郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
脚后跟骨刺（跟骨骨刺）的治疗以缓解疼痛、改善行走功能为核心，需结合保守治疗与生活方式调整，必要时考虑手术干预。 保守治疗为基础 日常需减少长时间站立、行走及剧烈运动，避免穿硬底鞋或高跟鞋，选择带足弓支撑的缓冲鞋垫；控制体重以减轻足跟压力，睡前可用温水泡脚（水温40℃左右，时长15分钟）促进局部血液循环。 物理治疗与康复锻炼 可在医生指导下接受超声波、冲击波或体外冲击波治疗（需3-5次疗程，每次间隔1周）；急性期（疼痛明显时）采用冷敷（20分钟/次，每日3次）减轻炎症，缓解期改用热敷或红外线理疗促进组织修复；坚持进行足踝部拉伸（如靠墙弓步拉伸小腿三头肌）和肌力训练（提踵练习），改善足部力学功能。 药物缓解疼痛与炎症 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布，需遵医嘱，避免长期使用）；局部外用非甾体抗炎药凝胶或贴膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）；必要时由医生评估后进行局部封闭注射（糖皮质激素+局麻药，如曲安奈德+利多卡因），快速控制急性炎症。 矫形器具与鞋垫调整 通过定制足弓支撑鞋垫或足跟减压垫（内置硅胶或记忆棉材质），分散足跟压力，改善步态；扁平足或高弓足患者可使用矫正鞋垫，必要时佩戴夜间足踝夹板，保持足部中立位，促进组织修复。 手术治疗（必要时） 仅适用于保守治疗3-6个月无效、疼痛严重影响行走及生活质量的患者；手术方式包括骨刺切除术、跟骨钻孔减压术或关节镜辅助下骨刺清理术；术后需配合康复训练，避免过早负重，防止复发。 特殊人群注意：老年人用药需关注肝肾功能，糖尿病患者慎用糖皮质激素，孕妇优先保守治疗，避免药物和手术干预。
治疗腰疼的药物主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用镇痛药物、抗抑郁/抗癫痫药物及阿片类镇痛药，不同药物适用于不同疼痛类型和个体情况，需结合年龄、病史等因素选择。 一、非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，常用药物有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。该类药物可能引起胃肠道不适、肾功能影响，长期使用需监测，12岁以下儿童慎用，孕妇妊娠晚期禁用，有胃溃疡、高血压、心脏病史者需谨慎选择对胃肠道影响较小的药物。 二、肌肉松弛剂：用于缓解肌肉痉挛，常用药物如乙哌立松、氯唑沙宗。可能有嗜睡、头晕副作用，用药期间避免驾驶或操作机械，老年人及肝肾功能不全者需调整剂量，癫痫史患者慎用。 三、外用镇痛药物：通过局部渗透发挥作用，副作用较少，适合轻度疼痛或局部疼痛明显者，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等。皮肤过敏者慎用，避免涂抹于破损皮肤或大面积使用。 四、抗抑郁/抗癫痫药物：如阿米替林、加巴喷丁，适用于神经病理性疼痛或慢性疼痛，需长期使用观察疗效，可能有口干、头晕、便秘等副作用，严重肝肾功能不全、精神疾病史者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用。 五、阿片类镇痛药：用于中重度疼痛短期缓解，如吗啡、羟考酮，需严格遵医嘱使用，避免长期滥用及依赖，可能引起呼吸抑制、便秘，哮喘、呼吸功能不全患者禁用，孕妇哺乳期妇女禁用。 特殊人群需注意：儿童（尤其6岁以下）应避免使用非甾体抗炎药及阿片类药物；女性孕期、哺乳期用药需咨询医生；长期伏案工作者肌肉劳损导致的腰疼优先考虑肌肉松弛剂联合非甾体抗炎药；有胃肠道溃疡、心血管疾病史者需优先选择外用药物或选择性环氧化酶-2抑制剂。
腱鞘炎的最佳治疗方法需结合病情严重程度，优先采用非药物干预（休息、物理治疗），必要时辅以药物，保守治疗无效时考虑手术。 一、休息与制动：减少患病部位肌腱与腱鞘的反复摩擦是基础。急性发作期需避免过度使用（如频繁屈伸手指、手腕发力动作），必要时佩戴弹性护具（如护腕、护指）限制关节活动。长期从事重复性工作（如办公、手工劳作）者，需定时休息（每30~45分钟活动关节5分钟），避免肌腱劳损累积。 二、物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显时）用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症渗出；慢性期（疼痛缓解后）改用热敷（40℃左右温水浸泡或红外线照射）促进血液循环。