河南省人民医院儿科
简介：
孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
危重新生儿的救治，如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。
副主任医师儿科
母乳与奶粉混合喂养本身不会对宝宝产生不良影响，但需注意喂养时机、比例及特殊情况。 **1.按需喂养混合喂养**：在母乳不足时，可在母乳喂养后补充配方奶，满足宝宝营养需求。需注意每次补充量不宜过多，避免影响母乳摄入，导致母乳分泌减少。 **2.交替喂养的正确方式**：若采用交替喂养（先母乳后奶粉），需确保宝宝先充分吸吮母乳，以刺激乳汁分泌，再补充奶粉至饱。这种方式能平衡营养摄入，同时维持母乳供应。 **3.特殊情况的注意事项**：早产儿或低体重儿可能需要在医生指导下调整喂养方案，混合喂养时需严格控制奶粉浓度，避免加重消化负担。乳糖不耐受宝宝可选择低乳糖配方奶粉。 **4.避免过度依赖奶粉**：长期频繁混合喂养可能导致宝宝乳头混淆，影响母乳喂养的持续进行。建议优先保证母乳摄入，奶粉仅作为补充，且每次喂养间隔不超过3小时。 **温馨提示**：混合喂养期间需密切观察宝宝体重增长、排便情况及消化状态。若出现异常，应及时咨询儿科医生或营养师，调整喂养方案。
新生儿肺炎症状表现为出生后48小时内出现呼吸急促（＞60次/分钟）、拒乳、反应差、口周发绀等，严重时伴呻吟、鼻翼扇动。不同类型肺炎症状有所差异，需针对性观察。 一、吸入性肺炎 多因羊水、胎粪或乳汁吸入，出生后12-24小时内出现呼吸急促、青紫，肺部可闻湿啰音，严重者伴窒息表现。早产儿风险更高，需警惕胎粪吸入综合征。 二、感染性肺炎 1.早发型（出生72小时内）：由母体垂直传播，表现为呼吸急促、发热或体温不升、吃奶差，伴鼻塞、吐沫，易并发败血症。 2.晚发型（出生72小时后）：多继发于呼吸道感染，症状较轻，以咳嗽、低热为主，可能伴拒乳、精神萎靡。 三、特殊表现 早产儿及低体重儿症状不典型，可能仅表现为反应差、呼吸暂停，需密切监测生命体征。 四、鉴别要点 生理性呼吸快（＜60次/分钟）与病理性区分：观察是否伴呻吟、三凹征、拒乳等高危表现，必要时及时就医。 提示：新生儿肺炎进展快，若出现上述症状，尤其是出生后24小时内发病，需立即送医，避免延误治疗。
夏季新生儿穿衣以透气、吸汗、宽松为原则，建议选择纯棉衣物，保持室温24-26℃，避免过度包裹。 1.纯棉衣物优先：选择100%纯棉材质，其吸湿透气性佳，可减少皮肤刺激。新生儿皮肤娇嫩，化纤衣物易引发过敏或闷热。 2.轻薄宽松款式：衣物以宽松为宜，避免束缚肢体活动。短袖连体衣或和尚服是常用选择，领口、袖口宽松不紧绷，便于穿脱。 3.适度裸露皮肤：每日可安排1-2次短时间裸露（如换尿布时），促进皮肤呼吸。避免长时间穿盖，尤其在空调房内需注意保暖。 4.特殊情况调整：早产儿或低体重儿需适当增加保暖层，可选择双层纱布衣物；高热天气可穿无袖衣物，但需注意腹部保暖。 5.及时更换汗湿衣物：新生儿新陈代谢旺盛，出汗后及时更换干爽衣物，保持皮肤干爽，预防热疹。 6.避免过度依赖空调：室温过高时可开空调，但避免直吹，温度控制在26℃左右，同时注意室内湿度50%-60%。 7.穿衣原则：遵循"比成人少穿一件"原则，以颈后温热、手脚微凉为宜，避免触摸额头判断冷热。
新生儿头顶卤门未闭合或异常闭合可能与发育阶段、病理因素相关。正常情况下，前卤门在12~18个月闭合，后卤门多在出生后2~4个月闭合。若过早闭合或闭合延迟，需警惕异常情况。 一、生理性闭合延迟 部分新生儿因遗传或个体发育差异，卤门闭合稍晚，如超过18个月仍未闭合，但头颅大小正常、发育指标达标，且无其他异常表现，通常无需特殊处理，持续观察即可。 二、病理性闭合异常 1.早闭：卤门过早闭合（如前卤门＜3个月闭合）可能导致小头畸形，影响脑发育，需及时就医排查病因。 2.晚闭：卤门闭合延迟（超过2岁仍未闭合）可能提示佝偻病、甲状腺功能减退或脑积水等，需进一步检查明确诊断。 三、卤门异常护理 日常护理需避免按压或碰撞卤门区域，定期观察卤门状态（是否饱满、凹陷或膨隆）。若伴随哭闹、呕吐、发热等症状，应立即就医。 四、特殊人群注意 早产儿卤门闭合可能延迟，需结合矫正月龄评估发育情况。有家族遗传病史或早产史的新生儿，建议加强发育监测，遵循儿科医生指导进行干预。
新生儿脐带流血原因主要包括脐带残端未完全愈合（出生后1周内常见）、感染（伴随红肿渗液、异味）、摩擦或牵拉（尿布摩擦、衣物牵拉）及罕见的凝血功能异常。 ###脐带残端未愈合 脐带结扎后残端通常在出生后3-7天自然脱落，期间若护理不当（如未保持干燥），可能渗血。表现为少量淡红色渗液，无明显红肿。 ###感染性出血 细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵引发脐炎，除渗血外，脐带根部红肿、有脓性分泌物、异味，严重时伴发热。需每日清洁消毒，观察症状变化。 ###机械刺激出血 尿布摩擦、衣物牵拉或洗澡时水温过高，可能导致未愈合残端破损。建议穿宽松衣物，洗澡后用无菌纱布轻压止血，避免用力擦拭。 ###凝血功能异常 罕见情况，如新生儿出血症（维生素K缺乏），除脐带出血外，可能伴皮肤瘀斑、呕血等。此类需立即就医，遵医嘱补充维生素K。 ###特殊人群护理提示 早产儿、低体重儿愈合较慢，需加强消毒频率（每日1-2次）；过敏体质婴儿若使用纸尿裤，需选择柔软无香料款，减少刺激。