生儿乳糖不耐受典型症状及科学解析 新生儿乳糖不耐受主要表现为消化系统异常，核心症状包括频繁稀便、腹胀、哭闹、呕吐及生长发育迟缓等，需结合临床特征与喂养史综合判断。 腹泻特点 未消化乳糖在肠道发酵产生乳酸和气体，刺激肠黏膜分泌增加，导致患儿排稀水样或蛋花汤样便，每日5-10次（母乳喂养儿可能更频繁），粪便呈黄绿色、带泡沫或奶瓣，酸臭味明显，pH值偏酸。需与感染性腹泻（伴发热、黏液脓血便）鉴别。 腹胀与肠胀气 肠道内未消化乳糖发酵产生H、CO等气体积聚，引发腹部膨隆（触之坚硬），频繁排气且气味浓重，因胀气刺激肠壁神经，导致痉挛性疼痛，患儿常伴随持续性哭闹。 异常哭闹表现 乳糖不耐受引发的腹部不适或绞痛，使新生儿突然爆发尖锐哭闹（如“黄昏尖叫”），尤其喂奶后10-30分钟内加重，哭声持续1-2小时，安抚效果差，伴随蹬腿、蜷缩等动作，需警惕肠绞痛风险。 呕吐与反流 未消化乳糖导致胃排空延迟，引发胃食管反流，部分患儿出现喂奶后短时间内喷射状呕吐，呕吐物含未消化奶瓣，严重时伴反流至口腔，需警惕脱水（尿少、口唇干燥）。 生长发育影响 长期乳糖不耐受致能量吸收不足，表现为体重增长停滞（母乳喂养儿每日增重＜15克，配方奶喂养儿＜20克）、身高增长滞后。早产儿因肠道发育不成熟，症状更易与喂养不耐受混淆，需动态监测生长曲线。 特殊人群与用药提示 早产儿/低体重儿：乳糖不耐受风险更高，因乳糖酶活性低，需加强喂养监测。 先天性乳糖酶缺乏（罕见）：出生后24-48小时内即出现症状，需基因检测确诊。 用药建议：可短期使用乳糖酶制剂（如Lactrase）或益生菌（如双歧杆菌BB-12），需遵医嘱，不可自行用药。 注意事项 若症状持续超2周、伴血便/发热/拒奶，需立即就医，通过氢呼气试验或乳糖耐量试验明确诊断，排除肠道感染或牛奶蛋白过敏等继发因素。 （注：内容基于《儿科学》临床指南及母乳成分研究，具体诊断与治疗需由儿科医生指导。）
新生儿黄疸主要因新生儿胆红素代谢异常（生成过多、肝脏处理能力不足或排泄障碍），导致血液胆红素水平升高，引起皮肤、黏膜发黄。 生理性黄疸（最常见原因） 新生儿胆红素代谢特点：胎儿期红细胞寿命短（约70-90天，成人120天），出生后红细胞快速破坏致胆红素生成增加；肝细胞对胆红素摄取、结合（需UDPGT酶，活性低）及排泄能力不足；肠道菌群未建立，胆红素重吸收增多。多在生后2-3天出现，7-10天自然消退，早产儿可延迟至3周，无伴随症状。 溶血性黄疸（病理性核心原因） 母婴血型不合（ABO/Rh系统）最常见：ABO溶血（母O型，子A/B型）占新生儿溶血病70%；Rh溶血（母Rh阴性，子Rh阳性）更严重。血型抗体致红细胞大量破坏，胆红素生成速度远超肝脏处理能力，未结合胆红素剧增，严重时可引发胆红素脑病（嗜睡、抽搐、角弓反张），需紧急蓝光治疗。 肝细胞性黄疸（感染/代谢因素） 宫内感染（TORCH综合征：弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒等）或生后感染（败血症、尿路感染）损伤肝细胞，降低胆红素摄取、结合及排泄功能；先天性甲状腺功能减退（甲低）因代谢减慢，胆红素清除延迟，伴喂养困难、哭声低等表现。 梗阻性黄疸（胆道结构异常） 胆道闭锁（肝内外胆管发育不全）最严重：胆汁排泄障碍致胆红素反流入血，直接胆红素升高，大便呈陶土色，尿色深黄，若未行Kasai手术（60天内），1岁内多因肝硬化死亡。胎粪性腹膜炎、胆汁黏稠综合征（胎便排出延迟）也可阻塞胆管。 其他特殊原因 母乳性黄疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，增加肠肝循环，未结合胆红素升高，停母乳24-48小时黄疸下降50%以上可确诊，无需停母乳，严重时光疗；新生儿红细胞增多症（胎盘功能不全致红细胞过剩），红细胞破坏后胆红素生成过多。 注意事项：早产儿、低体重儿血脑屏障脆弱，需更早监测胆红素（经皮/血清），出现黄疸持续超2周、退而复现、手足心发黄、拒奶等，及时就医排查，避免延误干预。