临床验证有效的物理治疗包括超声波治疗（频率0.75~3MHz，促进局部代谢）、冲击波治疗（对慢性狭窄性腱鞘炎缓解率达70%以上），需在专业康复机构进行。 三、药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解局部炎症。不建议长期依赖药物，孕妇、哺乳期女性及儿童（2岁以下）禁用口服NSAIDs，需优先非药物干预。 四、手术治疗：经规范保守治疗3个月以上无效，或出现明显弹响、关节活动受限（如手指无法伸直）、局部硬结压迫神经时，需考虑腱鞘切开减压术。术后需在48小时内开始轻柔关节活动，避免粘连，康复期需配合物理治疗防止复发。 五、特殊人群干预：运动员（如网球运动员）需调整训练动作，避免手腕过度背伸；老年人合并高血压、糖尿病者，需在医生指导下控制基础病，术后加强伤口护理（如每日消毒、避免沾水）；产后女性因激素变化易复发，需减少抱婴儿时的手腕用力，佩戴护具保护肌腱。
睡觉后腰疼并活动时加重，多因腰椎间盘突出、腰肌劳损或床垫不合适所致，需先通过休息、调整姿势缓解，必要时结合物理干预或药物辅助。 紧急处理与姿势调整 立即停止弯腰、负重等活动，卧床时选择中等硬度床垫（避免过软塌陷或过硬硌压）；侧睡时双腿间夹软枕，仰卧时膝下垫薄枕，减轻腰椎压力；起身时先侧卧，用手臂支撑躯干缓慢坐起，避免直接弯腰发力。 局部物理干预 疼痛48小时内可冷敷（每次10-15分钟，间隔1-2小时），收缩局部血管减轻渗出；48小时后改用热敷（热水袋或热毛巾，温度50-60℃），促进血液循环缓解肌肉紧张；轻柔按摩腰背部两侧肌肉，忌按压脊柱中央或痛点，每次不超过5分钟。 明确病因与针对性处理 若伴随下肢麻木、放射性疼痛（如从腰到腿后侧），或晨起僵硬感持续超3天，需警惕腰椎间盘突出、椎管狭窄，应尽快到骨科就诊，通过腰椎CT/MRI明确诊断；期间避免久坐（每30分钟起身活动）、突然转身或剧烈扭转腰部。 药物辅助（需遵医嘱） 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），需注意：胃黏膜损伤、消化道溃疡患者禁用；哮喘、肾功能不全者慎用；孕妇、哺乳期女性禁用。用药不超过3天，症状无缓解及时就医。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及腰椎负荷增加易腰疼，需排除前置胎盘、肾盂肾炎等并发症，避免自行用药；老年人若有骨质疏松，可能因椎体压缩性骨折引发夜间疼痛，需优先排查骨密度；糖尿病、肾病患者长期用抗炎药可能加重并发症，需提前咨询医生。 建议上述措施24-48小时内无改善，或伴随发热、下肢无力等症状，立即前往骨科或脊柱外科就诊。
交感型颈椎病治疗以保守治疗为核心，结合药物、康复训练及生活方式调整，必要时手术干预，需结合个体症状特点制定方案。 一、保守治疗为基础 以缓解神经刺激、改善局部循环为目标，包括颈椎牵引（需排除脊髓受压风险，缓解椎间盘压力）、物理因子治疗（低频电疗、超声波促进局部血液循环）、手法复位（需专业医师操作，避免暴力手法）。脊髓型颈椎病、严重骨质疏松患者禁用暴力牵引，孕妇、老年患者需在评估后谨慎进行。 二、药物对症治疗 药物需根据症状选择：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛及炎症；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善颈部肌肉紧张；神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复；伴焦虑抑郁症状者可短期联用抗焦虑药（如文拉法辛）。 三、康复训练与姿势管理 重点强化颈椎稳定性，开展核心肌群训练（如靠墙站立收下巴）、肩颈肌群抗阻训练（弹力带练习）及姿势矫正（避免“低头族”姿势，定时颈肩拉伸）。康复需循序渐进，避免过度运动；老年人、骨质疏松者应在康复师指导下进行低强度训练。 四、生活方式调整 日常需避免久坐久低头，每30分钟活动颈椎；选用高度适中的支撑枕头（保持颈椎自然曲度）；注意颈部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；减少电子设备使用时间，夜间避免侧卧压迫颈椎。 五、手术治疗严格评估 仅适用于保守治疗无效且症状严重影响生活质量者，术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、人工椎间盘置换术等。高龄、严重心肺疾病或颈椎畸形患者需谨慎手术，术后需配合康复训练以巩固疗效。 （注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体治疗方案需由专业医师结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）