河南省人民医院儿科
简介：
孙岩，副主任医师，2001年毕业于新乡医学院临床儿科系。
危重新生儿的救治，如新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺动脉高压、胎粪吸入综合症、肺出血、休克等。尤其擅长早产儿的救治及后期的营养管理。
副主任医师儿科
新生儿老打嗝主要因生理结构不完善、喂养不当、环境受冷等致膈肌收缩或积气刺激，应对可抱拍背、热敷腹部、刺激足底等，要注意保暖、正确喂养，频繁打嗝伴异常需就医，大多是常见现象经护理可缓解但需密切观察异常及时求专业帮助。 新生儿老打嗝主要有以下几方面原因： 生理结构因素：新生儿的膈肌发育不完善，神经调节功能尚未健全。当受到轻微刺激时，比如吸入冷空气、吃奶过快等，容易导致膈肌突然收缩，从而引发打嗝。新生儿的胃部呈水平位，且食管下端括约肌较松弛，吃奶后气体容易进入胃内，也可能刺激膈肌引起打嗝。 喂养不当：如果喂奶姿势不正确，新生儿在吃奶过程中会吸入较多空气；或者喂奶速度过快、奶量过多，都可能使新生儿胃肠道内积气，刺激膈肌导致打嗝。例如，奶瓶喂养时，如果奶嘴孔过大，新生儿会因为吸入过多奶液和空气而引发打嗝。 环境因素：新生儿的体温调节能力较差，若受到寒冷刺激，比如室内温度过低、给新生儿穿的衣物过少等，会引起膈肌痉挛，出现打嗝现象。 应对措施及注意事项 非药物干预方法：当新生儿打嗝时，可以先将新生儿抱起，轻拍其背部，帮助排出胃内的气体。也可以用温水袋热敷新生儿的腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤新生儿。另外，还可以通过刺激新生儿的足底等方式，使其啼哭，从而终止打嗝，但刺激力度要适中。 特殊人群（新生儿）注意事项：要注意给新生儿保暖，根据室温及时增减衣物和被褥。在喂养时要采取正确的姿势，奶瓶喂养时要注意奶嘴孔的大小要合适，避免新生儿吸入过多空气。如果新生儿频繁打嗝且伴有其他异常症状，如呕吐、精神不佳等，应及时就医，排查是否存在其他疾病因素。 新生儿老打嗝大多是由生理因素引起的常见现象，通过适当的护理措施一般可以缓解。但家长要密切观察新生儿的情况，若有异常及时寻求专业医生的帮助。
新生儿边吃奶边哭闹的核心原因与科学应对 新生儿边吃奶边哭闹多因喂养问题、口腔不适或身体异常导致，需结合具体表现排查原因，及时调整喂养方式或就医干预。 一、喂养姿势或衔乳问题 原因：妈妈姿势错误（如抱姿过直）或宝宝衔乳过浅（仅含乳头），导致吸吮效率低、乳头疼痛或吞咽困难。 应对：妈妈采用“交叉摇篮式”或“橄榄球式”抱姿，宝宝嘴巴张大呈“鱼嘴状”，含住乳晕及大部分乳头，确保有效吸吮。 二、乳汁摄入不足或奶液不适 原因：母乳量少、配方奶温度不适（过烫/过凉）或奶嘴孔径过小（配方奶喂养），导致宝宝饥饿或吞咽困难。 应对：观察宝宝尿量（每日≥6次湿尿布）及体重增长，母乳不足时可按需添加配方奶；配方奶喂养需调至36-38℃，选择适配宝宝月龄的奶嘴。 三、口腔异常影响吸吮 原因：鹅口疮（口腔白色斑块）、口腔溃疡或舌系带过短，导致吸吮时疼痛或动作受限。 应对：每日清洁口腔，观察是否有白色斑块（鹅口疮特征）；舌系带过短者需由医生评估是否需修剪，避免延误干预。 四、身体不适干扰吃奶 原因：鼻塞（吃奶时缺氧）、胃食管反流（胃酸刺激）或腹痛（如肠胀气）。 应对：鼻塞时用生理盐水滴鼻清洁鼻腔；胃食管反流需采用“拍嗝后竖抱20分钟”体位，减少平躺时间；肠胀气可顺时针轻揉腹部。 五、特殊情况与注意事项 原因：早产儿吸吮能力弱、过敏体质（如乳糖不耐受）或感染（如中耳炎）。 应对：早产儿可使用滴管/辅助奶嘴喂养；过敏宝宝需排查过敏原，及时调整母乳或配方奶配方；感染性疾病需由医生明确诊断并用药。 提示：若哭闹伴随拒奶、呕吐、发热或体重不增，需立即就医。新生儿喂养需结合个体差异调整，必要时咨询儿科医生制定专属方案。
新生儿黄疸时不建议常规喂服葡萄糖水，其无法有效降低胆红素，反而可能影响正常喂养与胆红素排出，科学退黄需优先依靠多哺乳、多排便及医生指导下的针对性治疗。 新生儿黄疸的分类与核心处理原则 新生儿黄疸分生理性与病理性：生理性由胆红素代谢特点（肝细胞摄取弱、肠肝循环活跃）引起，通常无需药物干预，核心是促进胆红素通过肠道排出；病理性需明确病因（如感染、胆道闭锁等），在医生指导下治疗（如蓝光照射、药物干预）。 葡萄糖对退黄无直接作用 葡萄糖仅提供能量，无法改变胆红素代谢过程，且可能减少母乳/配方奶摄入，导致排便量下降（每日＜3次），胆红素排出减少，反而延缓黄疸消退；同时，新生儿肾脏功能未成熟，高渗葡萄糖易致血糖波动，增加低血糖/高血糖风险。 喂葡萄糖存在多重风险 高渗葡萄糖（浓度＞10%）可能损伤肠道黏膜，影响消化吸收；2.减少母乳/配方奶摄入，导致新生儿能量不足、体重增长缓慢；3.过量摄入使血糖骤升后骤降，尤其早产儿或低体重儿风险更高，需严格避免。 科学退黄的正确方法 生理性黄疸：优先增加哺乳次数（每日8-12次），促进胎便排出（胎便含大量胆红素）；母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察。病理性黄疸：需及时就医，蓝光照射是安全有效的退黄手段，必要时遵医嘱使用益生菌调节肠道菌群或茵栀黄（注意适用年龄及腹泻等不良反应）。 特殊人群需谨慎干预 早产儿、低出生体重儿（＜2500g）、合并先天性心脏病、低血糖或高血糖的新生儿，严禁自行喂服葡萄糖水，必须经医生评估后决定是否使用，且需严格监测血糖与黄疸变化。 总结：新生儿黄疸核心是促进胆红素排出，而非依赖葡萄糖；生理性黄疸靠多哺乳、多排便，病理性需专业治疗，喂葡萄糖可能适得其反，务必遵循医生指导。
新生儿白天不睡觉可从多方面解决，营造安静舒适环境、调整喂养、适当安抚、观察健康状况、建立昼夜节律，综合排查调整，无改善或有异常及时就医。 调整喂养 如果新生儿喂养不当也可能影响睡眠。确保新生儿按需喂养，避免过度喂养或喂养不足。过度喂养可能导致新生儿腹胀不适，而喂养不足会使新生儿饥饿，都会影响睡眠。一般新生儿每隔2-3小时可喂养一次，具体根据新生儿的体重和需求调整。母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食，避免食用过于油腻、辛辣或易引起新生儿不适的食物。 适当安抚 轻柔的安抚有助于新生儿入睡。可以轻轻抚摸新生儿的头部、背部，动作要轻柔缓慢。也可以使用襁褓包裹新生儿，模拟在子宫内的感觉，让新生儿有安全感。还可以播放一些轻柔的白噪音，如舒缓的钢琴曲、模拟子宫内羊水流动的声音等，帮助新生儿集中注意力，进入睡眠状态。但要注意白噪音的音量不宜过大，距离新生儿耳朵不宜过近。 观察健康状况 新生儿白天不睡觉还需观察是否存在健康问题。检查新生儿是否有尿布潮湿、皮肤瘙痒等情况，及时更换干爽的尿布，保持皮肤清洁干燥。查看新生儿是否有发热、鼻塞等不适，若有异常情况应及时就医。因为身体的不适会让新生儿难以安静入睡。 建立昼夜节律 帮助新生儿建立良好的昼夜节律也很重要。白天可以适当与新生儿互动，比如和新生儿说话、轻轻活动新生儿的手脚等，让新生儿知道白天是清醒活动的时间；晚上则保持安静的睡眠环境，减少不必要的互动，让新生儿逐渐区分昼夜，养成白天睡觉、晚上休息的习惯。 对于新生儿白天不睡觉的情况，要综合考虑环境、喂养、安抚以及健康等多方面因素，逐一排查并采取相应措施。同时，要密切关注新生儿的整体状态，若经过调整仍无改善或出现其他异常表现，应及时咨询医生，以确保新生儿的健康。
新生儿喘气粗呼哧呼哧声常见于生理发育阶段，但需警惕呼吸道感染、先天性喉软骨发育不良等病理因素，应结合具体表现判断是否需就医。 生理发育特点与观察 新生儿鼻腔狭窄、气道黏膜娇嫩，易因气流冲击产生暂时性喘鸣音。若无发热、拒奶、精神萎靡，且呼吸频率（安静时＜60次/分钟）正常，多为生理性。家长需避免过度包裹，保持室内空气湿润（湿度50%-60%），观察吃奶、睡眠是否受影响，无需特殊处理。 呼吸道感染的应对 感冒、肺炎等感染时，鼻腔分泌物增多、气道黏膜水肿，可致呼吸粗重。若伴随鼻塞、流涕、发热（腋温≥37.5℃）、吃奶量减少，需及时就医。医生可能通过听诊、血常规评估，必要时使用抗感染药物（如阿莫西林等），避免自行用药。 先天性喉软骨发育不良 喉部软骨软化致吸气时塌陷，表现为持续性喘鸣（尤其吃奶、哭闹时明显）。多数随月龄增长（6-12个月）缓解，严重时需补充维生素D（每日400-800IU）及钙剂。若吃奶时频繁呛咳、体重增长缓慢，需儿科就诊，排除严重气道阻塞。 喂养与胃食管反流 喂养姿势不当、奶嘴孔径过大易呛奶，奶液残留气道或反流刺激可致呼吸粗。建议母乳喂养按需喂养，奶粉喂养控制奶速，喂奶后竖抱拍嗝（5-10分钟）。若反流频繁伴呕吐、体重不增，需排查是否需调整体位或药物治疗（如西甲硅油）。 需紧急排查的病理情况 先天性心脏病（嘴唇发绀、喂养困难）、呼吸道畸形（如后鼻孔闭锁）等，可能伴随呼吸急促（＞60次/分钟）、心率加快、体重不增。若观察到上述症状或喘鸣音持续加重，立即就医，通过心脏超声、喉镜等明确诊断，避免延误治疗。 特别提示：早产儿、低体重儿（＜2500g）、有基础疾病的新生儿，需更密切观察，发现异常及时联系儿科医生。